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食管后间隙文献资料
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食管后间隙脓肿的临床诊治分析
目的:探讨食管后间隙脓肿的临床表现及治疗方法.方法:对27例食管后间隙脓肿患者的临床资料进行回顾分析.21例(77.78％)继发于急性食管入口处异物损伤,2例(7.41％)继发于陈旧性食管后间隙异物感染,3例(11.11％)继发于咽后脓肿,1例(3.70％)原因不明.全部患者行断层影像学检查确诊.其中6例患者进行保守治疗(保守组),6例患者行咽内切开排脓术(咽内组),15例患者经颈外切口行切开排脓闭式负压引流术(颈外组).结果:保守组6例均治愈,平均住院时间15.6 d;咽内组有5例治愈,其中2例出现吸入性肺炎并发感染性休克;余1例并发纵隔脓肿及肺脓肿感染性休克死亡,本组患者平均住院时间18.8 d;颈外组患者全部治愈,无并发症,平均住院时间9.5d.结论:食管上段异物损伤及食管后间隙异物残留是食管后间隙脓肿的主要诱因.断层影像学检查能充分显示食管后间隙脓肿与其他颈深部间隙,对诊断及治疗有重要价值.经颈外切口行切开排脓闭式负压引流术是有效治疗方法;经咽内切口排脓效果差,易导致误吸诱发吸入性肺炎,不提倡做首选治疗方法;保守治疗对于一些无呼吸困难的无基础病患者也是一种选择,但需重视对严重并发症的早期认识及处理.
