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肝胆管结石合并肝胆管癌的临床分析
目的:探讨肝胆管结石合并胆管癌的临床特征和诊治要点.方法:对68例肝胆管结石合并胆管癌的临床资料进行回顾性研究.结果:本组肝胆管结石合并胆管癌术前确诊36例,术中病理检查确诊20例,术后病理检查发现8例.左肝胆管癌41.2％,右肝胆管癌26.5％,肝门部胆管癌20.6％,其余为左右肝都有或者为肝门部加肝内.肿瘤根治性切除率为52.9％,姑息性手术26.5％,单纯活检或对症治疗者20.6％.有随访资料总共68例,其中36例根治性切除术者,平均存活时间25月,18例胆管内外引流者平均存活10个月,其余的存活时间小于6个月.结论:胆石症病史较长,症状反复发作,且术前CA199＞ 2500ng/ml的患者,应高度警惕胆管癌的发生.
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体外碎石治疗肝内胆管结石360例疗效观察
目的：观察体外碎石治疗肝内胆管结石的疗效。方法：1998-2014年收治肝内胆管结石患者360例，给予体外碎石治疗，观察疗效。结果：第1疗程后，显效312例，有效48例；第2疗程后，显效46例，有效2例；第3疗程后，显效2例。结论：体外碎石治疗肝内胆管结石，是安全、有效、无痛苦的治疗方法。
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189例老年人胆结石手术后疗效观察
目的：了解我院老年人胆结石手术后疗效情况。方法：回顾性调查并分析189例胆结石手术患者手术期药物使用品种，用药频度，联合用药，使用方法。结果：189例结胆结石手术患者康复率100%。结论：临床手术基本合理。
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经皮胆管镜治疗肝内外胆管结石的临床价值
目的 探讨经皮胆管镜治疗肝内外胆管结石的临床价值.方法 选取玉林市第一人民医院2009年9月-2012年9月收治的肝内外胆管结石患者76例.按患者接受手术治疗的方式分为A、B两组.A组患者(30例)实施十二指肠镜下乳头切开手术治疗,B组患者(46例)实施经皮胆管镜治疗,比较两组患者临床治疗效果.结果 两组患者切口感染、胆漏发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);B组患者结石残留率低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).B组患者结石复发率、胆管炎复发率、再次手术发生率均低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经皮胆管镜治疗肝内外胆管结石效果显著.
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胆道镜联合腹腔镜手术治疗原发性肝胆管结石疗效观察
目的 探讨胆道镜联合腹腔镜手术治疗原发性肝胆管结石的疗效.方法 70例原发性肝胆管结石患者分为治疗组和对照组,各35例.治疗组采用胆道镜联合腹腔镜手术,对照组采用开腹入路手术进行治疗,观察比较两组患者的手术情况、术后并发症及结石取尽率.结果 两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、疼痛评分、首次下床活动时间及住院时间差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 胆道镜联合腹腔镜手术治疗原发性肝胆管结石效果好,恢复快,值得临床推广应用.
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柴胡疏肝散新用举隅
柴胡疏肝散出自明@张景岳之<景岳全书>,由四逆散(柴胡、枳壳、白芍、甘草)加香附、川芎、陈皮而成.功能:疏肝解郁,活血止痛.主要用于肝郁气滞血瘀之证.
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肝胆管结石的手术治疗
目的总结手术治疗肝胆管结石的临床经验,方法回顾性分析261例肝胆管结石病人的手术方式及其疗效.结果261例中141例行胆管切开取石为主的联合手术,120例行肝切除术为主的联合手术(45.9%),其中早期的肝切除33例.肝切除组与非肝切除之间术后残石率差异显著,有统计学意义(11.6%vs34%,P＜0.05),其中早期肝切除术后残石率为0.187例获得随访(75.8%),手术至随访时间6个月至15年,疗效优良者比例肝切除组优于非肝切除组(89.1%vs70.1%),其中早期肝切除优良率为100%.结论肝切除,特别是早期的规则性肝切除,是肝胆管结石目前有效的治疗手段.
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体内冲击波碎石在治疗复杂肝胆管结石中的应用评价
目的 探讨体内冲击波碎石治疗复杂肝胆管结石的临床意义. 方法 收集联合应用体内冲击波碎石治疗的肝胆管结石患者116例,分为2组,即开腹手术联合体内冲击波碎石治疗组103例,经T管窦道胆道镜冲击波碎石治疗组13例,并以开展碎石术前收治的110例肝胆管结石患者为对照组.回顾性分析3组的临床资料,比较开腹手术联合体内冲击波碎石治疗组与对照组的住院时间、手术时间、残石率及并发症发生率情况. 结果 开腹手术联合体内冲击波碎石组与对照组在住院时间、手术时间方面差别无统计学意义(P>0.05),但前者可显著降低术后残余结石率(P<0.05).经T管窦道行胆道镜下冲击波碎石、取石的13例患者,一次取净结石12例,一次取净率92.3%(12/13).联合应用冲击波碎石治疗肝胆管结石不会增加胆道出血、发热等并发症的发生率(P>0.05). 结论 联合应用体内冲击波碎石治疗复杂肝胆管结石可显著减低术后残余结石率;为治疗难取的右肝内胆管结石,巨大、铸形及嵌顿等复杂的肝胆管结石提供了一种有效、可行的新途径,治愈率高、并发症少、疗效确切,值得临床推广使用.
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从痰瘀论治疑难病二则
1 肝结石案谭某,女,41岁,1994年7月26日初诊.罹患胆结石并行手术摘除胆囊.术后右上腹胀痛,出现黄疸,午后发热,头晕口苦,肝区钝痛,腹胀,厌油,进食后呕吐.B超提示:肝内胆管结石、总胆管扩张.曾用利胆醇胶丸、鸡骨草片口服,静脉滴注茵栀黄注射液及庆大霉素、甲哨唑等抗感染药物10余日,因症状未获改善而求治于中医.
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排石汤加熊去氧胆酸治疗肝内胆管结石27例
笔者自1995年1月～2008年12月采用排石汤(自拟方)加熊去氧胆酸(优思氟)治疗肝内胆管结石27例,疗效满意,现报告如下.
