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048 微光光纤光导分光光度计在微循环和血液流变学研究中的应用
目的: 利用新型的微光光纤光导分光光度计研究TMP对于离体灌流肝组织血氧饱和度的影响. 方法: 微光光纤分光光度计利用氧合血红蛋白和脱氧血红蛋白对于光的吸收谱的不同, 采用一维散射吸收的Kubelka和Munk理论用发射光纤将光导入生物组织, 同时用检测光纤测定生物组织的背向散射光谱, 并将上述光纤安装在一个微操纵器上, 对组织表面进行扫描, 扫描精度可达1～10 μm, 从而求得血氧饱和度在组织中的分布. 本研究中, 建立了离体大鼠肝的灌流装置. 离体大鼠肝脏首先用标准灌注液经门静脉冲洗(Expafusin Mw70000, 0.5 mmol NaH2PO4, 0.5 mmol MgCl2, and 0.75 g bovine albumin), 将门静脉连接于带有氧合器的灌流装置, 灌流压保持在13. 离体灌流肝放在专门设置的用透明薄膜复盖的专用台上. 用计算机控制的光纤探头在紧贴薄膜9 mm2范围内扫描. 血红蛋白浓度为3.244 g/dl的标准灌注液200 ml, 注入灌流系统, 灌流液经过氧合器与95% O2和5% CO2达到平衡, 并保持在20 ℃. 灌流速率由电磁流量计测量, 肝表面氧分压由氧电极测定. 在加入去甲肾上腺素(NaCl, 1.0 μg/200 ml)灌流液后, 加入8 ml TMP(200 mg/ml TMP)于灌流液中. 之后分别测量肝组织Hb饱和度分布和肝组织表面氧分压的变化. 从而得到了二维肝组织氧饱和度的三维立体分布图. 结果: 测试结果表明: Nad引起血氧饱和度的急剧下降和灌流量的减少, 肝表面氧分压下降. 而TMP对于Nad引起的上述反应有明显的拮抗作用, 血氧饱和度大大的增加, 并超过Nad加入之前的血氧饱和度水平. 灌流量和肝表面氧分压也有所增加. 特别是光导纤维可以测到分布的变化, 而不是一个平均的结果. 结论: TMP在离体肝灌流循环中, 它能够有效地拮抗去甲肾上腺素(Nad)对血管的收缩作用, 极大地改善了血氧饱和度及对肝组织的氧供应. 且说明了微光光纤光导分光光度计可在以微小尺度上(10 μm)研究血液流动、组织氧供, 是微循环、血液流变学研究的有力工具.
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功能性消化不良分型与胆汁反流及胃窦动力学关系的研究
目的:探讨功能性消化不良(FD)与十二脂肠胃反流及胃窦动力学的关系.方法:用Bilitec 2000型胆汁监测仪对30例FD患者进行24h胆红素监测,并于监测前,以胃动力诊断仪WDL-2000对FD患者进行餐前、餐后胃窦动力学测定.30名健康自愿者作为对照组.结果:FD组胆汁反流各项指标均明显高于对照组,其中胃动动障碍型FD组在胆红素吸收值≥0.14的总时间百分比及胆汁反流次数显著高于溃疡型FD组和非特异性FD组.溃疡型FD与非特异性FD在胆红素吸收值≥0.14的总时间百分比指标无显著差异,在胆汁反流次数方面非特异性FD组显著高于溃疡型FD组.FD组胃动力低下者占70%(21/30),其中胃动力轻度低下者为13.3%,胃运动节律异常者占56.6%,与对照组比较差异显著(P＜0.05).结论:FD与胆汁反流有关;胆汁反流程度与FD分型有关,由重到轻依次为运动障碍型消化不良、非特异性消化不良、溃疡型消化不良;FD患者多有运动障碍.
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应用分光光度计监测胆红素诊断十二指肠胃食管反流──附59例报告
目的：评价便携式光纤分光光度计(bilitec2000)24小时监测食管腔内胆红素水平用于诊断十二指肠胃食管反流(DGER)的可行性及可靠性，探讨DGER在胃食管反流病(GERD)中的意义。方法：用便携式光纤分光光度计对60例GERD患者(包括食管炎18例)及33名健康人进行24小时食管腔内胆红素监测，以胆红素吸收值达到或超过0.14作为胆汁反流的阈值，计算反流总次数、反流总时间百分比、反流超过5分钟的次数及长反流时间。以健康人的反流总时间百分比第九十五百分位作为正常值上限，用于判断GERD患者胆汁反流是否阳性。结果：GERD患者24小时胆汁反流总时间百分比的中位数为1.9％(0～12.6％)，高于对照组的0.5％(0～2.1％，P<0.05)；食管炎患者相应为3.7％(0.95％～12.6％)，明显高于非食管炎患者的1.4％(0～7.6％，P<0.05)；GERD患者中有20例(34％)胆汁反流阳性(混合反流)；混合反流的20例食管炎占12例(60％)，而胆汁反流阴性的39例中食管炎只有6例(15％)，P<0.05。10例GERD患者两次监测结果胆汁反流总时间百分比无显著性差异(P>0.05)。结论：用便携式光纤分光光度计监测食管胆红素水平用于诊断DGER是可行和可靠的；34％的GERD患者存在酸和胆汁混合反流，混合反流可加重食管黏膜损害。
