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健康教育在社区新发高血压患者中的运用效果分析
目的：探讨健康教育对社区新发高血压患者的效果。方法：收治社区新发高血压患者105例，随机分为观察组52例与对照组53例，对照组给予常规降压与健康宣教，观察组在对照组基础上给予健康教育干预措施。结果：观察组降压总有效率显著高于对照组(P＜0.01)。观察组心脑并发症、致残率、致死率均显著低于对照组(P＜0.01)。结论：健康教育在社区新发高血压患者管理中具有积极的治疗作用，可提高患者对疾病知识的知晓率，达到提高患者治疗效果、改善预后、提高患者生活质量的目的。
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个性化健康教育处方在社区新发高血压患者中的运用
目的:通过制定个性化的健康教育处方,对社区新发现的高血压患者进行综合干预,深入探讨社区高血压防治的有效模式.方法:随机选择2009～2010年通过社区门诊、首诊测压、60岁以上老人体检等途径新发现的高血压患者156名,进行随机分组,实验1组、实验2组,对照组.实验1组通过门诊途径制定个性化的健康教育处方,并每月随访;实验2组利用闵行区社区高血压分级管理模式,进行分级管理;对照组每月随访血压,1年后比较这3组的血压控制率、生活方式的改变等指标.结果:实验1组与实验2组比较,在血压控制率、血脂、不良生活方式改变方面存在显著差异.结论:个性化健康教育处方在社区新发高血压患者中运用有明显的指导意义.
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静息心率与新发高血压的关系
目的 探讨中国北方非糖尿病人群中静息心率与新发高血压(NOH)的关系.方法 采用前瞻性队列研究方法,以参加2006-2007年度开滦集团职工健康体检的职工101 510人中收缩压＜140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和舒张压＜90 mm Hg、无高血压病史、未使用降压药物且血压测量资料完整及空腹血糖＜7.0 mmol/L、无糖尿病病史、未使用降糖药物及静息心率测量资料完整的职工49 290人作为观察队列.排除未参加2008-2009或2010-2011年度体检以及血压资料缺失者,终纳入统计分析29 680人.依据2006-2007年度静息心率测量值将观察对象分为静息心率＜67、67～＜71、71～＜78、≥78次/min共4组,采用多因素Cox风险回归模型分析静息心率与NOH的关系.结果 入选者平均随访(3.5±0.9)年.静息心率＜67、67～＜71、71～＜78、≥78次/min组高血压的发病密度分别为102.2、107.2、112.1、120.3/1000人年.4组男性和女性高血压发病密度分别为116.3、124.5、132.5、139.4/1000人年和60.5、63.6、65.1、68.9/1000人年.影响NOH的多因素Cox回归模型分析显示,校正了年龄、性别、收缩压、舒张压、体质量指数、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、高敏C反应蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、吸烟、饮酒、高血压家族史后,与静息心率＜67次/min组比较,67～＜71、71～＜78、≥78次/min组NOH发病风险增加,HR值(95％ CI)分别为1.07(1.01～1.13)、1.08(1.02～1.14)、1.15(1.09～1.22).在不同性别人群校正上述因素后,心率对女性NOH的影响不再有统计学意义,但仍增加男性NOH的发病风险.结论 静息心率加快者未来发生高血压的风险增加,在男性中更加显著.
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糖尿病人群基线腰围水平与新发高血压的相关性
目的 探讨糖尿病人群基线腰围水平与新发高血压风险之间的关系.方法 本研究采用前瞻性队列研究方法,以参加2006-2007年度开滦集团职工健康体检,收缩压＜140 mm Hg且舒张压＜90 mm Hg及既往无高血压病史,相关资料完整的2468例糖尿病人群作为观察队列.依据基线腰围四分位数将观察对象分为4组(第一分位组:腰围＜84 cm;第二分位组:腰围84～＜89 cm;第三分位组:腰围89～＜95 cm;第四分位组:腰围≥95 cm),比较4组2010-2011年度健康体检时高血压的发病率,并用Cox比例风险回归模型分析基线腰围与新发高血压风险的关系.结果 观察队列的平均随访时间为(47.2±5.1)月,有976例发生了高血压,发病率为39.5％.随着腰围的增加,高血压的发病率逐渐升高,腰围第一分位、第二分位、第三分位和第四分位组的发病率分别为30.3％、37.4％、42.2％和47.6％(趋势P值＜0.01).影响新发高血压的Cox比例风险回归模型分析显示,腰围是新发高血压的独立危险因素,与第一分位组比较,第三分位组和第四分位组新发高血压的风险分别增加26.2％和46.8％.结论 腰围≥89 cm是糖尿病人群新发高血压的独立危险因素.
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社区新发高血压病患者健康教育的效果分析
目的 评价健康教育对社区新发高血压病患者服药依从性和血压控制率的效果.方法 选取天津市河北区新开河街社区2013年下半年建档的新发高血压患者272例病例,随机分为观察组和对照组,观察组135例,对照组137例,对照组采用目前社区规范化的高血压随访管理模式,观察组除了接受规范化的随访管理外,还对其进行健康教育,自我管理,家庭自测血压等健康指导.对两组服药依从性和高血压控制率对比分析.结果 经过1年的健康教育及血压自我管理,观察组服药依从性及血压控制率均明显高于对照组,两者之间的差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 对新发高血压病患者进行健康教育指导及自我管理,可显著提高其血压控制率及服药依从性.
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腰围增加与糖尿病患者新发高血压的相关性研究
目的 探讨腰围增加与糖尿病患者高血压发病风险的关系,为糖尿病人群高血压的一级预防提供可靠依据.方法 从2006年6月至2007年10月在开滦总医院系统共11家医院参加健康体检的101 510名在职及离退休职工中选取研究对象.将第1次健康体检中患糖尿病但未患高血压的体检者纳入研究队列.上述人群于2008年6月至2009年10月进行第2次健康体检,终23 67例体检者纳入分析.将调查对象按照腰围水平分为肥胖组(男性腰围≥90 cm、女性腰围≥85 cm)和非肥胖组(男性腰围＜90 cm、女性腰围＜85 cm),依据基线腰围四分位数将研究对象分为4组(第1分位组:腰围＜83 cm、第2分位组:83 cm≤腰围＜89cm、第3分位组:89 cm≤腰围＜94.3 cm、第4分位组:腰围WC≥94.3 cm),比较高血压检出率.用logistic回归模型分析腰围增加与高血压发病的相关性.结果 肥胖组高血压检出率(42.50％)高于非肥胖组(33.92％),差异有统计学意义(P＜0.01).随着WC的增加,高血压的检出率逐渐升高,第1分位、第2分位、第3分位和第4分位组的检出率分别为29.85％、35.07％、40.10％和47.80％,组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).按性别分层后,男性4组高血压的检出率分别为34.28％、36.38％、40.20％和48.26％,女性分别为18.99％、30.30％、39.64％和44.74％,组间比较差异均有统计学意义(P＜0.01).多因素logistic回归分析结果显示,与基线WC第1分位组比较,女性第2分位组、第3分位组和第4分位组的OR值分别为1.772、2.781和3.516;男性第4分位组OR值1.725;总体第3分位组和第4分位组的OR值分别为1.559和2.094,均有统计学意义(P＜0.01).校正年龄、收缩压等因素后,与基线WC第1分位组比较,仅有女性的第3分位组和第4分位组新发高血压风险增加(OR值分别为2.366和2.709).结论 WC增长增加糖尿病人群高血压的发病风险,且有性别差异.
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高频超声在新发高血压患者颈动脉粥样硬化中的诊断价值
及时了解高血压患者特别是新诊断高血压患者的动脉状态,有助于对高血压的早期诊断、早期干预、早期治疗和早期防治并发症,意义重大[1,2].动脉粥样硬化的发生与高血压密切相关,而颈动脉是了解全身动脉粥样硬化的一个"窗口"[3].随着超声技术的广泛应用,彩色多普勒超声既可以检测颈动脉内中膜厚度(intima-media thickness,IMT),还可以观察斑块形成情况和血管内血流动力学的变化,具有简便、易行、无创、重复性好的特点,并能反映早期颈动脉动脉粥样硬化情况,为早期诊断颈动脉粥样硬化提供可靠依据.本研究通过对比分析河北大学附属医院2011年1月至2013年6月心内科的新发高血压患者和高血压患者的颈动脉IMT值、C-反应蛋白水平及其心血管病危险因素等情况,以了解新发高血压患者的动脉状态,为及时、有效的早期干预提供重要的理论依据.
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新发高血压患者初始服药依从性调查研究
目的：对首次诊断为高血压的患者的服药依从性进行调查，研究影响服药依从性的因素。方法：回顾性研究2012年1月～2014年6月我院门诊部首次明确诊断为高血压的患者226例，对这226例患者的服药依从性进行为期6个月的跟踪记录，比较不同服药依从性下患者的平均血压控制状况，分析研究影响患者服药依从性的因素。结果：通过调查我们发现，服药依从性好的患者平均血压控制水平较理想，波动小；服药依从性差的患者平均血压控制水平较差，波动大。影响患者主要依从的因素有：药物不良反应、患者的文化水平、经济能力、患者对高血压的了解程度。结论：服药依从性的好坏直接影响高血压患者的血压控制水平，提高服药依从性对提高疗效非常关键，因此，我们需从影响患者服药依从性的多个因素入手。
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新发高血压与代谢性危险因素及生活方式的关系
目的 探讨新发高血压与代谢性危险因素及生活方式的关系. 方法 采用分层整群随机抽样法,在2014年3-6月随机抽取唐山市4个社区内的11 072名居民作为调查对象,主要调查内容包括体格检测、血压测量、生化指标测定和生活方式调查. 结果 男性居民新发高血压发生率显著高于女性居民(x2=49.550,P＜0.05);随着居民年龄增长,新发高血压发生率显著升高(x2=77.901,P＜0.05);随着居民体质指数的升高,新发性高血压发生率显著升高(x2=566.801,P＜0.05).血压正常组居民总胆固醇含量低于新发性高血压组(t=9.048,P＜0.05),两组居民空腹血糖、甘油三酯、LDL-C以及HDL-C水平差异无统计学意义(P＞0.05).吸烟、不吸烟以及戒烟居民中新发高血压发病率差异有统计学意义(x2=250.98,P＜0.05);饮酒、不饮酒以及戒酒居民中新发高血压发病率差异有统计学意义(x2=499.95,P＜0.05).logistic多因素回归分析结果显示肥胖(OR=2.943,95％CI:1.765 ～ 4.910),饮酒(OR=3.353,95％ CI:1.922 ～ 5.850),男性(OR=1.433,95％CI:1.133～1.813)和年龄增长(OR=1.600,95％CI:1.158～2.211)均为新发高血压的危险因素. 结论 新发高血压与代谢性危险因素包括肥胖、男性以及年龄增长,与饮酒也密切相关.
