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新生血管性青光眼患者房水中血小板源性生长因子-C和血管内皮生长因子水平的测定和分析
背景 新生血管性青光眼(NVG)是由不同病因引起的严重致盲眼病,与视网膜组织缺氧后分泌因子有关,如血管内皮生长因子(VEGF)等,但仅用抗VEGF疗法并不能完全抑制新生血管的生长.我们先前的研究发现,血小板源性生长因子-C(PDGF-C)参与眼内病理性新生血管的生成,但PDGF-C在NVG中的作用尚不清楚. 目的 定量检测NVG患者房水中VEGF和PDGF-C的质量浓度,为NVG的治疗提供新的思路. 方法 采用前瞻性队列研究方法,收集2014年1月至2015年8月在第四军医大学西京医院就诊的NVG患者62例62眼,其中10眼近1年内曾行视网膜光凝和/或冷凝治疗,其他52眼中原发病为视网膜中央静脉阻塞(CRVO)者16眼,糖尿病视网膜病变(DR)者20眼,视网膜脱离(RD)术后者5眼,视网膜血管炎(Eales病)者4眼,未知原因者7眼;虹膜新生血管Ⅱ级者13眼,Ⅲ级者29眼,Ⅳ级者10眼.同期纳入年龄相关性白内障患者11例11眼作为对照.分别于手术中采集受检眼房水0.1 ～0.2 ml,应用ELISA法检测受检眼房水中VEGF和PDGF-C质量浓度. 结果 NVG组患眼房水中VEGF和PDGF-C质量浓度分别为(1 138.17±69.31)ng/L和(29.80±1.64) ng/L,明显高于对照组的(679.54±49.81)ng/L和(18.60± 1.85) ng/L,差异均有统计学意义(t=20.95、20.49,均P＜0.01).视网膜光凝和/或冷凝组患眼房水中VEGF和PDGF-C质量浓度分别为(1 095.99±52.71) ng/L和(28.55±0.94) ng/L,均低于非光凝和/或冷凝组的(1 146.28±69.57) ng/L和(30.04±1.64) ng/L,差异均有统计学意义(t=-2.160,P=0.034;t=-2.760,P=0.008).NVG患者房水中VEGF与PDGF-C质量浓度呈正相关(r=0.346,P=0.006).不同原发病组间及不同虹膜新生血管分级组间患眼房水中VEGF和PDGF-C质量浓度的总体比较差异均无统计学意义(均P＞0.05). 结论 NVG患者房水中VEGF和PDGF-C质量浓度明显升高,视网膜光凝和/或冷凝治疗可抑制VEGF和PDGF-C的产生,靶向抑制PDGF-C可为NVG的抗新生血管治疗提供新的选择.
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脐带帆状附着合并前置血管破裂临床分析
目的 总结脐带帆状附着合并前置血管破裂的临床诊治经验,为临床提供诊治依据.方法 回顾性分析本院收治的4例脐带帆状附着合并前置血管的临床资料.结果 4例中3例脐带帆状附着合并前置血管破裂,1例脐带帆状附着未合并前置血管破裂,因社会因素行剖宫产术,术中发现脐带帆状附着,未发生前置血管破裂,娩出一男活婴,无窒息.1例脐带帆状附着合并前置血管破裂,B超检查诊断为死胎,给予毁胎助产证实脐带帆状附着合并前置血管破裂.2例足月产妇待产,临产时突然出现胎儿宫内窘迫,经处理无好转,立即行剖宫产术,术中证实脐带帆状附着合并前置血管破裂.4例均有脐带绕颈.结论 脐带帆状附着合并前置血管破裂临床症状不典型,易误诊.产时产妇突然出现胎儿宫内窘迫,行超声检查可明确本病的诊断,及时行剖宫产术可降低围生儿死亡率.脐带绕颈可能是脐带帆状附着合并前置血管破裂的危险因素.
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心电图aVR导联预测急性ST段抬高型心肌梗死并多支血管病变和评估危险性的研究
目的 探讨心电图ST aVR抬高对急性ST段抬高型心肌梗死病变血管的预测价值并评估其危险性.方法 回顾性分析130例急性ST段抬高型心肌梗死患者的心电图和冠状动脉造影、临床资料.根据ST aVR情况分为无抬高组(n=87)、抬高0.05 ～0.1mⅤ组(n=18)、抬高≥0.1mⅤ组(n=25).结果 梗死相关血管为左主干病变的分别为0例、1例(5.6％)、2例(8.0％),病变范围为多支血管病变的分别为16例(18.4％)、7例(38.9％)、14例(56.0％),发生心脏事件分别为7例(6.6％)、5例(24.9％)、14例(56.1％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 急性ST段抬高型心肌梗死患者STaVR抬高可能是左主干或3支病变的一个独立预测因子,且有助于临床危险分层.
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2型糖尿病颈动脉内中膜厚度与糖尿病视网膜病变的相关性分析
目的：探讨2型糖尿病（T2DM）患者颈动脉内中膜厚度（IMT）与视网膜病变（DR）的关系。方法选取2012年6月至2014年6月在该科住院且确诊为T2DM的95例患者作为研究组，根据是否有典型眼底改变再将研究组分为糖尿病视网膜病变组（DR组）和无视网膜病变组（NDR组），根据颈动脉内ITM是否增厚分为ITM正常组和ITM增厚组，另选取同期在该院体检的90例健康人作为对照组。两组均由专业医务人员进行双眼眼底彩色多普勒超声检查和IMT测量。结果研究组患者的IMT较对照组增厚，差异有统计学意义（P＜0.01）；DR组患者平均IMT高于NDR组，IMT增厚组患者的DR发生率高于IMT正常组，差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）。结论 T2DM患者的平均IMT高于健康人，其DR与IMT可能存在相关性。
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彩色多普勒超声对2型糖尿病颈动脉粥样硬化的诊断价值
目的：探讨彩色多普勒超声在糖尿病颈动脉粥样硬化中的应用价值。方法选择2012年2月至2014年2月在该院住院的2型糖尿病患者68例作为糖尿病组，将其按照病程分为A组（0~5年）22例、B组（＞5~10年）22例、C组（＞10年）24例。另选择同期该院健康体检者70例作为对照组，比较分析两组患者双侧颈动脉彩色多普勒超声检查结果及糖尿病组患者病程与颈动脉硬化的关系。结果糖尿病组颈动脉内-中膜厚度（IMT）及斑块发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；糖尿病患者颈动脉硬化斑块发生情况与病程密切相关，随着病程的延长，颈动脉斑块形成的风险也会增加。结论彩色多普勒超声在评价糖尿病患者颈动脉IMT及斑块的大小、位置、回声、稳定性方面有重要价值，可为糖尿病患者脑血管并发症的早期防治提供参考。
