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内固定方式对不同后踝关节骨折固定的生物力学效果及临床疗效
目的:分析不同内固定方式对不同后踝关节骨折固定的生物力学效果及临床疗效.方法:生物力学研究,按照后踝关节骨折块占胫骨远端关节面1/2、1/3、1/4将18对后踝骨折标本分成3组,之后再随机分成A组和B组.复位骨折后,利用2枚4.0mm钢质半螺纹拉力螺钉从后向前对A组进行固定,塑性T型3孔桡骨远端钢板后以4枚螺钉对B组进行固定.对后踝关节骨折经内固定后内固定失效时的加载力大小进行记录.临床应用研究选取我院2014年1月至2015年1月收治的40例后踝骨折关节患者为研究对象,利用2枚拉力螺钉对18例后踝关节骨折波及胫骨运端关节面≤25％的患者进行内固定,利用钢板螺钉对22例后踝关节骨折波及胫骨远端关节面＞25％的患者进行内固定.结果:A组的固定失效的加载强度显著低于B组(P＜0.05);术后对患者进行为期1年的随访发现,全部患者的骨拆均得以骨性愈合,平均愈合时间为9.6周(s=0.4),40例患者的骨折愈合优良率高达100％.结论:后踝关节骨折块波及胫骨远端关节面≤25％时,拉力螺钉内固定效果理想,＞25％时钉凝固定效果理想,使患者早期进行功能锻炼的需求得到有效满足.
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探讨不同内固定方式对不同后踝关节骨折的生物效果及临床疗效
目的:研究探讨不同内固定方式对不同后踝关节骨折的生物效果及临床疗效.方法:选取本院2013年8月～2015年8月期间收治的后踝关节骨折患者37例作为研究对象,采取多中心分组实验方式建立2种不同固定方式治疗,其中治疗A组19例,采用拉力螺钉内固定方案,治疗B组18例,采取微型钢板内固定方案,对比2组患者临床手术指标差异与疗效,观察生物力学影响.结果:治疗A组患者在术中出血量以及住院时间指标均明显低于治疗B组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗A组术后恢复优良率明显高于治疗B组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗A组在后踝关节骨折块波及到胫骨远端关节面25％以上的情况时,内固定失效平均压力方面略低于微型钢板固定治疗的B组;但是治疗A组在治疗踝关节骨折块波及到胫骨远端关节面25％以下的病情症状者,内固定失效平均压力方面显著优于治疗B组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在踝关节骨折的临床治疗中,骨科医师应该结合病患骨折伤情状态与手术指征,制定合理的手术治疗方式,恰当选用高效稳定的内固定方案,增强患者手术治疗效果,减少后期不良事件发生率,提高术后恢复质量.
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后踝关节骨折不同内固定方式的生物力学性能对比
背景：临床对后踝关节骨折患者进行治疗的过程中，可以使用不同的固定物进行内固定治疗，但不同的内固定治疗方式会产生不同的生物力学效果。
目的：比较分析后踝关节骨折行微型钢板内固定以及拉力螺钉内固定治疗的生物力学性能。
方法：回顾性分析95例后踝关节骨折患者的临床资料，均接受内固定治疗，按照内固定方法分为微型钢板组48例和拉力螺钉组47例。
结果与结论：对两组的固定效果进行三维有限元模型模拟和分析，经分析发现，在后踝关节骨折块波及到胫骨远端关节面25%以上的情况下，在内固定失效平均压力方面，拉力螺钉组显著小于微型钢板组(P<0.05)；而当后踝关节骨折块波及到胫骨远端关节面25%以下的情况下，在内固定失效平均压力方面，拉力螺钉组显著大于微型钢板组(P <0.05)。拉力螺钉组的踝关节内固定优良率显著高于微型钢板组(P <0.05)。两组治疗过程中均未出现任何内固定材料相关不良事件。结果表明，临床对后踝关节骨折的患者进行内固定治疗的过程中，予以拉力螺钉内固定可以获得较之微型钢板内固定更好的临床效果，但在后踝关节骨折块波及到胫骨远端关节面25%以上的情况下，更合适使用微型钢板进行内固定治疗。 -
钢板与螺钉内固定对后踝关节骨折患者的疗效及IL-6、IL-8和CRP的影响
目的 研究对比钢板与螺钉内固定方式对后踝关节骨折患者的疗效及白细胞介素(IL)-6、IL-8和C反应蛋白(CRP)的影响.方法 选取2015年1月至2016年3月收治的后踝关节骨折患者104例.根据随机数字表法分为观察组及对照组各52例.对照组给予微型钢板内固定治疗,观察组则行螺钉内固定治疗.分别比较两组临床疗效,各项手术指标,治疗前后IL-6、IL-8和CRP水平以及不同条件下的内固定失效压力.结果 治疗后观察组总有效率为96.15％ (50/52),显著高于对照组的82.69％(43/52),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组术中出血量、住院时间均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).治疗后观察组血清IL-6、IL-8和CRP水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.01).当骨折块波及胫骨远端关节面≤25％时,观察组内固定失效压力显著高于对照组,而当骨折块波及胫骨远端关节面＞25％时,观察组内固定失效压力显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 螺钉内固定治疗后踝关节骨折的临床疗效显著优于微型钢板内固定治疗,但在骨折块波及胫骨远端关节面＞25％时,微型钢板内固定的生物力学效果更佳.因此,在临床治疗中应根据患者的骨折情况选择为合适的内固定方式.
