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超声产前诊断无心畸胎序列征1例报告并文献复习
目的:总结和探讨无心畸胎序列征的超声表现特征和发生机理,提高对这种罕见的单绒毛膜囊双胎特有畸形的认识,增强诊断能力.方法:通过对1例无心畸胎序列征的超声表现、产后胎体的观察及脐血染色体核型资料进行分析并复习文献加以讨论.结果:在产科超声检查时发现双胎,一胎外形结构相对正常;另一胎为类圆型包块,附有不全肢体,常伴无头、无心或仅有痕迹或为无功能心脏、无上肢、无胸、腹畸形,应考虑无心畸胎序列征可能.结论:单绒毛膜囊双胎妊娠是发生无心畸胎序列征的高危因素,彩色多普勒超声检查是诊断本病的佳手段.
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多胎妊娠无心畸胎5例超声图像分析
目的 探讨多胎无心畸胎序列征(acardiac twins sequence)的产前超声图像特点.方法 回顾分析我院超声诊断的5例无心畸形,总结其超声特点及随访结果.结果 4例为双胎妊娠之一无心畸形,1例为三胎妊娠之一无心畸形,4例产后病检证实为无心畸形,1例失访.其超声声像图特点为:多胎妊娠之一为无头无心畸形,无正常心脏结构,亦无相应正常内脏结构及上肢结构,下肢常发育不良有广泛的皮下水肿,为多房样无回声或低回声;彩色多普勒超声显示无心脏血液循环通路.结论 无心畸形为多胎妊娠的严重畸形,有其特有的声像图特点,结合彩色多普勒,产前超声具有较高的诊断价值.
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无心畸胎1例报道
无心畸胎是一种较为少见的胎儿畸形,几乎所有的无心畸胎都发生于单羊膜—单绒毛膜双胎.临床罕见,且预后较差.本文报道尸检发现的1例无心畸胎病例,并结合文献分析其病理特征、发病机制及预后、治疗等,以期提高对该病变的认识.
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单绒毛膜双胎一胎无心畸胎的胎儿镜治疗
目的 探讨胎儿镜在无心畸胎减胎手术中的应用价值. 方法 2009年5月和6月,2例单绒毛膜双胎妊娠一胎无心畸胎分别于孕20周和22+4周行胎儿镜下脐带结扎剪断术、脐带双极电凝阻断术.第1例为单羊膜腔内双胎发生脐带缠绕,行脐带结扎剪断术;第2例由于孕期出现羊水过多,宫颈进行性缩短有流产风险,行脐带双极电凝阻断+切断术.结果 2例行胎儿镜术后继续妊娠,第1例孕38周自然临产顺利分娩,第2例地塞米松促胎肺成熟,孕29+5周出现频繁的宫缩同时伴有C反应蛋白和血白细胞进行性增加,不除外感染因素,于孕30周自然分娩一男婴.2例新生儿随访均未发现异常. 结论 胎儿镜手术可以有效治疗无心畸胎,改善正常胎儿的临床结局.
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单羊膜双胎17例临床分析
目的:探讨单羊膜(MA)双胎的临床特征及围生结局.方法:回顾性分析2007 ～ 2012年北京大学第三医院流产及分娩的17例MA双胎的临床资料.结果:①17例MA双胎中孕早、中期流产或引产4例(23.5％):1例一胎儿无脑儿、一胎儿胚胎停育流产,1例发生双胎输血综合征(TTTS)引产,2例发生无心畸胎(TRAP)引产.另2例TRAP于孕23周行胎儿镜脐带结扎减胎术后继续妊娠.②MA双胎进入围生期13例(76.5％),分娩中位孕周33周,其中规律产前检查9例,无规律产前检查4例.13例中无合并症入院待产择期剖宫产3例(存活新生儿5例);因胎膜早破、先兆早产和胎儿窘迫入院6例,其中行急诊剖宫产4例,自然分娩2例,存活新生儿10例;并发重度子痫前期2例,其中急诊剖宫产1例,择期剖宫产1例,存活新生儿4例;合并TRAP 1例孕39周自然分娩,存活新生儿1例;孕30周双胎胎死宫内引产1例.③胎儿畸形9例(26.5％,9/34),其中TRAP 4例,无脑儿2例,先天性心脏病1例,肛门闭锁1例,先天性面横裂1例.结论:MA双胎胎儿畸形发生率高,早产风险大,孕期规律产前检查,积极进行TRAP、TTS、重度子痫前期等处理,必要时入院待产,及时行剖宫产术可改善妊娠结局.
