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台上4开窗EVAR技术腔内修复胸腹主动脉瘤1例报告
胸腹主动脉瘤(thoraco-abdominal aortic aneurysm, TAAA)的腔内治疗一直是血管外科的难点.腹主动脉内脏分支血管重建的困难是限制腔内修复术(endovascular aneurysm repair,EVAR)应用于TAAA治疗的重要原因.开窗支架技术可以保留各个分支血管的血供而不改变其解剖结构,理论上减少了内漏和分支支架因受压而闭塞的问题,是一种值得尝试的腔内手术方式.台上体外开窗支架具有不需要定制、随时获取、制作简单和释放操作相对简单等优点,是目前国内医疗条件下可以应用的治疗方法.近期,天津医科大学总医院血管外科尝试了多例应用体外开窗支架技术的治疗,现对1例应用4开窗EVAR技术治疗CrawfordⅢ型TAAA的病例报道如下.
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腔内修复近端锚定区不足胸主动脉疾病58例临床分析
目的:探讨腔内修复治疗近端锚定区不足胸主动脉疾病的效果.方法:回顾性分析行腔内修复术的近端锚定区不足的短瘤颈胸主动脉疾病患者58例临床资料,其中单纯支架植入(大部分或全部遮盖左锁骨下动脉)36例,左锁骨下动脉血管重建+支架组22例("烟囱"支架12例,台上预"开窗"6例,左颈总-锁骨下动脉转流4例).比较两组手术时间、术后住院时间、内漏、支架移位、左锁骨下动脉通畅度、围术期死亡、脑卒中、并发症发生率的差异.结果:所有患者手术均获成功,围手术期无支架移位事件发生.单纯支架组手术时间45.7±11.3 min,明显少于左锁骨下动脉血管重建组的134.3±32.2 min,差异有统计学意义(P<0.001),术后平均住院时间两组差异无统计学意义(P>0.05).围术期单纯支架组发生截瘫3例.结论:"烟囱"和体外预"开窗"血管内修复术是治疗近端锚定区不足的胸主动脉疾病的一种安全有效的方法.
