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双导丝插管术在ERCP胆管插管困难患者中的应用
目的 探讨双导丝插管术在ERCP胆管插管困难患者中的应用效果.方法 选取2014年5月—2017年5月该院行内镜逆行胰胆管造影(ERCR)术中胆管插管困难患者45例,按插管方法的不同,其中22例患者采取常规插管方法(对照组),23例患者采取双导丝插管术(观察组),比较两组插管成功率及并发症发生情况.结果 观察组插管成功率为95.65％,高于对照组59.09％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为4.35％,低于对照组18.18％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对ERCP胆管插管困难患者采取双导丝插管术,可提高插管成功率,且减少相关并发症发生.
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内镜逆行胰胆管造影术胆管插管困难病例辅助插管技术研究进展
内镜逆行胰胆管造影术（ ERCP）是一项重要的治疗性内镜技术，而胆管插管困难和 ERCP后胰腺炎仍是这一技术的难点。长时间的反复插管尝试会增加 ERCP后胰腺炎的风险。因此，掌握各种新型插管技术在提高插管成功率和规避 ERCP 后胰腺炎中起到极其重要的作用。该文主要阐述和分析在初常规方法插管尝试失败后，能够提高胆管插管成功率和降低 ERCP后胰腺炎发生率的技术，包括导丝引导插管技术、括约肌切开刀辅助导丝插管技术、胰管导丝留置法（双导丝法）、胰管支架术、针状刀预切开术（包括经针状刀造瘘口插管）、经胰管括约肌预切开术等。
关键词： 胰腺炎 内镜逆行胰胆管造影术 胆管插管困难 -
内镜下逆行胰胆管造影术中选择性胆管插管困难时针状刀乳头预切开术的应用
目的：探讨针状刀乳头预切开术在内镜下逆行胰胆管造影术（ ERCP ）中选择性胆管插管困难时的作用及安全性。方法回顾性分析104例（针状刀组）行针状刀乳头预切开术患者的临床资料，观察预切开的效果和近期并发症，并与ERCP同期常规选择性插管成功1326例（常规组）做比较。结果全组104例行针状刀预切开后，选择性胆管插管成功97例，成功率93．3％。术后并发症8例（7．7％），包括出血4例，轻型胰腺炎2例，胆道感染2例；ERCP同期常规选择性插管成功1326例，并发症98例（7．4％）；针状刀预切开组与同期常规选择性插管成功组患者的并发症发生率差异无统计学意义（χ2＝0．055，P＞0．05）。结论在ERCP胆管插管困难时采用针状刀乳头括约肌预切开术是一种安全有效的方法，有效地提高ERCP的成功率，值得临床广泛应用。
关键词： 内镜逆行胰胆管造影术 胆管插管困难 针状刀乳头预切开术 -
内镜下乳头括约肌预切开术在经内镜逆行胰胆管造影胆管插管困难患者中的应用
随着微创外科的发展，经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）已经成为胆胰疾病诊断和治疗的常规手段。选择性乳头插管是ERCP诊治的基础，但由于解剖变异、结石嵌顿、乳头狭窄、肿瘤侵袭等诸多原因，导致一些患者行ERCP时常规插管失败。内镜下十二指肠乳头括约肌预切开术（precutsphincterotomy， PST）是一种特殊技巧的乳头切开术，是常规插管方法失败后常用的方法，可大大提高内镜插管的成功率。4年来作者在ERCP胆管插管困难时应用了此项技术，取得了良好的临床效果，现报告如下。
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Dual刀在ERCP胆管插管困难中的应用
目的 比较Dual刀与针状刀在ERCP插管困难预切开中的临床价值.方法 将83例行ERCP检查且胆管插管困难的患者随机分为Dual刀组和针状刀组,比较两组插管情况及术中、术后并发症发生率.结果 Dual刀组插管时间(5.07±1.44)分钟小于针状刀组(6.14±1.71)分钟;Dual刀组术中出血率(20.0％)明显低于针状刀组(44.2％),两组插管时间以及术中并发症发生率差异均有统计学意义(均P＜0.05).两组插管成功率、术中穿孔发生率、术后并发症发生率差异均无统计学意义(均P＞0.05).所有患者无严重不良事件发生.结论 在ERCP胆胰管均插管困难时,Dual刀能降低术中预切开过程中出血发生率,缩短插管时间,并且获得与针状刀相似的手术成功率,值得临床推广.
