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耳内镜下耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜大穿孔的临床观察
目的:探讨耳内镜下采用耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜大穿孔的效果.方法:回顾性分析耳内镜下35例采用软骨-软骨膜进行鼓膜大穿孔修补的患者,随访至少1年,对术后鼓膜愈合率、听力恢复情况进行分析.结果:33例鼓膜愈合,成功率为94.3％,无移植物外移、内陷、钝角愈合、胆脂瘤形成、感音神经性聋;术前平均气导听阈为(43.8±5.7)dB HL,骨气导差为(28.5±3.1)dB HL,术后平均气导听阈为(31.4±6.4)dB HL,骨气导差为(16.2±4.1)dB HL,听力较术前明显提高(P＜0.01),其中27例骨气导差小于20 dB,占77％.结论:耳内镜下耳屏软骨-软骨膜修补鼓膜大穿孔可获得较高的愈合率和良好的听力效果,值得临床推广.
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耳屏软骨-软骨膜在鼓室成形术中的应用
目的 探讨用耳屏软骨-软骨膜行鼓室成形术的疗效.方法 对52例(52耳)鼓膜穿孔患者用自体耳屏软骨-软骨膜复合体重建鼓膜,并根据听骨链是否完整及鼓膜是否残存而采取了不同的术式,并于1年后复查纯音听阈,对结果进行分析.结果 52耳手术后一个月鼓膜穿孔均愈合.术后随访1～3年,除3耳鼓膜再穿孔外,余均愈合,纯音测听示术后较术前气骨导差平均缩小16 dB.结论 耳屏软骨-软骨膜复合体是修复鼓膜大穿孔的理想材料,其远期愈合率高,听力恢复满意,效果稳定.
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软骨－软骨膜复合体重建鼓膜的组织学变化
目的：探讨软骨－软骨膜复合体修补鼓膜穿孔后其软骨厚度及软骨膜内血管密度的变化。方法45只雄性豚鼠随机分为A、B、C三组，每组15只，每只豚鼠分别于左侧耳制作鼓膜穿孔模型后立即采用同侧耳甲腔软骨－软骨膜复合体植入修补鼓膜，植入前先测量并记录植入复合体的厚度，分别观察术后2周（A组）、6周（B组）及12周（C组）植入复合体的厚度、软骨膜内血管密度；另取B组5只豚鼠的右耳（对照组）行鼓膜穿孔造模，不行鼓膜修补术。结果 A、B、C三组豚鼠左耳鼓膜穿孔平均愈合时间为3．8±0．84天，对照组鼓膜穿孔自愈时间为7．2±0．84天；A、B、C三组软骨－软骨膜复合体植入前厚度分别为0．199±0．023、0．198±0．017、0．193±0．021mm ，三组间差异无统计学意义（ P＞0．05），而植入后2周（A组）植入体厚度为0．227±0．024mm ，较植入前增厚，植入后6周（B组）植入体厚度为0．191±0．016mm ，较植入前无变化（ P＞0．05），但较植入后2周（A组）变薄（ P＝0．016），植入后12周的C组植入体厚度为0．169±0．017mm ，较植入前明显变薄（ P＜0．05），且较植入后2周（A组）、6周（B组）厚度变薄（P＝0．00）；植入后第2、6周，软骨膜单位面积中血管数量分别为13．28±2．49、7．71±2．49个，第2、6周时重建鼓膜的组织学结构为鳞状上皮层、纤维－软骨膜层、软骨层、粘膜层，第12周时为鳞状上皮层、软骨层及粘膜层。结论耳廓软骨－软骨膜复合体重建鼓膜的愈合时间短于鼓膜自行愈合的时间；植入后复合体的厚度较植入前先增厚再变薄，软骨膜层血管数量表现为先增加后减少；重建鼓膜终组织学分层与正常鼓膜组织学结构相似。
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软骨-软骨膜与颞肌筋膜修补鼓膜大穿孔的临床疗效分析
目的 探讨软骨-软骨膜与颞肌筋膜修补鼓膜大穿孔的临床疗效.方法 采用自体耳屏软骨-软骨膜作为移植材料修补鼓膜紧张部大穿孔46例(A组),采用颞肌筋膜修补鼓膜紧张部大穿孔42例(B组),对两组疗效进行分析对比.结果 两组患者术后随访1年,软骨-软骨膜组鼓膜穿孔愈合率为97.83％ (45/46);颞肌筋膜组鼓膜穿孔愈合率为80.95％(34/42),两组比较差异具有统计学意义(x2=5.095,P=0.024);软骨-软骨膜组纯音听力平均气导听阈为27.86 dB,平均骨气导差为16.83 dB;颞肌筋膜组纯音听力平均气导听阈为27.70 dB,平均骨气导差为16.15 dB,两组比较差异无统计学意义(t=0.876,P=0.381).结论 采用耳屏软骨-软骨膜作修补材料,具有取材方便、便于植入、抗感染性强等特点,对修补鼓膜大穿孔者术后效果好,复发率低,值得临床推广.
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耳屏岛状软骨-软骨膜在鼓膜成形术中的应用
目的 探讨采用耳屏岛状软骨-软骨膜修补鼓膜大穿孔的手术方法及临床效果.方法 64例(64耳)鼓膜穿孔患者用耳屏岛状软骨-软骨膜行鼓膜修复,所有患者均采用内植法一期完成手术.术后1年复查耳内镜及纯音听阈,并对结果进行分析.结果 所有患者术后无耳鸣加重、无眩晕、无面瘫等.除1例鼓膜再穿孔外,余均愈合,愈合率为98.4％ (63/64);术后1年复查纯音测听语言频率平均气导听阈为29.1 dB(术前为38.3 dB),骨气导差距平均为13.4 dB(术前为24.6 dB),手术前后比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 耳屏岛状软骨-软骨膜修复鼓膜穿孔是一种可靠的方法,尤其适合于鼓膜大穿孔、复发性穿孔患者.
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耳屏薄层软骨-软骨膜内-外植法显微鼓膜成形术修复鼓膜大穿孔的临床观察123例
目的 探讨耳屏薄层软骨-软骨膜内-外植法修补鼓膜大穿孔的显微技术应用.方法 2013年12月至2016年6月,对鼓膜大穿孔患者共123例,半随机方法分为3组:分别应用薄层软骨-软骨膜内-外植法(薄层软骨组)、全厚软骨-软骨膜内-外植法(全厚软骨组)和颞肌筋膜内植法(颞肌筋膜组)行显微鼓膜成形术,并行统计学分析.结果 术后3个月随访,薄层软骨组、全厚软骨组和颞肌筋膜组鼓膜愈合率分别为90.90％、90.18％和92.11％,差异无统计学意义(P＞0.05).术后6个月随访:薄层软骨组未见再穿孔,全厚软骨组2例(4.88％)、颞肌颞肌筋膜组3例(7.89％)再穿孔,颞肌筋膜组发生内陷、粘连5例;平均气导听阈(PTA)提高及气-骨导差(A-BG)缩小,3组术后比术前均有明显差异且有统计学意义(P＜0.05),薄层软骨组与颞肌筋膜组间差异无统计学意义(P＞0.05),但全厚软骨组PTA和A-BG均高于其它两组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 耳屏薄层软骨-软骨膜内-外植法结合了现代显微鼓膜成形技术中的多种优点,是修补鼓膜大穿孔的理想方法.
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耳屏双岛状软骨-软骨膜在上鼓室外侧壁重建及鼓室成形术的临床应用
目的 探讨耳屏双岛状软骨-软骨膜在上鼓室外侧壁重建及鼓室成形术的疗效. 方法 2010年1月-2015年1月,收集局限性上鼓室胆脂瘤型中耳炎45耳,慢性化脓性中耳炎23耳,鼓室硬化11耳,粘连性中耳炎8耳,实行开放上鼓室清除病变后应用耳屏双岛状软骨-软骨膜重建上鼓室外侧壁及鼓室成形术.结果 87耳手术修复均一期愈合.术后随访1～3年,2耳术后再穿孔,术前、术后6个月气骨导差分别为(36.00±2.99)dBHL和(11.00±2.78)dBHL,术后较术前平均缩小(25.00±1.35)dBHL. 结论 耳屏双岛状软骨-软骨膜是上鼓室外侧壁重建、鼓室成形的理想材料,值得应用.
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自体软骨-软骨膜复合移植修复鼓膜
目的探讨自体软骨-软骨膜复合移植修复鼓膜的组织学转归及其在中耳乳突手术的应用前景.方法将16只家兔双耳正常鼓膜切除后,用其自体耳廓软骨-软骨膜修复.并对术后不同时期移植物行组织学、扫描电镜、透射电镜观察.结果术后1个月移植物已开始修,术后3个月移植物细胞形态、组织结构基本恢复正常,术后5个月修复完成,移植物鼓室面及外耳道面分别被覆光滑的单层立方上皮及复层鳞状上皮.结论自体软骨-软骨膜是一种有前途的中耳乳突手术修复材料,值得进一步研究.
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自体耳屏软骨-软骨膜行鼓室成形术44例
目的:探讨用自体耳屏软骨-软骨膜行鼓室成形术的疗效和应用前景.方法:利用自体耳屏软骨-软骨膜复合移植修补鼓膜穿孔、上鼓室外侧壁、耳道后壁鼓室成形术44例.结果:44耳手术后1个月鼓膜穿孔均愈合.术后随访1～3年,除3耳鼓膜再穿孔外,余均愈合,纯音测听示术后较术前气骨导差平均缩小18 dB.结论:自体耳屏软骨一软骨膜复合移植鼓室成形术后听力改善明显,移植易成活.移植物中软骨的弹性和硬度不影响术后听力提高,且对术后鼓膜有一定的支撑作用,因而对防止术后鼓膜回缩、听骨粘连,提高鼓室成形术远期效果有一定作用.
