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顺苯磺酸阿曲库铵按去脂肪体重给药剂量反应曲线的测定
目的 建立顺苯磺酸阿曲库铵按去脂肪体重给药的剂量-反应曲线,确定ED50、ED75、ED90、ED95值,为临床合理应用顺苯磺酸阿曲库铵提供参考.方法 择期手术全身麻醉患者 80 例,年龄19～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级.按40、50、60、70 μg/kg分为4个剂量组 (Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组、Ⅳ组),每组20例,按去脂肪体重计算顺苯磺酸阿曲库铵的单次给药剂量.应用TOF-Watch SX Monitor型多功能监护仪中力-移位换能器进行肌松监测,记录拇内收肌4个成串刺激中第1次肌颤搐反应(T1)大抑制的百分率并将其进行概率单位转换,对去脂肪体重顺苯磺酸阿曲库铵的剂量进行对数转换,用直线回归方法建立其剂量-反应曲线,且计算去脂肪体重顺苯磺酸阿曲库铵的ED95并记录其起效时间.结果 T1大抑制的百分率随剂量的增加而增加(P<0.01);各剂量组间起效时间差异无统计学意义(P>0.05);按去脂肪体重顺苯磺酸阿曲库铵的ED50为45.4 μg/kg、ED75为52.5 μg/kg、ED90为59.9 μg/kg、ED95为64.8 μg/kg.结论 采用单次剂量法测得按去脂肪体重顺苯磺酸阿曲库铵的ED50、ED75、ED90、ED95分别为45.4、52.5、59.9、64.8 μg/kg.
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肥胖患者罗库溴铵按去脂肪体重与实际体重间断给药的恢复期药效学比较
目的 比较肥胖患者罗库溴铵(ROC)按去脂肪体重与实际体重间断给药的药效学差异.方法 择期颅脑外科手术患者40例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级.体质指数(BMI) 18～25 kg/m2作为正常体重入组,BMI 30～35 kg/m2作为肥胖体重入组.根据体重和给药方式的不同,分为4 组:正常体重组按实际体重给药组(NR组)、正常体重组按去脂肪体重给药组(NL组)、肥胖体重组按实际体重给药组(OR组)和肥胖体重组按去脂肪体重给药组(OL组),每组10例.采用 TOF-Watch SX Monitor型加速度肌松监测仪进行全程肌松监测,全麻诱导ROC分别按2倍实际体重或去脂肪体重的ED95静脉注射给药,当4个成串刺激第1个肌颤搐反应(T1)达到大抑制(T1＝0)进行气管插管,T1恢复至5%时,间断追加0.5 倍 ED95剂量,直至手术结束前30 min停药,使其自然代谢恢复.记录起效时间、临床作用时间、恢复指数、恢复时间.结果 NR组与NL组两组的药效学指标差异均无统计学意义(P＞0.05);与 NR组相比,OR组在平均加药间隔时间、注药结束到T1＝25%的时间和注药结束到TOF＝0.9的时间上均明显延长(P＜0.05);与OR组相比,OL组的起效时间延长,而平均加药间隔时间、注药结束到 T1＝25%的时间和注药结束到 TOF ＝0.9 的时间上均缩短(P＜0.05).结论 在长时间手术中,肥胖患者按去脂肪体重ED95给药模式重复使用ROC,可以避免出现药物蓄积,对肌松拮抗药给药时机,降低肥胖患者肌松残余的发生率有临床指导作用.
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肥胖患者全身麻醉诱导期按去脂肪体重与按体重维库溴铵用药的药效学比较
目的:比较肥胖患者全身麻醉诱导期按去脂肪体重与按体重维库溴铵用药的药效学.方法:选取择期全麻手术患者80例,性别不限,年龄18～64岁,体质指数＞25 kg/m2,随机分为实际体重组(W组)和去脂肪体重组(Q组),每组40例.麻醉诱导:静脉注射丙泊酚1.5 mg/kg和芬太尼5μg/kg,W组和Q组分别静脉注射维库溴铵0.08 mg/kg和0.12 mg/kg(2倍ED95),T1达到大抑制时气管插管,机械通气,维持EtCO2在正常范围内、BIS值45～55.采用肌松监测仪监测拇内收肌阻滞情况.记录维库溴铵起效时间、T1大抑制程度,临床作用时间、恢复指数、维库溴铵用量和药理作用时间,计算各指标的变异系数.结果:W组1例患者因手术因素剔除出本研究.两组患者气管插管条件、临床作用时间、恢复指数和药理作用时间的变异系数比较无显著差异.与W组比较,Q组起效时间、T1大抑制程度和维库溴铵用量的变异系数减小(P＜0.05).结论:按去脂肪体重给予维库溴铵可减少全麻肥胖患者药效学的个体差异.
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按去脂肪体重给药测定罗库溴铵ED95剂量
目的:探讨罗库溴铵(ROC)按去脂肪体重给药的量-效关系,并确定其ED95值.方法:全身麻醉择期手术患者80例,ASA I-Ⅱ级.采用单次剂量法按去脂肪体重计算ROC的给药剂量,根据剂量不同随机分为R1组(每去肪体重0.15 mg,0.15 mg/kg)、R2组(0.2 mg/kg)、R3组(0.3 mg/kg)、R4组(0.4 mg/kg),每组20例.采用HXD-I型多功能监护仪中力-移位换能器进行肌松监测,刺激尺神经,监测拇内收肌4个成串刺激(TOF)中第1个肌颤搐反应(T1)大抑制的百分率,并将其进行概率单位转换,单次ROC剂量进行对数转换,用直线回归方法建立其剂量-反应曲线,并计算出ROC ED95值;记录ROC起效时间.结果:患者的一般情况差异无统计学意义(P>0.05);T1大抑制百分率随剂量增加而增大(P<0.01);起效时间各剂量组差异无统计学意义(P>0.05);ROC按去脂肪体重给药的ED95为0.43 mg/kg.结论:采用单次剂量法按体表面积给药测得ROC的ED95为0.43 mg/kg.
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罗库溴铵在肥胖患者长时间妇科手术按去脂肪与实际体重持续泵注给药的药效学比较
目的 探讨罗库溴铵在肥胖患者长时间手术按去脂肪与实际体重持续泵注给药的药效学差异.方法 选取拟行长时间手术的肥胖患者80例,随机分为两组各40例.A组按实际体重(RBW),B组按去脂肪体重(FFM)计算持续泵注所需罗库溴铵(ROC)剂量.结果 两组的T1大抑制程度、起效时间、临床作用时间、药理作用时间、恢复指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组的罗库溴铵用量少于A组(P<0.01).在变异度方面,两组在T1大抑制程度、起效时间、恢复指数、罗库溴铵用量变异度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组的临床作用时间、药理作用时间的变异度均低于A组(P<0.05).结论 在肥胖患者长时间手术麻醉时,按去脂肪体重予以ROC持续泵注给药具有与按实际体重相似的药效,但按去脂肪体重给药的ROC用药剂量及临床作用时间、药理作用时间的变异度更小,可能更适用于肥胖患者长时间手术麻醉.
