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床旁临时心脏起搏的临床应用
目的:总结42例床旁临时心脏起搏的临床应用的安全性及有效性.方法:选择行床旁临时心脏起搏患者42例.其中Ⅲ度房室传导阻滞15例,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞5例,心脏骤停2例,心动过缓外科患者围手术期预防性起搏20例,以selding方法穿刺,选择左锁骨下静脉路径36例,右锁骨下静脉路径6例.经动脉鞘管插入球囊电极,根据Ⅱ、Ⅲ、AVF导联QRS波形态,判断电极是否进入右心室.结果:42例均起搏成功,安置平均23±10分钟.所有患者未出现血气胸、导管断裂、心脏穿孔、心包填塞等并严重发症.结论:床旁临时心脏起搏安全有效、创伤小并发症少、方便快捷,尤其对不宜搬动的危重患者,可快速在床旁安置临时心脏起搏器,为患者安全度过危险期赢得时间.同时也对缓慢心律失常外科患者起搏保护,安全度过围手术期.
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床旁临时心脏起搏的临床应用
目的:总结42例床旁临时心脏起搏的临床应用的安全性及有效性.方法:选择行床旁临时心脏起搏患者42例.其中Ⅲ度房室传导阻滞15例,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞5例,心脏骤停2例,心动过缓外科患者围手术期预防性起搏20例,以selding方法穿刺,选择左锁骨下静脉路径36例,右锁骨下静脉路径6例.经动脉鞘管插入球囊电极,根据Ⅱ、Ⅲ、AVF导联QRS波形态,判断电极是否进入右心室.结果:42例均起搏成功,安置平均23±10分钟.所有患者未出现血气胸、导管断裂、心脏穿孔、心包填塞等并严重发症.结论:床旁临时心脏起搏安全有效、创伤小并发症少、方便快捷,尤其对不宜搬动的危重患者,可快速在床旁安置临时心脏起搏器,为患者安全度过危险期赢得时间.同时也对缓慢心律失常外科患者起搏保护,安全度过围手术期.
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球囊漂浮电极导管床旁临时心脏起搏器在高原地区医院中的应用
目的 探讨球囊漂浮电极导管床旁临时心脏起搏器在高原地区医院中的应用方法及可行性.方法 选择2011年9月~2016年3月丽江市第一人民医院心血管内科收治的在床旁应用漂浮电极导管技术行临时起搏治疗的患者116例为研究对象,在心电监护指导下,在无X线透视条件下如何将漂浮球囊电极植入右心室心尖部,严密观察手术过程并发症、术后并发症,平均操作时间,放置时间,安置一次的平均费用.结果 116例患者均成功植入右心室心尖部.起搏器安置时间约8~30 min,电极留置时间0.5~20天,平均时间约6天,一次临时起搏器置入费用2500元.发生并发症2例,其中气胸1例,误传锁骨下动脉1例,起搏器安置成功后电极脱位2例,均为喝酒后烦躁患者.无其并发症发生.结论 球囊漂浮电极导管床旁临时心脏起搏器适合在没有X线透视、不宜搬动危重患者、高原地区偏僻医院中应用,值得大力推广.
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非X线透视下应用球囊漂浮电极行床旁临时起搏的可行性探讨
目的 探讨非X线透视下应用球囊漂浮电极行床旁临时起搏的可行性.方法 24例床旁临时心脏起搏(心室起搏)患者中,行普通电极起搏11例(普通组),行球囊漂浮电极起搏13例(球囊组).观察两组操作时间、起搏阈值、起搏感知、并发症等.结果 球囊组全部安置成功;普通组8例成功.球囊组操作时间明显小于普通组[(2.5±1.5) rmin比(9.3±5.3) min],差异有统计学意义(P＜0.05),而起搏阈值、起搏感知比较差异无统计学意义(P＞0.05).普通组发生并发症2例,分别为心包穿孔和诱发短阵室性心动过速;球囊组并发电极导线脱位2例.结论 与普通电极相比,球囊漂浮电极有操作简便、快捷、成功率高、并发症危险度低的优点,适宜急诊医师床旁操作紧急临时起搏.
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对比球囊漂浮电极和普通电极导管起搏器治疗急性下壁心肌梗死伴AVB的疗效和安全性
目的:探究并对比球囊漂浮电极和普通电极导管起搏器治疗急性下壁心肌梗死伴高度房室传导阻滞(AVB)的治疗效果和安全性.方法:选取本院收治的急性下壁心肌梗死伴AVB的患者67例.按照诊起搏器治疗方式分为观察组与对照组:观察组接受球囊漂浮电极起搏器治疗,对照组给予普通电极导管起搏器治疗,对比两组的治疗效果和安全性.结果:观察组的电极置入时间明显低于对照组,结果(P＜0.05)为差异有统计学意义.观察组的成功率有91.89％,对照组的成功率为86.67％.观察组的成功率明显高于对照组,结果(P＜0.05)为差异有统计学意义.观察组电极脱位患者明显低于对照组,结果(P＜0.05)为差异有统计学意义.观察组与对照组的起搏阈值和感知阈值无明显差异,结果(P＞0.05)为差异无统计学意义.观察组并发症的发生率为2.7％,对照组并发症的发生率为10％,对比结果(P＜0.05)为差异有统计学意义.结论:球囊漂浮电极起搏器能有效提升急性下壁心肌梗死伴AVB的成功率,降低并发症的发生率,操作时间短且具备良好的安全性.
关键词： 球囊漂浮电极 普通电极导管 起搏器治疗 急性下壁心肌梗死伴AVB 安全性 -
床旁经锁骨下静脉球囊漂浮电极临时起搏在急诊手术中的应用
目的 探讨床旁经锁骨下静脉球囊漂浮电极临时起搏在急诊手术中的应用价值.方法 回顾分析28例急诊手术中均采用床旁经锁骨下静脉球囊漂浮电极临时起搏的效果.结果 所有病例均获得良好效果.无严重并发症发生.结论 床旁经锁骨下静脉球囊漂浮电极临时起搏安全有效.
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经锁骨下静脉球囊漂浮电极临时心脏起搏有效性及安全性的临床观察
近年来,临床医师可以熟练掌握X线指导下经静脉临时心脏起搏术,但该方法耗时较长,部分缓慢性心律失常患者并发血流动力学改变,情况紧急,而床旁紧急临时心脏起搏器术能为抢救病人赢得宝贵时间.笔者对100例患者经锁骨下静脉行床旁球囊漂浮电极紧急临时心脏起搏,观察其疗效与安全性.
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无X线指导经颈外静脉漂浮球囊电极临时心脏起搏研究
目的 探讨无X线透视指导下经右颈外静脉球囊漂浮电极紧急临时心脏起搏的疗效.方法 58例严重心动过缓的患者,分为A、B两组.A组,28例应用无X线透视指导下经右颈外静脉球囊漂浮电极、B组,30例应用X线透视指导下经右锁骨下静脉普通电极进行临时心脏起搏.观察两组间置管操作时间、起搏阈值、并发症等.结果 右颈外静脉组(A)从穿刺开始至鞘管置入时间(置鞘时间)明显小于右锁骨下静脉组(B)[(0.79±0.21) minvs(1.18 +0.45) min,P＜0.01],从而在从穿刺开始至成功起搏的总操作时间也显著少于右锁骨下静脉组(B),另外右颈外静脉组(A)无须转运患者消耗时间.而两组的一次穿刺成功率、穿刺次数、穿刺相关并发症有显著差异.两组的起搏阈值、QRS振幅和ST段抬高水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 无X线透视指导下经右颈外静脉球囊漂浮电极的临时心脏起搏有良好起搏疗效,其操作简单、节省时间、更少穿刺相关并发症.
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床旁球囊漂浮电极起搏在心脏术后缓慢性心律失常中应用
目的 评估心脏外科术后缓慢性心律失常行床旁球囊漂浮电极导管紧急心脏起搏的可行性和有效性.方法 心脏外科术后并发缓慢性心律失常患者21例,均给予漂浮电极导管临时起搏治疗,观察临时起搏手术入路、手术时间、电极导管放置部位及起搏阈值,评估治疗成功率和安全性.结果 本组起搏器电极安置经右侧锁骨下静脉15例,经右侧颈内静脉6例;手术时间5～12 min;电极导管置入右心室心尖部18例,右心室流出道3例;起搏阈值＜1.0 mY;床旁球囊漂浮电极起搏治疗成功率100％,发生导管移位、感知起搏不良各2例,无严重并发症发生.结论 床旁球囊漂浮电极起搏操作简单,用于治疗心脏术后缓慢性心律失常安全、可行,疗效确切.
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球囊漂浮电极与普通电极床旁心脏临时起搏对比观察
目的 对经静脉球囊漂浮电极与普通电极进行心脏临时起搏进行对比观察.方法 54例床旁临时心脏起搏中,31例选择普通电极,23例选择球囊漂浮电极.观察两组间置管操作时间、起搏阈值、并发症等.结果 两组间均有较高成功率,但球囊漂浮电极组置管时间明显小于普通电极组(2.1±2.3 min vs 9.3±5.3 min,P<0.01),而起搏阈值等指标无明显差异,普通电极组发生并发症2例,1例为心肌穿孔,另1例为RonT诱发室性心动过速.结论 与普通电极相比,球囊漂浮电极有操作简便、时间短、并发症少的优点.
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球囊漂浮电极床旁心脏临时起搏在急性心肌梗死中的应用
目的 探讨球囊漂浮电极床旁心脏临时起搏急性心肌梗死(AMI)中的临床应用价值.方法 选择2013年12月至2015年12月本院收治的AMI合并缓慢性心律失常患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例,观察组行床旁球囊漂浮电极导管床旁紧急心脏临时起搏,对照组实施常规透视下治疗,比较两组留置电极耗费时间、成功留置平均放置次数,统计一次置管、一次起搏及救治成功比例,并总结两组发生脱位、起搏器感知异常、起搏异常的比例.结果 观察组留置电极耗费时间短于对照组(P＜0.05),成功留置平均放置次数少于对照组(P＜0.05),观察组一次置管成功比例、一次起搏成功比例及救治成功比例均显著高于对照组(P＜0.05),观察组发生电极脱位、起搏器感知异常、起搏异常的总比例显著高于对照组(P＜0.05).结论 球囊漂浮电极导管床旁紧急心脏临时起搏救治合并缓慢性心律失常的AMI患者,其操作时间短,救治成功率高,但容易发生电极脱位、起搏器感知异常、起搏异常等.
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床旁球囊漂浮电极植入心脏临时起搏器对高敏肌钙蛋白的影响
目的：比较经球囊漂浮电极和普通电极植入心脏临时起搏器对心肌细胞损伤因子的影响。方法选取54例需行临时起搏器植入术患者,随机分为漂浮电极组(27例)和普通电极组(27例),分别于术前半小时、术后24h,术后72h抽血检测高敏肌钙蛋白(CTNT)、肌红蛋白(MYOG)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。结果两组患者术后24h及72h高敏肌钙蛋白(CTNT)与术前比较均有所升高,差异有统计学意义(P<0．05)。两组患者术后24h及72h肌红蛋白(MYOG)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平与术前比较差异无统计学意义(P>0．05))。结论经球囊漂浮电极植入心脏临时起搏器较普通电极对心肌细胞损伤的影响较小,值得临床推广。
