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急诊医护人员血源性职业暴露后心理健康调查
目的：分析急诊医护人员血源性职业暴露后心理健康情况。方法于2015年8月随机（目标抽样法，）抽选本院75例急诊室工作医护人员作为研究对象，采用问卷调查法，调查2014年6月至2015年6月受访医务人员发生的血源性职业暴露人数，伤害次数及暴露后心理状态情况。结果受访者中存在血源性职业暴露者为61例（81.33％），其中伤害≥3次者构成比（57.38％）显著高于伤害1次和2次者，差异有统计学意义（P ＜0.05）。血源性职业暴露伤害类型：针刺伤构成比高（54.10％），与其他伤害类型比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）；其次为刀片伤（36.07％）。暴露后医务人员呈现恐惧，焦虑又无可奈何心理状态者多，构成比为72.13％，显著高于其他心理状态，差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论急诊医护人员存在较多的血源性职业暴露风险，且暴露后心理健康不容乐观，应强化职业暴露防护和心理干预措施。
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四川省基层医院急诊医务人员培训现状调查与需求分析
目的 了解四川省基层医院急诊培训现状,发现薄弱环节,为科学开展急诊知识和技能培训提供依据.方法 采用随机抽样法及匿名问卷调查法,对四川省9个地区1000名急诊医务人员基本情况、目前培训情况、培训需求展开调查.采用Excel软件对数据进行整理,SPSS 17.0软件对数据进行分析.结果 本次调查范围覆盖三级、二级及二级以下医院的急诊科医生、护士、技师,总共发出问答1 000份,回收983份,问卷回收率达98.3％.被调查人员主要以工作时长达10年以上,本科学历,初、中级职称为主.大部分人每年只有1～2次参加培训的机会(63.1％,620人),参加培训的方式主要为,继续教育(59.0％,580人次)、单位内组织的培训(58.5％,575人次)、卫生行政单位组织的培训(39.3％,386人次).培训的内容主要有,基础专业技能学习(66.7％,655人次)、基础专业理论学习(59.2％,582人次)、急诊新技术学习(42.5％,418人次).只有32.0％(314人)的人员认为现阶段的培训基本能满足实际工作需求.导致他们参加培训次数少的因素主要有,单位不安排(36.2％,356人次)、培训与实际工作有差别(31.6％,311人次)、工作无人接替(29.8％,293人次).其希望培训的方式是实践操作(60.1％,591人次),希望的培训内容是急诊急救知识(73.7％,724人次).不同级别医院在病例讨论、技术观摩、学术讲座、专题学习培训、学习方式的选择差异有统计学意义(P＜0.05);而在对专业实践方式的选择差异无统计学意义(P＞0.05);而对培训内容的选择在急诊急救知识、全科医学知识、慢性病防治知识、传染病知识、科室管理知识培训内容的选择差异无统计学意义(P＞0.05).而在对护理知识进行培训的选择差异有统计学意义(P＜0.05).结论 四川省基层急诊医务人员缺乏急救知识技能培训的现状无法满足其参加培训愿望的需求,制定一个规范、系统、科学的培训模式,提高基层急诊医务人员急诊急救能力迫在眉睫.
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急诊医务人员实施紧急气管插管对心肺复苏疗效的探讨
目的 总结心肺复苏时及时气管插管的重要性.方法 对128例心肺复苏患者分为由急诊医护人员气管插管(即刻插管)与由麻醉科医师插管(延时插管)两组.通过观察复苏成功率与出院成活率,比较即时插管与延时插管的疗效.结果 即时插管患者的复苏成功率为43.6%,存活率为34.8%,延时插管患者的复苏成功率为10.4%,存活率为6.3%.两组相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 应提倡急诊医务人员在心肺复苏时紧急气管插管.
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急诊医务人员对老年患者跌倒评估及处置的认知现状
目的 了解急诊医务人员对跌倒评估与处置的认知现状,为建立急诊医务人员评估处置因跌倒而入急诊的老年患者制订标准化流程和评估工具提供依据.方法 对6名医生和6名护士进行半结构式深入访谈.采用Colaizzi内容分析法,对访谈内容进行整理与主题分析.结果 提炼出3个主题:跌倒认知存在差异、缺乏跌倒相关知识、跌倒评估处置存在困难因素.结论 为促进跌倒老年患者预后和减少跌倒再发生率,急诊医务人员应对因跌倒而入急诊的老年患者的评估处置制订标准化流程和评估工具,进行多学科合作,开展针对性的培训与在职教育.
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三级医院非急诊就诊现象产生的伦理问题探讨
目的 探讨三级医院急诊内科由于非急诊就诊患者就诊所产生的伦理问题.方法 运用分层随机抽样的方法,在2010年1 ～12月,每月随机抽取一周,收集华山医院急诊内科就诊患者,判断并记录该患者是否是可以先在社区卫生服务中心就诊的非急诊就诊患者.结果 在所有病例记录中,有39.5％的患者可以先在社区卫生服务中心就诊,属于非急诊就诊患者.真正的急诊患者等待就医、检验及治疗时间延长,医生对其的关注比例降低、交流时间减少,影响其的优化治疗.结论 应提高社区卫生服务中心综合实力,倡导非急诊就诊患者优先至社区卫生服务中心就诊；重视急诊工作,加强急诊人员配备；严格执行急诊准入标准.
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提高急诊医务人员道德素养构建急诊科和谐医患关系
急诊科疾病的不可预见性和突发性会对医患心理产生消极影响,加之医疗费用上涨、部分平诊病人来急诊科就医占据急诊医疗资源、医患沟通不到位、部分医务人员法律意识淡薄以及急诊服务体系不健全等,容易引发医患矛盾.因此,全社会应营造医患和谐的社会环境,医院要加强医护人员法制教育和职业道德教育,医务人员要保持心理健康,转变工作作风,重视并学习医患沟通技巧,促进医患关系和谐发展.
