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后踝关节骨折不同内固定方式的生物力学性能对比
背景：临床对后踝关节骨折患者进行治疗的过程中，可以使用不同的固定物进行内固定治疗，但不同的内固定治疗方式会产生不同的生物力学效果。
目的：比较分析后踝关节骨折行微型钢板内固定以及拉力螺钉内固定治疗的生物力学性能。
方法：回顾性分析95例后踝关节骨折患者的临床资料，均接受内固定治疗，按照内固定方法分为微型钢板组48例和拉力螺钉组47例。
结果与结论：对两组的固定效果进行三维有限元模型模拟和分析，经分析发现，在后踝关节骨折块波及到胫骨远端关节面25%以上的情况下，在内固定失效平均压力方面，拉力螺钉组显著小于微型钢板组(P<0.05)；而当后踝关节骨折块波及到胫骨远端关节面25%以下的情况下，在内固定失效平均压力方面，拉力螺钉组显著大于微型钢板组(P <0.05)。拉力螺钉组的踝关节内固定优良率显著高于微型钢板组(P <0.05)。两组治疗过程中均未出现任何内固定材料相关不良事件。结果表明，临床对后踝关节骨折的患者进行内固定治疗的过程中，予以拉力螺钉内固定可以获得较之微型钢板内固定更好的临床效果，但在后踝关节骨折块波及到胫骨远端关节面25%以上的情况下，更合适使用微型钢板进行内固定治疗。 -
后踝骨折内固定方法的选择:生物力学及临床应用研究
目的:探讨不同后踝骨折内固定方法对不同后踝关节骨折固定生物力学效果和临床应用疗效.方法:根据生物力学.临床应用研究,选取09年1月到10年2月我院用螺钉和钢钉固定后踝关节患者31人,分为初次骨折,闭合性骨折和三踝骨折,男性16人,女性15人,年龄在19-65岁之间,对14名患者后踝关节骨折波及到胫骨关节面≤25%的进行2枚拉力螺钉固定,17名≥25%进行钢钉固定手术治疗,用Ledds标准对治疗功能进行评价.结果:生物力学结果显示踝关节骨块占胫骨关节面1/4、1/3、1/2固定失效加载强度比3孔T型较低.结果表明,手术之后随访的18个月内,后踝骨折患者均康复,愈合时间为10周左右.结论:后踝关节骨折骨块波及到胫骨远端关节面≤25%,拉力螺钉内固定可以保持良好的稳定性,相反用钢制钉板固定式很更有效,可以增加牢固稳定性,满足康复后投入锻炼的需求.
