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晚期肿瘤患者营养支持治疗分析
肿瘤营养学是应用营养学的方法和理论进行肿瘤预防和治疗的一门新学科[1]。恶性肿瘤患者是营养不良的高危人群，患病率高达40豫～80豫[2]，严重危害患者的生命及影响生活质量，因此针对肿瘤患者进行营养支持的研究及临床应用具有重要的现实意义。现将我院肿瘤科2011年7月-2012年12月收治的91例晚期肿瘤患者营养支持治疗结果整理如下。
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浅谈营养与肿瘤
随着肿瘤的全球化以及逐年上升的趋势，营养与肿瘤的研究是至今营养学中活跃的领域，而食物是人体联系外环境直接、经常、大量的物质，也是机体内环境及代谢的物质基础。因此，研究膳食营养与肿瘤的关系在探讨肿瘤的病因、找出肿瘤防治措施提高肿瘤病人生命质量等方面占有极其重要的地位。
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中国医务人员肿瘤营养知识-态度-行为调查分析
目的在全国范围内调查了解医务人员肿瘤营养知识-态度-行为现状，为增强医务人员对营养治疗的重视程度，提高疾病的综合治疗水平，对其进行有效的肿瘤营养继续教育培训提供依据。方法采用多中心、前瞻性、观察性研究，于2012年12月~2013年5月对全国13个省市、138家医院、3036名医护人员进行问卷调查，对所得结果进行统计学分析。结果总体医务人员的营养知识得分（K分）41.26±23.68，及格率35.31%，优秀率12.48%；营养态度得分（A分）83.23±12.63，及格率96.57%，优秀率69.37%；营养行为得分（P分）73.03±15.06，及格率85.64%，优秀率39.86%。肿瘤营养知识与态度（r=0.136，P＜0.05）、知识与行为（r=0.179，P＜0.05）之间具有相关性。男性医务人员肿瘤营养知识得分和及格率高于女性医务人员（P＜0.05），营养态度和行为得分男女之间无差别（P＞0.05）；医生的营养知识、态度、行为得分、及格率和优秀率好于护士和医技人员（P＜0.05）；高级职称医务人员肿瘤营养知识、行为得分高于低职称医务人员（P＜0.05），营养态度不同职称间无差别（P＞0.05）；高学历医务人员的知识、态度、行为得分和及格率、优秀率优于低学历医务人员（P＜0.05）；手术专业医务人员营养知识、态度、行为得分和及格率、优秀率优于其他专业医务人员（P＜0.05）；教学医院医务人员营养知识、态度、行为得分和及格率、优秀率优于非教学医院医务人员（P＜0.05）；综合性医院医务人员与肿瘤专科医院医务人员之间营养知识、态度得分和及格率、优秀率无差别（P＞0.05），营养行为得分和及格率综合性医院优于肿瘤专科医院（P＜0.05）。58.41%的医务人员学习有关营养知识的时间不足业务学习总时间的10%，52.71%的医务人员非常希望能够参与临床营养方面的科研，医务人员前3位营养知识来源是工作中摸索积累（66.22%）、阅读专业书籍和期刊杂志（65.40%）、在校时学习（61.25%）。结论当前我国医务人员对肿瘤营养治疗有着积极的态度和较好的营养治疗行为，但营养知识的掌握程度亟需进一步提高，非常有必要加强对医务人员的营养教育培训。
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肿瘤患者简明膳食自评工具的发明
由于特殊的代谢特点及治疗相关的不良反应等原因,肿瘤患者常出现饮食量降低,导致营养不良发生率增高,并与较差的临床结局相关.前期研究发现,有一些患者的饮食量降低容易被患者自己及临床医护人员所忽视,需要进行膳食调查才能明确.而膳食调查需要专业的营养师完成,从而影响了这一技术的临床应用.笔者在前期研究中发现,肿瘤患者的饮食模式有规律可循,依此规律可以将患者的饮食进行评分,从而快速了解患者饮食摄入量范围,为临床治疗的量化打下基础.
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中国恶性肿瘤营养治疗通路专家共识解读:非外科空肠造口
内镜下或影像学引导的非外科空肠造口技术是建立肿瘤患者肠内营养治疗通路的重要手段,尤其对胃切除术后、有高误吸风险和胃动力障碍的患者有益.中国抗癌协会肿瘤营养与支持治疗专业委员会肿瘤营养通路学组发布的《中国恶性肿瘤营养治疗通路专家共识(2018)》提出了应用此项技术的临床实践推荐意见.本文从直接和间接法经皮内镜下空肠造口的技术特点、置管部位选择和定位手段进展,X线及超声引导在空肠造口中的应用以及多技术联合应用的实践证据等方面对共识意见中的相关内容进行介绍,特别对胃瘫、胃内喂养不耐受、胃流出道梗阻等不适合接受经皮胃造口的患者使用直接或间接法经皮内镜下空肠造口建立肠内营养通路的选择策略;直接法经皮内镜下空肠造口的技术难点和新近出现的技术改良手段;X线辅助经皮空肠造口以及X线辅助经皮内镜下空肠造口的技术进展和临床意义;单气囊或双气囊小肠镜对提高直接法经皮内镜下空肠造口成功率的积极意义等进行了相关文献回顾与解读.
