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178份临床输血病例合理性调查分析
目的：对178份临床输血病例的合理性进行调查分析，找到不合理输血原因，旨在能够显著提高临床合理用血水平。方法对我院2012年5月～2013年4月各个科室的178份临床输血病例进行回顾性分析，根据相关标准对其进行分类，调查分析输血合理性。结果红细胞、全血以及血浆合理性输血比例分别为53.6%、60.0%以及37.5%；内科系统的红细胞、全血以及血浆合理性输血比例分别为74.50%、85.70%以及44.60%；外科系统的红细胞、全血的合理性输血比例分别为36.10%、50.00%。结论内科系统输血指征掌握情况较好，成分用血全面推广；血浆输注存在严重的不合理输血现象，导致血浆滥用，要求临床要高度重视。
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临床输血病历检查的重要性
目的：通过对临床输血病历的检查，提高输血病历的质量，避免医疗纠纷的发生。方法根据《临床输血技术规范》和《医疗机构临床用血管理方法》的要求制定调查表，对本院2009-2013年临床住院患者的输血病历，每年随机抽调200份进行检查，对比分析。结果自从执行临床输血病历检查后，每年的不规范病历数呈现递减的现象。结论医院应加强临床输血病历的规范化管理，定期进行病历抽检，以降低医疗纠纷的风险。
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临床输血病历规范性调查与分析
目的 降低由于病历书写不规范导致的医疗纠纷风险.方法 选取南宁市用血量较大的4家医院的临床用血病历进行抽样调查.内容包括备/输血医嘱及输血治疗同意书、输血前相关检查、配血及发血记录、病程记录与护理记录4个方面.结果 4家医院抽查用血病历共计336份.分析发现病程记录与护理记录缺陷较严重,其它3项的缺陷率在不同医院有所不同.结论 相关部门应加强临床输血病历的规范化管理,以降低医疗纠纷风险.
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浅析临床输血病历缺陷及防范对策
目的:通过对我院输血病历填写情况进行统计分析,防范各种医疗纠纷,确保安全输血.方法:抽查我院2010年1月～2012年6月输血病历300份,根据《输血病历相关指标质量评估表》进行评分.结果:00份输血病历中有117份病历存在缺陷,缺陷率达39％.结论:虽然我院输血病历填写质量逐年提高,但仍有不少病例存在缺陷,存在较大的医疗纠纷隐患,所以临床医生及医院管理部门应当提高重视,确保安全输血.
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271份不合格临床输血病历回顾性分析
目的 分析临床输血病历不合格项,规范输血病历的书写,预防和减少输血相关医疗纠纷.方法 依据我院2011年～2012年2年共720份归档输血病历检查情况进行回顾性分析.结果 720份输血病历中,有271份共计456项不合格.结论 输血病历不规范,有医疗纠纷的隐患,应加强临床病历书写规范的学习和培训.
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PDCA四步法在输血病历检查中的应用
目的 通过对某三级综合医院输血病历质量进行检查,分析输血病历质量的影响因素,不断提高输血病历的质量.方法采用PDCA四步法,以2015年第2季度～第4季度实施PDCA循环前的252份输血病历作为对照组,2016年第2季度～第4季度实施PDCA循环后的228份输血病历作为实验组,对比两组改进前后的病历质量.结果实验组在输血病程记录缺陷(27.78％),发血报告单缺陷(13.89％),输血知情同意书缺陷(13.10％),无指征输血(2.78％)等方面的缺陷率均大幅度下降,低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论PDCA四步法应用于输血病历质量持续改进,能有效降低各项输血病历指标缺陷率,提高病历质量.
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2554份输血病历规范性调查
目的:分析输血病历中存在的问题,督促临床输血规范化.方法:统计分析2015年1月至2016年7月我院输血病历2554份,按照《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》分析输血病历中存在的问题以及科室分布.结果:2554份输血病历中,不规范1424份,占55.8%.其中,输血前未评估545份,占38.3%,输血后未评价疗效713份,占50.1%.骨科208份,占14.61%;妇科206份,占14.47%,普外科150份,占10.53%.输血申请单不规范570份,其中申请医师及主治医生未双签名146份,占25.8%.未填写输血者输血史、孕产史98份,占17.2%;受血者相关检测结果未填写或缺项140份,占24.7%;用血成分及用量不明77份,占13.6%.结论:临床输血病历书写仍存在问题,应加强输血病例书写规范考核,确保临床输血规范化.
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PDCA理论在输血电子病历质量控制中的临床实践
目的 PDCA循环管理模式运用于输血病历质控管理,及时发现问题、解决问题,促进医疗质量与医疗安全的持续改进.方法 严格按计划、实施、确认、处理四个阶段分别进行规范医院临床用血管理制度和制定检查内容、督查输血病历、寻找和分析问题、制定有效的改进措施、强化落实后制订下一步实施计划内容.结果 输血病历质量控制采用PDCA循环管理模式后分四个季度将输血病历质量的考核指标(输血治疗同意书、输血医嘱、输血记录、输血后效果评价)经χ2检验,各项指标的差异有统计学意义(P<0.05).结论 一年后输血管理制度更加健全,输血病历质量得到一定程度的提高.
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1000例临床输血病历通过针对性改进对比分析
目的：对我院针对性改进前后1000例临床输血病历的督查结果进行探讨分析。方法：针对每月临床输血病历随机抽查的结果反馈，对各科室采取不同培训和改进措施前后两年的输血前检查、新版输血治疗同意书的书写、输血记录的书写、输血申请单、输血指征的把握、与输血相关的护理记录和输血后评估进行对比分析，分析差异性。结果：合理率改善超过50%。结论：通过各种措施改进后，明显缓解了临床用血紧张情况，提高了临床输血病历的规范性和完整性，杜绝了临床输血风险的发生。
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临床输血病历质量分析
目的:分析临床输血病历中存在的问题,规范临床输血病历,提高临床输血的安全性,防范临床输血导致医疗纠纷的发生.方法:以《临床输血技术规范》《医疗机构临床用血管理办法》为主要依据,抽取我院2017年1-6月归档的临床输血病历,检查输血治疗同意书、输血前相关检查、输血前评估输血适应症、配血输血记录单、输血记录、输血不良反应回报、输血后效果评价及大量用血审批等8项内容,计算合格率与缺陷率.结果:538份病历中合格病历380份,合格率70.6％;缺陷病历158份,缺陷率占29.4％,其中1项缺陷病历127份、占23.6％,多项缺陷病历25份、占4.6％.缺陷项目以输血记录中输血量、输血时间的记录拷贝错误为主.结论:输血病历存在不同程度的缺陷,临床医护人员对输血文书的意义认识不足,医院主管部门应加强对输血病历的督查,规范临床医护人员的输血行为,提高输血病历质量,确保输血安全.
