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“和谐使命-2015”海外医疗服务优质护理服务实施方法与效果
“和谐使命-2015”海外医疗服务期间,针对医院船护理人员的抽组与专业性、医疗对象和服务环境、语言交流、医疗任务等方面的特点及难点,从服务理念、专业培训、安全措施、应急准备、临床护理、语言沟通、优化流程、人力安排等方面,实施优质护理服务,受到访国民众对我国护理服务的盛赞,实现了医院船海外医疗服务的优质高效.
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术前超声在医院船外科手术筛选中的应用价值
目的：探讨术前超声检查在医院船筛选外科手术患者中的应用价值。方法应用彩色多普勒超声诊断仪的腹部和高频探头，对来自医院船主平台和前出到访国巡诊的患者2568例，分别对腹部的胆囊、子宫附件或浅表肿块进行检查，筛选出230例超声声像图表现为良性肿块并进行手术的患者，将超声诊断结果与病理结果进行对照，对比超声诊断符合率。结果230例手术患者中声像图表现为胆囊结石3例，子宫肌瘤2例，附件肿块1例，浅表肿块224例，又分17种病变。手术标本病理证实230均为良性病变，超声诊断符合率100%。结论在医院船执行海外医疗活动中，将术前超声作为肿瘤病人术前筛选的常规检查，其诊断符合率高，将其列为术前风险评估的常规检查手段，可有效降低手术风险，为外事医疗活动的成功进行提供有力技术保障。
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医院船海外医疗服务的运用与完善
我军"和平方舟"号医院船自服役以来,分别执行了"和谐使命-2010"、"和谐使命-2011"两次海外医疗服务任务,对服务模式进行了较为深入的探索和实践,形成了具有我国特色的医院船军事外交和海外人道主义医疗援助经验,同时也暴露了一些问题.本文分析了该模式的意义和问题,并对医院船海外医疗服务模式的完善进行了初步的思考.
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环太军演-2016医院船海上救援演练中多发伤的急救配合与护理
目的 对医院船参加海上救援演练中严重多发伤伤员的急救配合与护理进行总结,更好的提高救援时伤员的生命存活率.方法 对2016环太军演医院船10次海上救援演练进行回顾分析,对比演练时的严重多发伤伤员的急救配合及护理效果.结果 不断总结改进,及时采取科学、有效、规范的急救配合与护理措施,不但为伤员急诊手术争取到了宝贵的时间,而且有利于后期治疗和预后.结论 多发伤伤员病情严重,病况复杂,有效配合急救,科学进行护理,是减少伤员并发症及降低死亡率的关键.因此,医院船海上救援严重多发伤伤员时需要更加规范化的急救配合,科学、有效的医疗及护理预案.
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医院船医疗救治能力优化模型和策略研究
随着医院船遂行远海多样化任务日益增多，其救治能力亟待优化。本研究针对医院船平战时任务特点，通过信息技术和数据挖掘技术，建立海上多样化任务医学信息数据集成系统和实时就医监测系统；通过文献荟萃、现场调研和专家咨询及层次分析方法对救治能力要素进行筛选与定义，构建医院船救治能力评估指标体系；运用运筹学、系统动力学方法，分别在医疗救治的节点、线路和网络层面构建救治能力优化模型，并形成优化软件和优化策略；成果用于海上系列重大任务，在参与单位得到推广应用。
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医院船执行国外人道主义医疗服务任务筹备工作实践与思考
医院船执行国外人道主义医疗服务任务逐步进入常态化,为提高今后执行此类任务工作效率,作者结合多年组织和参与"和谐使命"系列任务和日本地震救援准备实践,进行了认真思考,并对做好医院船执行国外人道主义医疗服务任务应该做好的准备工作进行了论述.
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海军医院船长航期间门诊物资使用情况分析
海军866号医院船执行“和谐使命－2015”共计142天的任务中，共400余人参与，其中包括118名医务人员。期间医院船到访澳大利亚、美国、墨西哥和秘鲁等国家，广泛开展了军事外交、医学交流和文化交流。在长航期间，医院船门诊共医治2318例患者，其中2034例为骨科、普通外科、皮肤、口腔、神经系统疾病（87.7%），部分船员睡眠质量下降，创伤和神经系统疾病的发病率均显著高于陆地上。在门诊工作中，医疗操作主要集中在伤口包扎、换药、静脉输液、静脉采血等。实践表明，门诊部敷料储备不足是较为突出的问题，可通过建立外伤紧急处理专用箱以解决该问题。
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医院船赴菲律宾医疗救助任务疾病谱分析
目的 分析和平方舟医院船执行赴菲律宾执行国际人道主义医疗救助任务期间收治伤病员具体情况及疾病谱,为今后国际医疗救助工作提供参考.方法 统计分析此次赴菲执行国际人道主义医疗救助任务中前置野战医院及医院船主平台收治伤病员临床资料.结果 前置野战医院共展开工作14天,接诊量1563人次,为医院船平台后送住院108人;医院船主平台收治伤病员113人,实施确定性手术44例.结论 此次赴菲医疗救助处于灾害中期,伤病员主要集中在内科、外科、儿科,呼吸道感染、急性腹泻及外伤患者为主,医院船参加国际灾害救援开创了我国国际救援的新模式.
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医院船前出医疗组开展海外人道主义医学援助任务的组织和实施
我国医院船至列装以来,以赴海外执行多次医疗援助任务.医院船派出前出医疗组到服务国领土的临时医疗点展开医疗援助任务,是医院船在空问上的拓展,有利于医院船在平战时以模块化方式、多点、多面随时投入执行随行医疗保障任务,是对医院船执行各项任务有益的补充.前出医疗组的抽组目标为能够单独完成除手术以外的各类常见病多发病的诊疗工作,展开模式分为有医疗机构依托和无医疗机构依托两种模式.抽组完成后,应充分做好各项准备,服务流程灵活适应展开医疗服务的需要.
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化学去龋在医院船儿童龋病治疗中的疗效评估
目的：探讨在医院船对外医疗服务中使用化学机械去龋方法治疗儿童龋病的效果及可行性。方法选择医院船收治的有中龋患牙的儿童78例，随机均分为实验组和对照组，观察组采用化学机械去龋法，对照组采用常规牙钻磨牙去龋法，去龋后两组均采用光固化复合树脂充填患牙，观察临床效果。结果实验组39例患儿均完成治疗，无痛30例，轻微痛8例，明显疼痛1例；对照组38例患儿完成治疗，无痛9例，轻微痛22例，明显疼痛7例。结论化学机械去龋法是一种安全有效的无痛去龋技术，适合医院船对外医疗服务中儿童龋病的治疗。
关键词： CarisolvTM化学去龋凝胶 儿童龋病 化学机械去龋法 牙钻磨牙法 医院船 -
医院船海外健康体检服务对象人口学特征要素组合规律研究
目的：为医院船后续海外任务提高以人为本的个性化体检服务质量提供决策依据。方法结合“和谐使命-2013”任务中“和平方舟”号医院船海外健康体检服务实践，运用非参数检验、变量距离分析和多元对应分析的原理和方法，对体检服务对象人口特征学要素组合规律进行回顾性分析。结果医院船海外健康体检服务对象中，身份、婚姻状态、性别、年龄不同变量水平组合差异有统计学意义，P<0.05。结论对体检对象人口学特征要素组合规律的研究，为医院船在今后的海外健康体检工作中改进服务，加强管理，完善工作流程起着一定的推动作用。
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执行海外医疗任务期间CT室检查533例病例分析
目的 分析"和谐使命-2011"任务期间医院船CT工作情况,了解任务期间不同人群特别是加勒比三国民众CT检查完成情况.方法 回顾性分析整个任务期问866船官兵、华人华侨、牙买加、特立尼达和多巴哥、哥斯达黎加三国民众CT检查部位及疾病检出情况.结果 整个任务期间共完成CT检查533例,多的检查部位依次是头颈部(177)、脊柱(130)、腹部(126)、胸部(43),疾病检出率高的部位依次是脊柱(87.1%)、腹部(73.0%)、四肢关节(59.0%)胸部(53.5%)、头颈部(46.3%).结论 三国民众对CT检查的需求旺盛,不同人群和来源患者CT检查部位和阳性率有一定差异,今后对外医疗服务时应加强病例选择、与外方医疗机构的沟通、合理安排医疗资源配置.并加强业务知识学习.医院船CT室有许多需要改善的方面,总结了"和谐使命-2011"任务期间的CT工作经验,为今后对外医疗服务任务积累了宝贵经验.
关键词： 计算机体层摄影 医院船 医疗服务 "和谐使命-2011" -
以检伤分类为核心对医院船远海医疗救治流程优化的探讨
实践证明,需要改变医院船的结构,以节省伤者和病者的转移时间,以减少二次伤害.为了改善检伤分类质量,需要更多的医护人员应补充到检伤分类区,医生与护士的比例为1:1至1:2.根据战伤分类的原则,伤者和病者应尽快分为4个等级,并任命不同专科的专家到不同等级病患所在的区域.
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866医院船首例剖腹产手术麻醉分析
本文就医院船在海外医疗服务过程中首例剖腹产手术的麻醉情况进行分析。患者破水30 h无规律宫缩，无麻醉禁忌，于椎管内麻醉下行子宫下段剖腹产术。经L2~3间隙穿刺，缓慢注入等比重布比卡因10 mg，后放置硬膜外导管。术中患者生命体征平稳，顺利完成手术后留置硬膜外导管行术后镇痛，药物配方：1%罗派卡因20 ml+舒芬太尼30 ug，生理盐水稀释至100 ml，2 ml/h，镇痛良好，患者及新生儿生命体征平稳，患者安返病房。
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医院船国外医疗服务首次实施腹腔镜胆囊切除术
866医院船是我国自行设计研制的新一代海上医疗保障平台,手术室设施先进,医技人员配备合理,具备开展腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC)的基本条件,但既往医院船无实施全麻下LC的经验."和谐使命-2011"医院船访问特立尼达和多巴哥(特多,Trinidad & Tobago)以及展开医疗服务期间,笔者在医院船上首次成功实施腹腔镜胆囊切除术2例,未发生术中和术后严重并发症,术后随访患者恢复良好.
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"和平方舟"医院船赴拉美三国开展白内障手术效果分析
2011年9月～11月笔者随"和平方舟"号医院船出访了拉丁美洲加勒比海的古巴、牙买加、特立尼达和多巴哥、哥斯达黎加等四国,期间为牙买加、特立尼达和多巴哥、哥斯达黎加三国民众提供医疗服务,完成白内障手术28例(31眼),现报道如下.
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病理科在医院船工作中的定位及思考
从2011年起，海军866医院船开始配备病理科。病理科承担着对有关疾病做出明确诊断、提供可能的病因学证据或线索以及提供有关的预后因素等重要任务。病理科应该通过近三次参与医疗服务任务，认清自身在医院船中的定位，明确未来发展方向，以便更好地提高医院船的病理诊疗保障能力。
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医院船首次实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术情况分析
随着海军使命任务的拓展，医院船执行各种非战争军事任务的常态化，医院船在赴海外执行人道主义医疗服务中，能否为海外妇女提供先进的微创手术治疗，是衡量医院船完成医疗任务质量的标准之一。866医院船手术室设施齐全，具备开展较大手术的条件，但既往无开展妇科腹腔镜手术的经验。“和谐使命-2013”医院船访问亚洲八国以及开展医疗服务期间，笔者在医院船上首次成功实施腹腔镜子宫肌瘤剔除术，术中、术后无并发症发生，现报道如下。
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医院船平台下快速康复外科理念在腹外疝修补术患者的应用
2013年6月10日~10月6日，海军“和平方舟”号医院船，在东南亚8国执行“和谐使命-2013”任务，提供国际人道主义医疗服务期间，经过对患者严格筛选，共实施腹外疝修补术12例，笔者将快速康复外科(FTS)理念应用于患者治疗过程中，采用多模式化的围手术期治疗措施，使患者康复速度和质量达到一个更高的水平，现报道如下。
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远洋卫勤保障护理岗前轮训的实践
随着我海军战略方针从“近海防卫”到“远海防御”的转移，海军医院担负着越来越多远洋卫勤保障任务[1]。本院是“和平方舟”866医院船的岸基依托医院，随着“和谐使命”系列任务的继续开展及护航任务的常态化，护理人员在远洋卫勤保障任务中担负着越来越重要的使命任务[2]。此类任务护理工作环境特殊、操作难度大，由于医院船人员编成的限制和临时任务的变化，护理人员往往需要跨科协同执行护理任务。为培养一专多能的护理人才，使护理人员更好地完成远洋卫勤保障护理任务，2010年03月起，我院护理部根据远洋卫勤保障任务护理工作特点，组织本院军人护士和非现役文职护士进行岗前科室轮训，取得了良好效果。现报道如下。
