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缺血性脑卒中急期治疗近况
缺血性脑卒中(CIS)临床常见类型主要有脑血栓形成、脑栓塞等.本病属中医学"中风"范畴,近代医家结合现代医学认识,对于本病的病机基本形成了较为统一的认识,即中风病的病理机制一般归纳为虚、火、风、痰、气、血六端,其病机特点为"本虚标实"."本虚"是指肝肾阴虚、气血虚少;"标实"是指风、火、痰、瘀等实邪的存在,但对其关键环节仍认识不一.现就近年缺血性脑卒中急性期中西医结合治疗的思路和方法综述如下.
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中医组建卒中单元优势的初步探讨
卒中单元是一种整合医疗,它的组建提高了卒中患者的疗效.笔者通过临床的实践发现中医学在治疗卒中方面与卒中单元有许多共同之处,且存在着一定的优势.笔者认为,应因势利导,在组建卒中单元基础上,发扬中医特色,进一步完善卒中单元.
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发挥中医特色,开展中西医结合卒中单元
卒中单元是经循证医学证实的治疗脑卒中有效的四种方法之一,是由临床医生、专业护士、物理治疗师、职业治疗师、语言训练师和社会工作者等工作人员组成的多学科医疗团队,是一种先进的脑卒中多元医疗管理模式,体现了以人为本及对患者的人文关怀.中医治疗脑卒中有许多优势,如辨证用药、针灸、推拿、导引等,有着现代医学不可替代的地位.因此,将传统的中药、针灸、推拿、导引等中医疗法与现代医学方法及康复疗法结合起来,建立适合中国医疗特点、具有中医特色的卒中单元,是我们新一代中医应该肩负的责任.
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综合性中医院组建卒中单元的可行性探讨
卒中单元是一种多元医疗模式,是指改善住院卒中患者的医疗管理模式、提高疗效的系统.笔者认为,卒中单元的理论与传统的中医理论是高度一致的,应充分发挥中医的优势,制订切实可行的科学的临床指南,强调整体治疗思想,采用内治、外治、针灸、推拿、情志疗法和饮食疗法等多种措施,从而达到提高疗效的目的.因此,综合性中医院组建卒中单元是可行的.
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创建中国特色的卒中单元
本文介绍卒中单元的概念与基本类型,提出国内目前治疗中风病存在的主要问题:重治疗轻预防,重药物轻康复,重西医轻中医,重肌力改变而轻正确运动模式的再学习,重运动功能的恢复而轻语言训练和心理治疗.本文重点阐述创建中国特色卒中单元思维的思路与方法,强调要坚持"五个"结合,即中医与西医结合、中药与针灸、推拿结合、治疗与康复结合、内治与外治结合、治疗与预防结合;并指出其应当具备的基本条件.
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建立中国卒中单元的若干思考
循证医学表明卒中单元(SU)是对卒中治疗有肯定疗效的方法,其中急性/康复联合卒中单元的疗效优于其它模式.建立SU是我国目前脑血管病临床实践的当务之急,我们应该因地制宜,建立符合中国国情的SU模式.
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脑卒中康复期患者医院感染病原学分布及耐药性分析
目的：了解中医院脑卒中康复期患者的医院感染发生及病原谱情况，为临床治疗及感染控制提供参考。方法对本院2013年1月至2014年5月的住院治疗脑卒中患者共计827例进行回顾性调查，病原菌培养及鉴定按照《全国临床检验操作规程》进行，药敏结果按CLSI2013版标准进行判读。结果医院感染发生率约14．39％，感染部位主要见于下呼吸道感染，其次为泌尿系统感染，大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌分离率分别为：23．3％、17．3％、14．3％、11．3％和10．5％，革兰阴性杆菌对氨基糖苷类抗菌素耐药率相对偏低。结论中医特色的卒中单元康复治疗对于医院感染发生率、细菌耐药率有一定的遏制、延缓效果，但也必须提高医院感染管理的意识。加强对抗菌药物使用的管理，重视病原菌分布和耐药率监测，对于医院感染控制具有重大意义。
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中西医结合卒中单元模式对ACI痰热腑实证患者神经缺损功能恢复及血液流变学的影响
目的 探讨中西医结合卒中单元模式对急性脑梗死(ACI)痰热腑实证患者神经缺损功能恢复的作用及对血液流变学的影响.方法 将符合条件的88例患者分为两组(n=44).对照组采用常规卒中单元治疗;治疗组在对照组基础上,采取中西医结合卒中单元模式治疗,包括采取星萎承气汤中药治疗,醒脑开窍针刺法和推拿疗法;两组疗程均为2周;比较两组神经功能缺损评分(CSS)、日常生活活动能力(ADL)评分、运动功能(FMMS)和肢体肌力;检测两组患者血液流变学变化.结果 治疗组总有效率为90.91％,对照组为70.45％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05),治疗组治疗后FMMS评分均明显高于对照组,而上、下肢肌力评分明显低于对照组(均P＜0.01);治疗组治疗后Barthel指数(BI)评分明显高于对照组(P＜0.01),CSS评分明显低于对照组(P＜0.01);治疗组治疗后全血黏度中低、低切和血浆黏度均明显低于对照组(P＜0.05);治疗组患者并发症发生率为13.64％,对照组为36.36％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中西医结合卒中单元模式能有效提高ACI痰热腑实证患者上、下肢肌力和运动功能,改善CSS和ADL评分,降低血液流变学指标.
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应用卒中单元理念综合治疗脑梗死的疗效评价
目的:探讨应用卒中单元的理念,对综合治疗脑梗死进行疗效评价.方法:将两所医院102例脑梗死病例随机分为两组,对照组采用常规治疗;治疗组采用早期康复介入、中西药并用等综合治疗.结果:治疗组住院天数为(18.2±6.33)天低于对照组(22.99±10.23)天(P＜0.05),治疗后神经功能缺损较对照组明显改善(P＜0.001).结论:应用卒中单元理论综合治疗脑梗死,对其神经功能恢复,降低致残率,提高生存质量有重要意义.
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卒中单元模式下脑血管病康复护理的新进展
在卒中单元模式下针对脑血管病致残特点进行评估分析,从生物-心理-社会3个角度进行早期康复护理,减少并发症、后遗症,促进身心康复,减少复发,提高了生存质量,减轻了社会负担.
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卒中单元对脑卒中患者整体功能康复的临床研究
[目的]探讨卒中单元在治疗脑卒中患者整体功能康复中的优越性.[方法]对100例脑卒中患者随机分为卒中单元组和普通病房组.卒中单元组给予药物和早期康复治疗,包括职业训练、语言训练、吞咽功能锻炼、物理治疗、神经心理以及日常生活活动能力训练和指导,普通病房组单纯给予药物治疗,进行4周临床观察.出院4周后随访.评价指标:立蝴(Brunnst rom评分法)、日常生活活动能力量表(Barlhel指数)、吞咽功能(洼田饮水试验1的改善.[结果]疗程4周后及出院4周后随访,卒中单元组患者运动功能、日常生活活动能力康复效果优于普通病房组(P<0.01),卒中单元组吞咽功能改善显效24例(48.0%),有效44例(88.0% ),普通病房组显效4例(8.0%),有效20例(40.0%),卒中单元组吞咽功能改善明显优于普通病房组(P < 0.01).[结论]卒中单元治疗能有效改善脑卒中患者的整体功能.
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四川大学华西医院卒中中心的构建与实施
目的 全面评估四川大学华西医院卒中中心的构建与实施情况,并制定下一步发展计划,以推动急性卒中规范化综合医疗的发展.方法 对四川大学华西医院卒中中心的构建情况进行详细全面评估,以掌握卒中中心的具体实施情况,并针对存在的问题制定出今后的发展计划.结果 华西医院已初步完善初级卒中中心的构建.且自2003年该院建立卒中中心以来,卒中患者的病死率减低,平均住院时间缩短.结论 在四川大学华西医院,构建实施卒中中心切实可行,且效果显著.
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卒中单元简介
卒中单元(stroke unit,SU)是指有组织地管理脑卒中住院病人.现有循证医学研究证据表明,目前脑卒中治疗的有效措施是卒中单元.本文就卒中单元的实质、分类、组成等要素进行简单介绍,以促进对卒中单元的正确理解.
关键词： 卒中单元 -
卒中单元管理模式对急性脑梗塞患者运动功能障碍的临床观察
目的 探讨卒中单元管理模式治疗急性脑梗塞患者运动功能障碍恢复的临床疗效.方法 将83例急性脑梗塞患者,随机分为普通病房组42名、卒中单元组41名,均采用常规药物治疗,卒中单元在此基础上,在患者入院同时制定标准化操作程序,给予规范的综合治疗.两组患者治疗前后均采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS),简式Fugl - Meyer运动量表,改良Barthel指数进行评定,同时比较平均住院时间、住院费用、临床并发症.结果 两组的临床疗效、NIHSS、Fugl - Meyer和Barthel指数治疗后与治疗前相比均有显著性差异,卒中单元组显著优于普通病房组(P＜0.01),平均住院时间明显短于普通病房对照组(P＜0.05),住院费用无差异(P＞0.05),卒中单元患者肩关节半脱位、足下垂、足内翻、肩手综合征、肢体痉挛综合征、下呼吸道感染的发生率显著低于普通病房组.结论 卒中单元病房治疗能明显改善脑卒中患者的运动功能及日常生活活动能力,缩短病程,预防并发症、提高生存质量.
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对绵阳市急性脑血管病医疗模式的探讨
目的:探讨急性脑血管疾病新的医疗模式.方法:对绵阳地区目前急性脑血管疾病的医疗现状与国际国内新的医疗模式对照.结果:绵阳地区的急性脑血管疾病的医疗现状还存在着许多不足之处,不能适应现在和未来发展的需要.结论:应该建立健全一个完整的与国际国内相一致的新急性脑血管疾病医疗新的模式.
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卒中单元的护理管理模式探讨
脑卒中大都发生在中老年人,其发病率、病死率、致残率、复发率均高,致残后严重影响患者的生存质量,对家庭和社会也造成了沉重的负担.为了使卒中患者在急性期得到及时、规范、合理的治疗与康复.有学者提出卒中单元[1]的概念,提倡多学科合作,从急性期到康复期采用联合治疗康复手段,以期促进患者早日康复,回归社会.我院心脑内科2008年成为国家"十一五"项目脑卒中防治中心技术协作组以来,建立了脑卒中护理单元.改变护理管理模式,实施卒中单元的护理管理模式,通过多途径优化护理工作流程,培养中医护理专科护士,把卒中单元管理模式运用到我院心脑病科病房管理.取得了良好的效果,现报告如下.
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依托城乡对口支援建立绵阳地区组织化卒中管理模式
脑卒中的发病率日益升高,四川地区卒中预后令人担忧.城乡医院对口支援工作能充分整合三级甲等医院与县医院的医疗资源,实现技术资源共享.借助城乡医院对口支援契机,依托城乡对口支援力量,建立以绵阳市中心医院为中心并覆盖区域内各县医院的组织化卒中管理模式,以期强化该地区农村卒中防范工作及改善患者的预后.
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卒中单元管理模式下患者近期疗效及情绪分析
目的 探讨卒中单元管理模式对患者近期疗效和情绪状态的分析.方法 将符合标准的381例脑卒中患者随机分为卒中单元管理模式治疗组(治疗组)192例及常规治疗对照组(对照组)189例进行治疗,治疗组配合综合康复治疗,包括肢体运动康复、语言训练、心理康复和健康教育.比较分析两组临床神经功能缺损程度、日常生活活动能力、意识障碍程度、情绪、社会支持度的差异.结果 治疗4周后,卒中组单元管理模式治疗组NIHSS、ADL及GCS评分均优于对照组(P＜0.01)；治疗组抑郁分值、焦虑分值恢复正常,主观社会支持和支持利用度分值较对照组提高,(P＜0.01).结论 卒中单元管理模式改善临床疗效,改善患者焦虑抑郁情绪,提升社会支持度.
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卒中单元治疗急性脑血管病的临床对照研究
目的 探讨卒中单元治疗模式对急性脑血管病(ACVD)的效果.方法 将符合标准的673例ACVD患者分为卒中单元治疗组(385例)及常规治疗组(288例)进行治疗.比较分析两组住院病死率、合并症发生率、近期临床疗效以及NIHSS、BI、OHS的差异.结果 尽管两组在住院病死率上差异无统计学意义,但A组在近期临床疗效方面及NIHSS(3.51±4.46 VS 4.76±7.33)、BI(84.31±21.60 VS 79.46±16.70)、OHS(1.27±1.31 VS 1.55±1.12)等评分上均明显优于B组(P<0.01),合并症发生率两组为24.14%VS 31.60%,A组显著低于B组(P<0.01).结论 卒中单元医疗模式治疗ACVD有确切疗效,它能明显提高治愈率、减少并发症和致残率,提高患者的生活质量,是适合我国的ACVD的治疗模式.
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卒中单元管理模式联合通心络胶囊治疗急性脑梗死的临床研究
目的 探讨卒中单元管理模式联合应用通心络胶囊治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 选择脑梗死住院患者208例,随机分为对照组(103例)和联合治疗组(105例).对照组采用常规内科治疗,联合治疗组在对照组基础上加用卒中单元联合通心络胶囊治疗.治疗前后对两组患者进行神经功能缺损评分;采用简式Fugl-Meyer法评定两组患者治疗前后肢体运动功能;用Barthel指数评定两组患者治疗前后日常生活活动能力(ADL).结果 联合治疗组总有效率高于对照组(P<0.01);治疗后.联合治疗组的神经功能缺损评分低于对照组(P<0.01);联合治疗组在日常生活活动能力和运动功能改善方面,均优于对照组(P<0.01).结论 卒中单元联合通心络胶囊能显著改善急性脑梗死患者神经功能,提高患者日常生活活动能力和运动功能,疗效显著,值得临床借鉴.
