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尺桡骨骨折60例手术切开复位内固定体会
目的:探讨尺桡骨折手术切开复位内固定治疗.方法:选取60例尺桡骨折的临床特征及手术资料进行分析.结果:60例患者经过治疗优48例,良10例,差2例,总优良率为96.6％.结论:手术切开复位内固定治疗尺桡骨折疗效满意.
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旋后手法复位高分子石膏夹板治疗桡骨远端Smith骨折42例分析
目的：观察旋后手法复位高分子夹板治疗桡骨远端Smith骨折的疗效。方法：选取自2011年1月—2015年1月采用旋后手法复位高分子石膏夹板外固定治疗桡骨远端Smith骨折42例，男性18例，女性24例，年龄9～72岁，均有外伤史，采用 Anelerson评价法评定疗效。结果：所有患者均获随访，时间4个月～2年，平均1年，骨性愈合对位对线良好38例，4例略向掌侧移位1～2 mm，终功能：35例腕前臂活动自如，7例轻度功能受限。按 Anderson成人前臂骨折治疗效果评价分级标准评定，优35例，良7例。结论：采用旋后手法复位高分子石膏夹板治疗桡骨远端Smith骨折，复位成功率高，外固定可靠，容易操作，值得临床推广。
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老年性Smith骨折10例治疗体会
目的 探讨应用手法复位+加膏托外固定+中药外敷+理疗治疗老年性Smith骨折的临床疗效.方法 10例患者均采用手法复位+石膏托外固定,结合中药外敷,理疗治疗Smith骨折.结果 10例患者无畸形和关节僵硬,功能恢复良好.结论 手法复位+石膏托外固定+中药外敷+理疗治疗,效果满意,避免手术创伤及加重患者经济负担.
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桡骨远端骨折的治疗现状
桡骨远端骨折多见于中老年人,如治疗不当常导致腕关节疼痛、僵硬,严重影响患者工作和生活.目前临床治疗方法多样且对此处骨折治疗方法的争议较大,本文对桡骨远端骨折的治疗现状做一综述.
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手法治疗桡骨远端屈曲型骨折探讨
[目的]探讨桡骨远端屈曲型骨折有效途径.[方法]对桡骨远端屈曲型骨折24例的临床特征与手法复位,小夹板固定系统治疗的疗效进行观察,并结合文献分析.[结果]采用腕关节Dienst功能评估标准进行评定:优17例,良5例,可2例,优良率达91.67%.[结论]手法治疗桡骨远端屈曲型骨折有满意的效果.
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双层单夹板加棉压垫外固定治疗Smith骨折
1847年Smith R.W,详细描述了桡骨远端骨折,其远折端向掌侧移位,合并下尺桡关节脱位的病例,此后即称此类骨折为Smith骨折,此种骨折,手法整复较为容易,但维持整复的位置有时甚为困难[1].我们应用双层单夹板加棉压垫外固定的方法,并结合早期积极功能锻炼治疗Smith骨折.自1994年至2000年共治疗42例,疗效满意,现总结如下.1临床资料本组42例患者中,男22例,女20例;年龄大62岁,小29岁,平均43岁;伤后就诊时间24小时内40例,24小时后2例;按Thomas分型,Ⅰ型20例,Ⅱ型16例,Ⅲ型6例;尺骨小头向背侧脱位22例,本组无尺骨小头向掌侧脱位病例.
关键词： Smith骨折 双层单夹板加棉压垫外固定法 临床观察 -
闭合复位经皮穿针固定联合微创植骨治疗桡骨远端骨折
目的:观察闭合复位经皮穿针固定联合微创植骨治疗桡骨远端骨折的临床疗效及安全性.方法:2014年5月至2016年2月,采用闭合复位经皮穿针固定联合微创植骨治疗桡骨远端骨折患者28例,男6例女22例.年龄45~70岁,中位数55.5岁.均为新鲜闭合性骨折,左侧10例右侧18例.Colles骨折20例,Smith骨折8例.按照桡骨远端骨折的AO分型,B2型4例B3型8例C1型10例C2型4例C3型2例.均存在不同程度的桡骨短缩.受伤至手术时间1~5 d,中位数3 d.随访观察骨折愈合及并发症发生情况.比较术前术后即刻及末次随访时的掌倾角尺偏角和桡骨远端相对高度.分别于术后2周4周6周12周及末次随访时,采用Gartland-Werley腕关节功能评分标准评定综合疗效,包括残余畸形主观评价客观评价关节炎改变神经并发症(正中神经)及石膏管形导致的手指功能差共5个方面的评分.结果:植骨区切口长度2~4 cm,中位数2.5 cm.供骨区切口长度2.5~4 cm,中位数3.5 cm.手术时间30~55 min,中位数38 min.术中出血量20~50 mL,中位数35 mL.所有患者均获随访,随访时间6~16个月,中位数10个月.骨折均愈合,愈合时间6~10周,中位数8周.2例出现针道感染,经换药及抗感染治疗后痊愈.均未出现克氏针松动神经血管及肌腱损伤等并发症.Colles骨折患者术前术后即刻及末次随访时的掌倾角比较,差异有统计学意义(4.20°±3.20°,9.80°±2.40°,9.60°±2.20°,F=3.264,P=0.001);术后即刻及末次随访时的掌倾角均较术前增加(P=0.001;P=0.001);术后即刻与末次随访时的掌倾角比较,差异无统计学意义(P=0.277).Smith骨折患者术前术后即刻及末次随访时的掌倾角比较,差异有统计学意义(27.12°±1.46°,12.24°±1.20°,12.16°±1.32°,F=5.142,P=0.001);术后即刻及末次随访时的掌倾角均较术前减小(P=0.000;P=0.000);术后即刻与末次随访时的掌倾角比较,差异无统计学意义(P=0.063).所有患者的尺偏角和桡骨远端相对高度于不同时间点之间比较,差异有统计学意义[14.10°±3.40°,20.60°±3.20°,20.20°±2.80°,F=9.462,P=0.021;(8.20±4.00)mm,(15.80±3.20)mm,(15.20±2.10)mm,F=2.428,P=0.001];术后即刻的尺偏角和桡骨远端相对高度均较术前增加(P=0.012;P=0.001);末次随访时的尺偏角和桡骨远端相对高度均较术前增加(P=0.026;P=0.001);术后即刻与末次随访时的尺偏角和桡骨远端相对高度比较,差异无统计学意义(P=0.102;P=0.206).术后2周4周6周12周及末次随访时,Gartland-Werley腕关节功能评分中的残余畸形主观评价客观评价关节炎改变及石膏管形导致的手指功能差5项评分均逐渐降低[(0.30±0.12)分,(0.22±0.11)分,(0.16±0.06)分,(0.11±0.04)分,(0.08±0.04)分;(2.02±0.32)分,(1.01±0.12)分,(0.68±0.24)分,(0.20±0.06)分,(0.08±0.02)分;(3.02±0.02)分,(1.22±0.12)分,(0.80±0.12)分,(0.20±0.08)分,(0.15±0.01)分;(2.80±0.21)分,(2.02±0.10)分,(1.04±0.02)分,(0.60±0.04)分,(0.20±0.01)分;(0.62±0.06)分,(0.40±0.02)分,(0.22±0.04)分,(0.04±0.06)分,(0.02±0.02)分],神经并发症(正中神经)评分均为0分.术后2周优6例良6例中10例差6例,术后4周优10例良8例中6例差4例,术后6周优14例良8例中4例差2例,术后12周优18例良7例中2例差1例,末次随访时优20例良6例中1例差1例.结论:闭合复位经皮穿针固定联合微创植骨治疗桡骨远端骨折,可以有效恢复桡骨远端的解剖结构及腕关节功能,具有骨折愈合率高及并发症少等优点,值得临床推广应用.
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按压推挤手法结合复合外固定治疗Smith骨折32例
Smith骨折是骨伤科比较常见的损伤,早期复位欠佳或外固定不可靠,容易致骨折畸形愈合[1],从而影响到腕部及前臂的功能.我院2009年4月-2011年2月通过按压推挤法复位取得良好复位效果,同时采用夹板结合石膏达到有效固定,现报告如下.
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手法复位合小夹板外固定治疗Smith骨折50例
史密斯(Smith)骨折系指发生在桡骨远端3 cm范围内的桡骨远端骨折[1],多发生于中老年人.我院自2005年7月至2010年7月间收治Smith骨折50例,均予手法复位,小夹板外固定,三黄膏外敷,经过观察及长期随诊,探讨其治疗方法和预后,现报告如下.
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2003年至2012年河北医科大学第三医院Smith骨折的流行病学分析
目的 调查10年期间河北医科大学第三医院Smith骨折的流行病学特征,并分析其变化趋势. 方法 利用医学影像计算机存档与传输系统及病案查询系统收集2003年1月至2012年12月10年间诊治的所有骨折患者资料,筛选出Smith骨折的患者资料进行回顾性分析.将2003年1月至2007年12月的患者资料定为A组,2008年1月至2012年12月的患者资料定为B组,统计患者性别、年龄等数据,并对两组患者性别构成及年龄段分布进行对比. 结果 共诊治Smith骨折646例,占同期尺、桡骨远端骨折的5.62％ (646/11 496),占同期全身骨折的0.51％ (646/126 479).男348例,女298例,男女比为1.17∶1.骨折按年龄段分布:11 ～ 20岁年龄段构成比高(35.14％,227/646);按Thomas的Smith骨折分类方法:Ⅰ型骨折构成比高(78.33％,506/646).A、B两组分别为280例和366例骨折,占同期尺、桡骨远端骨折的4.74％ (280/5 905)和6.55％ (366/5 591),分别占同期全身骨折的0.43％ (280/65 267)和0.60％ (366/61 212),以上项目两组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).A、B两组男女比分别为1.22∶1和1.13∶1,差异无统计学意义(P＞0.05);A、B两组Smith Ⅰ型骨折构成比分别为85.71％ (240/280)和72.68％ (266/366),差异有统计学意义(P＜0.05). 结论 10年期间Smith骨折男性多于女性,多见于11 ～ 20岁年龄段,以Smith Ⅰ型骨折多见.与前5年相比,后5年患者性别构成比无明显变化,但Smith Ⅰ型骨折构成比降低.
