首页 > 文献资料
-
居民就诊意愿与基层医疗服务能力研究--以浙江兰溪为例
分析新医改背景下居民基层首诊意愿与基层医疗服务能力的矛盾，找出首诊意愿不能满足的原因，结果显示：因为基层医疗服务的经济性和便捷性，80%的受访者愿意到基层首诊；但由于各种原因，近年来基层医疗服务能力下降，服务内容与数量萎缩，不能满足居民基层首诊的意愿。为此建议，分级诊疗制度的实施需要以提升基层医疗服务能力为前提。
-
美国经验对我国推行分级诊疗的启示
同质化医学教育和鼓励医学生进社区的政策引导,是美国分级诊疗成功的重要因素,对我国推行分级诊疗具有重要参考价值.当前,我国推行分级诊疗存在基层医疗机构能力弱、吸引力不强,公立医院补偿机制不健全,医保政策对分级诊疗的引导不够等问题.为此,必须加强基层医疗机构建设,为基层引进和留住人才,改革医保制度,加强政策协调和综合配套.
-
农村地区家庭医生签约服务现状及对策研究
为了解农村地区家庭医生签约服务的现状、分析存在的问题,对四川省雅安市6个乡镇的相关人员进行了访谈,结果显示,当前家庭医生签约服务存在基层卫生机构服务能力不足、签约服务包设计不科学、考核激励机制缺失、设备及基本药物配备不足、信息化建设滞后等困难.为此,要提升基层服务能力,明确签约服务内涵,建立考核激励机制,提升家庭医生工作积极性,配备完善医疗设备,扩大基层用药范围,建设区域信息共享平台和县域医疗共同体,推动家庭医生签约服务的开展.
-
基层首诊实施的制约因素与促进对策
基层首诊在理论上具有缓解居民"看病难、看病贵"的社会经济价值,但实践中并未达到预期效果.我国基层首诊实施的主要制约因素在于基层医疗卫生机构服务能力不足、基本药物制度不健全、居民认知偏差以及配套政策不完善等方面.因此,应通过加强对分级诊疗政策的宣传、完善政府财政投入机制、提升基层医疗服务水平等多种途径,促进基层首诊的有效实施.
-
泉州地区分级诊疗制度患者认知情况调查
目的 了解泉州地区患者对分级诊疗制度的认知情况,为健全完善此项制度提供参考.方法 按照泉州地区卫生经济状况,对鲤城区、丰泽区、晋江市及石狮市部分公立医院和基层医疗机构门诊及住院患者随机抽样调查.结果 共发放问卷578份,回收率95.3％;回收有效问卷546份(公立医院331份、基层医疗机构215份),问卷有效率94.5％.患者分级诊疗制度知晓率66.3％;公立医院患者知晓率(81.3％)高于基层医疗机构患者(43.3％);非贯彻该制度科室的医务工作者知晓率仅53.3％;有41.8％的患者不愿到基层首诊,主要原因:医疗技术较不过硬(63.2％)、基层基础设施较落后(52.6％)、公立医院心理认同感强(37.7％)及医保报销难(17.5％).患者对分级诊疗制度执行总体满意度(满意十一般)仅68.9％.结论 需加大投入,加强协作,借鉴先进经验并结合当地实际,提高泉州地区分级诊疗制度普及率、群众知晓率和满意度,以促进制度落实.
-
基于分级诊疗制度的徐州市居民就医机构选择
目的 了解徐州市居民就医机构选择及影响因素,为形成良好就医秩序,改善患者就医选择提供科学可行的建议.方法 采用分层随机抽样的方法,抽取徐州市无认知障碍的成年居民1550名并发放问卷,有效回收1473份.结果 1473名居民中有1218名患病(82.69％);其中,未就医288名(23.65％),就医930名(76.35％);就医患者中选择基层医疗机构545名(58.60％),综合医院385名(41.40％).二分类Logistic回归分析表明,影响徐州市居民就医选择的因素包括:家庭月均收入、医疗费用、与基层医疗机构的距离、与二三级医疗机构的距离、是否知晓分级诊疗制度.结论 徐州市居民基层首诊率为58.60％,家庭月均收入低、医疗费用低、与基层医疗机构近、与二三级医疗机构的距离远、知晓分级诊疗制度的居民,选择基层医疗机构的首诊比例高.
-
我国实施竞争性基层首诊制度SWOT分析
目的 明确我国实施竞争性基层首诊制度的策略和措施,为推进基层首诊制度发展提供理论依据.方法 采用SWOT战略分析法定性分析实施竞争性基层首诊制度的内部环境(优势、劣势)和外部条件(机遇、风险).结果 实施竞争性基层首诊制度的优势包括有利于提高基层卫生服务质量、改善医患关系以及控制医疗费用过快增长,国家政策支持以及居民卫生保健需求的变化为该制度的实施提供了机遇,存在的劣势和风险包括缺乏竞争性基层卫生服务供给体系、基层卫生服务能力不足以及居民对基层卫生机构信任度低等.结论 为推进竞争性基层首诊制度的发展,应建立竞争性基层卫生服务供给体系、强化基层卫生服务能力建设、探索实行医疗保险按人头预付费制度、建立健全双向转诊规范以及加强基层卫生服务质量监管.
-
平衡记分卡在医院分级诊疗积分制管理中的应用
目的 改变居民的传统就医习惯和调动医生的分级诊疗工作积极性.方法 运用文献复习、现状调查等方法,在医生和居民的分级诊疗中,设计平衡记分卡的积分制管理方法,在某三级甲等医院和两个社区卫生服务中心实施分级诊疗运行评估.结果 实行平衡记分卡的社区卫生服务中心比同期未实行平衡记分卡的社区卫生服务中心基层首诊人数全年增长率多36.35％.结论 平衡记分卡的积分制管理使更多的居民首诊主动选择在社区医院,改变了居民就医首选三甲医院的习惯;平衡记分卡的分级诊疗积分制的运用可以完善分级诊疗绩效管理体系、夯实分级诊疗制度.
-
重庆市医务人员分级诊疗制度认知现状调查
目的:了解当前分级诊疗制度运行现状及医务人员对分级诊疗的认知情况,为分级诊疗的有效推进提供依据.方法:选取重庆市5家医院,对400名医务人员进行问卷调查,采用描述统计、卡方检验等方法进行数据分析.结果:被调查者对分级诊疗的知晓认知状况较好,分级诊疗有助于科学规划医疗资源、合理分配患者流向、缓解群众就医难题,90.21％的医务人员表示支持分级诊疗制度.医务人员对分级诊疗实施前后的工作满意度评价欠佳,基层医疗机构中17.86％持很满意评价,医院中25.81％的人员很满意.分级诊疗存在的问题主要体现在病人不配合、基层人才匮乏及转诊不畅等.结论:实施分级诊疗有助于构建和谐医患关系,但分级诊疗推进过程中仍存在问题,应不断提高医护人员的认识水平,并从多方面努力,使分级诊疗落到实处,促进我国医疗卫生事业发展.
-
珠海地区非高血压、糖尿病的慢性病患者基层首诊意愿及影响因素分析
目的 了解珠海市非糖尿病、高血压的慢性病患者的基层首诊意愿,并探讨其影响因素. 方法 采用多阶段分层抽样的方法,在珠海三个行政区共抽取3 212例居民,采用自行设计的结构式问卷,通过入户调查的方式对纳入的居民进行面对面调查.调查内容包括:(1)居民的基本情况,比如性别、年龄、文化程度、就业状况、家庭人均年收入、医保类型、慢性病情况等.(2)居民首诊意愿,不接受首诊的原因;对其中非高血压、糖尿病的慢性病患者314名进行统计分析,分析非糖尿病、高血压慢性病患者基层首诊意愿率和基层首诊意愿的影响因素. 结果 珠海市非高血压、糖尿病的慢性病患者的基层首诊意愿达76.43％;慢性病病种顺序前五名主要是骨质增生、慢性消化道疾病、痛风病、高血脂及鼻炎;愿意进行基层首诊的患者共240人,愿意基层首诊的原因主要有:医疗机构就近及方便、价格不贵、病情轻、医保报销比例较大,人较少.而不愿到基层首诊患者的原因有医疗条件差、诊疗水平低、没有所需要的药物、习惯到大医院就诊等;单因素分析显示,不同地区、年龄、文化程度,以及基层医疗机构是否为离家近医疗机构、是否知晓家附近基层医疗机构、基层医疗机构是否满足患者基层诊疗需求、对整体服务水平是否满意、诊疗费用与上级医院差别的群体之间的基层首诊意愿差异有统计学意义(P＜0.05);根据Logistic回归分析模型得出,是否知晓家附近有基层卫生服务机构、基层卫生服务机构能否满足基本诊疗需求、基层卫生服务机构与上级医院诊疗费用差别是影响非高血压、糖尿病的慢性病患者基层首诊意愿的主要因素.其中,不知道家附近有基层卫生机构(OR=0.043,95％CI:0.008～0.220,P=0.000)、基层卫生机构不能满足基本诊疗需求(OR=0.157,95％ CI:0.086～0.286,P=0.006)、基层卫生机构费用与上级医院无差别(OR=0.418,95％CI:0.225～0.774,P=0.000)导致患者基层首诊意愿下降. 结论 珠海市非高血压、糖尿病的慢性病患者的首诊意愿较高.是否知晓家附近有基层卫生服务机构、基层卫生服务机构能否满足基本诊疗需求、基层卫生服务机构与上级医院诊疗费用差别是其主要的影响因素;针对该地区存在的问题,应多管齐下,从政府、医保、基层机构三方面出发,通过合理政策的引导,推进基层首诊的顺利实施.
-
分级诊疗制度下社区护士的作用
目的:促进社区护士更好地在基层首诊、分级诊疗中发挥积极作用.方法:根据国家卫计委发布的《2017年卫生和计划生育统计年鉴》数据进行分析.结果:社区护士学历、职称、专业素质都有待提高.结论:社区护士应当在基层首诊中发挥"引路人"的作用,通过与医生合作组成家庭医生团队、积极开展积极开展社区健康教育活动、构建社区居民健康信息网、提高护理专业素质,促进基层首诊、分级诊疗的开展.
-
分级诊疗背景下山东、河南、四川三省农村居民基层首诊意愿调查——基于6766位农村居民的调查与研究
目的:对山东、河南和四川三省农村居民基层首诊意愿进行分析,从政策客体主观意愿的角度,探讨在农村实现基层首诊的阻力程度,为更好地实施基层首诊政策提供参考.方法:采用描述性统计分析对样本进行简单描述,采用卡方检验对三省数据及不同特征的农村居民患不同疾病时的首诊意愿进行分析.结果:村卫生室、自我医疗和私人诊所是农村居民患小病时的主要选择,占83.42％;农村居民患常见病时选择县医院首诊的比重高,占43.41％;市医院和县医院是农村居民看大病时的主要选择,占82.72％;农村居民在患小病、常见病和大病时,因年龄、健康状况和经济水平不同,其首诊机构意愿存在明显区别,其差异有统计学意义.结论:小病不出村可实现,常见病不出乡较困难,大病不出县有难度.
-
黄骅市居民基层就诊和住院意愿及影响因素分析
[目的]了解河北省黄骅市居民基层首诊和住院的意愿,并探讨其影响因素,为促进分级诊疗提供参考依据.[方法]采用多阶段分层整群抽样方法进行样本选择.根据卡方检验,秩和检验、多分类Logistic回归和逐步回归法分析居民选择医疗机构的影响因素.[结果] 578户(96.3％)的家庭有基层就诊意愿.影响居民基层就诊意愿的主要影响因素为:是否接受过基层医务人员主动服务的情况、地理位置和到近基层医疗机构的不同距离.28户(4.7％)的家庭有基层住院意愿.通过不同层级之间医疗机构的医保报销比例差距引导居民基层住院行为,发现影响基层医疗机构与县医院住院医保报销比例差距的因素为家庭人均年收入和到近基层医疗机构的距离.[结论]黄骅市居民的基层就诊意愿高,但居民到基层住院的意愿低.
-
基于“滕-山医联体”的区域卫生协同发展问题与对策
以“滕-山医联体”为例,通过基础数据分析、关键人物访谈和专题座谈会等方式,发现了以医联体形式推进区域卫生协同发展进程中存在的诸如双向转诊逆差、基层首诊能力弱、医保与基药政策困境、体制与机制、人事与文化等影响医联体建设与发展的10大问题,并针对体制、机制改革,完善人事管理、居民医保及基本药物等方面提出了建立统一“医联体文化”等对策建议.
-
山西省实施分级诊疗制度的现状及其思考
文章针对医药卫生体制改革背景下,有效解决看病难、看病贵的问题,从分析我国分级诊疗制度的现状入手,阐述了实施分级诊疗制度的必要性,并结合目前山西省实施分级诊疗过程中出现的主要问题提出对策和建议,认为应明确各级各类医疗机构服务诊疗功能定位;通过医疗卫生资源下沉以满足患者需求;建立医疗信息共享平台及加强对医疗机构之间双向转诊的管理.
-
我国实施分级诊疗制度的现状及其思考
阐述了在深化医疗卫生体制改革的背景下，进一步优化配置医疗卫生资源，解决“看病难、看病贵”问题，促进各级医疗卫生机构协调发展，积极探索和推进分级诊疗制度的意义，并对我国实施分级诊疗制度的现状进行了分析，就目前分级诊疗实践中存在的问题提出了加快基层医疗卫生机构服务能力的建设，制定、完善相关政策，加强宣传，转变就医观念等方面的对策建议。
