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新生儿缺氧缺血性脑病脑血流动力学变化及其影响因素研究
目的:研究新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)脑血流动力学的变化特点及血浆内皮素-1(ET-1)、降钙素基因相关肽(cGRP)、C型利钠肽(CNP)、神经肽Y(NPY)、神经降压素(NT)、一氧化氮(NO)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等血管活性因子对脑血流动力学的影响.方法:分别用放射免疫法和硝酸盐还原酶两点法,检测了40例HIE患儿及40例正常新生儿脐血及生后1天、3天、7天外周血ET-1、cGRP 、CNP 、NPY、NT、NO、IL-6、IL-8及TNF-α的动态变化;并于生后24小时内外周静脉取血后即刻应用脉冲多谱勒超声检测HIE患儿大脑中动脉的血流动力学参数.结果:(1)多谱勒超声显示HIE患儿脑血流阻力增加、血流速度减慢.(2)与正常新生儿相比,HIE患儿血浆ET-1、cGRP 、CNP 、NPY与NT水平均显著升高;其中NPY至生后3天、ET-1与 CNP至生后1周末可恢复正常;而cGRP 、NT至生后1周末时仍显著高于正常新生儿.(3)血浆NO降低,但呈逐渐升高趋势,生后3天时达正常对照组水平,至生后7天则超过正常新生儿血浆含量.(4)细胞因子的变化表现为脐血与生后第1天静脉血IL-6降低、TNF-α升高,至生后7天可恢复正常;IL-8的变化则为脐血水平升高而外周血含量则降低,至生后1周末不能恢复至正常新生儿水平.(5)直线相关分析发现,脑血流阻力指数(RI)与IL-6呈负相关(r=-0.61,p<0.01),与IL-8、TNF-α呈正相关(r=0.80、0.72,p<0.01);多元逐步回归分析表明上述血管活性因子中以ET-1、cGRP 、CNP对脑血流动力学影响大(F=36.52,p<0.01).结论:脑血流动力学紊乱是新生儿窒息HIE的主要原因,ET-1、cGRP 、CNP 、NPY、NT、NO、IL-6、IL-8及TNF-α等血管活性因子参与了HIE的病理生理过程;其中ET-1、cGRP 、CNP的平衡失调是HIE脑血流动力学紊乱的主要原因.
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维持性血液透析患者脑血流动力学分析
目的探讨血液透析对尿毒症维持性血液透析患者脑动脉血流动力学的影响.方法采用经颅多谱勒超声,分别于血液透析前、血液透析中(血液透析开始后2h)及血液透析结束后2h测量患者脑动脉收缩期血流速度(Vp),平均血流速度(Vm)及脑动脉搏动指数(PI);对比分析血液透析对维持血液透析患者脑血流动力学影响.结果血液透析中Vp、Vm显著增快,与血液透析前、血液透析后比较有显著性差异(P＜0.001),血液透析后Vp、Vm较血液透析前在短期内下降(P＜0.01),大脑中、前动脉搏动指数低于正常值,但血液透析前、中、后组间比较无显著性差异(P＞0.01),其余均在正常值内,组间无显著差异(P＞0.01).结论维持性血液透析患者血液透析过程中有脑动脉血流动力学显著异常;血液透析后较血液透析前在短期内进一步下降.血液透析对脑动脉的顺应性和弹性无明显影响.这可能就是维持性血液透析患者脑血管意外高发的原因之一.
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新生儿HIE血浆ET-1与NO变化及其对脑血流动力学的影响
目的研究内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)等血管活性因子对新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)脑血流动力学的影响.方法分别用放射免疫法及硝酸盐还原酶两点法,检测了40例HIE患儿及40例正常新生儿脐血及生后1 d、3 d、7 d外周血ET-1及NO的动态变化;并于生后24 h内外周静脉取血后即刻应用脉冲多谱勒超声检测HIE患儿大脑中动脉的血流动力学参数.结果与正常新生儿相比,HIE患儿:①血浆ET-1水平显著升高、NO显著降低.其中ET-1至生后1周末可恢复正常,而NO则呈逐渐升高趋势,生后3 d时达正常对照组水平,至生后7 d则超过正常新生儿血浆含量;②多谱勒超声显示HIE患儿脑血流阻力增加、血流速度减慢;③直线相关分析表明,ET与脑血流阻力指数(RI)呈正相关(r=0.724,P＜0.001),NO与RI呈负相关(r=-0.716,P＜0.001).结论新生儿窒息后,ET-1与NO等参与了HIE的病理生理过程,其平衡失调是HIE脑血流动力学紊乱的原因之一.
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益气养阴清热活血方对频发室性期前收缩患者发作频次及心脏LVEF的影响
目的:探讨益气养阴清热活血方对频发室性期前收缩患者发作频次及心脏左室射血分数(LVEF)的影响.方法:选取2012年6月-2014年6月该院收治的178例频发室性期前收缩患者,按照随机数字表法将患者随机分为对照组88例和观察组90例,对照组患者予以盐酸普罗帕酮治疗,观察组在对照组基础上予以益气养阴清热活血方治疗.比较两组患者的临床疗效、发作频次、超声心动图指标、脑动脉血流动力学指标、不良反应等.结果:治疗后,观察组临床症状有效率、心电图有效率均显著高于对照组(P＜0.05);室性期前收缩频次相比治疗前均明显减少,且观察组减少更明显(P＜0.05);两组患者的左室舒张内径均较治疗前显著减小,每搏输出量、心排出量、左室射血分数、E/A较治疗前显著提高(P ＜0.05);Tei指数较治疗前显著降低(P＜0.05);且治疗后观察组的每搏输出量、心排出量、左室射血分数、E/A、Tei指数均显著优于对照组(P＜0.05);治疗后,两组患者的MCA Vmax、Vmin、Vmean均较治疗前显著提高(P＜0.05);且治疗后观察组提高效果更明显(P＜0.05).结论:在频发室性期前收缩患者中应用益气养阴清热活血方,能有效提高患者的临床疗效,减少发作频次,提高左室射血分数,改善脑动脉灌注,安全性高.
关键词： 频发室性期前收缩 清热活血 益气养阴 脑动脉血流动力学 -
厄贝沙坦联合氢氯噻嗪对原发性高血压患者心室重塑及脑动脉血流动力学的影响研究
目的:探讨厄贝沙坦联合氢氯噻嗪对原发性高血压患者心室重塑及脑动脉血流动力学的影响.方法:将2010年7月～2012年4月采用厄贝沙坦治疗的29例原发性高血压患者选为对照组,而将同一时期以厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗的29例患者选为观察组,后将两组患者治疗前及治疗后4周、8周的心室重塑及脑动脉血流动力学指标进行比较.结果:治疗后4周及8周观察组的心室重塑指标中的IVS、LVMI、IVPW及LVESV均低于对照组,而脑动脉血流动力学指标中的Vs、Vd、Vm则均高于对照组,RI低于对照组,P均＜0.05,均有显著性差异.结论:厄贝沙坦联合氢氯噻嗪对原发性高血压患者心室重塑及脑动脉血流动力学的影响较大.
