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双极股骨头半髋置换治疗老年不稳定粗隆间骨折的疗效及预后影响因素
老年不稳定粗隆间骨折患者因严重骨质疏松,采用复位内固定治疗后容易出现骨不连、固定失败,导致股骨头无菌性坏死,因此对于该类患者需采用关节置换手术进行补救[1].研究[2-3]指出,采用双极股骨头半髋置换术治疗老年不稳定粗隆间骨折有助于患者术后髋关节功能迅速恢复,并能减少内固定引起的并发症.本研究探讨双极股骨头半髋置换治疗老年不稳定粗隆间骨折的疗效及预后影响因素,现报告如下.
关键词： 双极股骨头半髋置换术 老年 不稳定粗隆间骨折 疗效 预后 -
关节置换术与内固定术在 治疗老年不稳定粗隆间骨折的临床效果观察
目的 探讨关节置换术与内固定术在治疗老年不稳定粗隆间骨折的临床效果.方法 选取2014年1月～2016年1月收治的60例老年不稳定粗隆间骨折患者为研究对象,分为观察组与对照组,观察组患者给予人工髋关节置换术治疗,对照组患者给予内固定术治疗.对比两组患者髋关节功能情况和各项指标及并发症发生率.结果 观察组患者髋关节功能评分为(83.71±10.17)分,明显高于对照组(74.35±9.41)分,差异具有统计学意义(t=3.7001,P<0.05).观察组患者术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率分别为(376.90±63.44)mL、(81.85±8.67)min、(13.81±1.04)d、6.67％,对照组患者术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率分别为(467.76±82.92)mL、(114.74±11.52)min、(22.83±3.51)d、26.67％.观察组患者的以上指标均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 老年不稳定粗隆间骨折患者使用人工髋关节置换术效果优于内固定术.
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关节置换术与内固定术治疗不稳定粗隆间骨折的效果比较
目的 探讨关节置换术与内固定术治疗不稳定粗隆间骨折(UIF)患者的效果.方法 选择2017年2月～2018年3月我院治疗的125例UIF患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,观察组63例患者实施关节置换术治疗,对照组62例患者实施内固定术治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、髋关节功能(Harris)评分及视觉模拟评分(VAS)情况.结果 观察组患者的手术时间以及术中出血量均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的Harris评分优良率为92.00％,高于对照组的74.19％,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后12、24、48和72 h的VAS指标评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 关节置换术治疗UIF的疗效良好,值得推广.
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动力髋螺钉加三叶钢板治疗不稳定粗隆间骨折的疗效观察
目的 探讨动力髋螺钉(DHS)加三叶钢板治疗不稳定粗隆间骨折的临床疗效.方法 采用DHS加三叶钢板治疗不稳定粗隆间骨折患者32例.术前先对患肢进行皮肤牵引或骨牵引3～5d,然后在C型臂监视下闭合复位,行DHS加三叶钢板内固定治疗.结果 所有病例均得到随访,随访时间6～12月.32例患者中优20例,良10例,可0例,差2例,优良率为93.75％.结论 DHS加三叶钢板治疗不稳定粗隆间骨折操作简单,固定牢靠,符合生物力学固定原则,是治疗不稳定粗隆间骨折较好的内固定方法.
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PFNA与解剖锁定钢板治疗不稳定性股骨粗隆间骨折的疗效分析
目的 比较股骨近端防旋髓内针(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与股骨近端解剖锁定钢板治疗不稳定性股骨粗隆间骨折的疗效.方法 96例不稳定性股骨粗隆间骨折患者中男55例,女41例,年龄25～84岁,平均62岁.采用PFNA治疗42例,股骨近端解剖锁定钢板治疗54例.结果 本组均获随访,随访时间9～34个月,平均19个月.两组患者中,手术时间、术中出血量及术后并发症比较有统计学意义(P＜0.05),而骨折愈合时间及髋关节功能比较无统计学意义(P＞0.05).结论 在不稳定性股骨粗隆间骨折的治疗中,PFNA具有手术时间短、出血少、术后并发症少及操作简便、固定牢固的优点,是较为理想的内固定材料.
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PFN 与 DHS 治疗不稳定粗隆间骨折的疗效比较
目的：：探讨 PFN 与 DHS 治疗不稳定粗隆间骨折的临床治疗效果.方法：选取2013年10月~2014年10月我院收治的不稳定粗隆间骨折患者38例，在患者知情并同意的情况下，按照治疗方式的不同将患者分为对照组和观察组，每组16人，分别采用DHS 和 PFN 的方式进行治疗，比较两组患者手术切口长度、手术用时、术中出血量、术后引流量、骨折临床愈合的时间和治疗的效果.结果：对照组患者手术切口明显长于观察组患者，手术用时、术中出血量、术后引流量等观察指标也明显高于观察组.在治疗的总有效率方面，对照组和观察组的总有效率分别为62．5％、93．75％，观察组在治疗结果方面具有明显的优势.结论：PFN 治疗的方式具有创伤小、操作简单、固定牢、术中出血量少、术后引流量少的特点，是治疗不稳定粗隆间骨折的理想方式，值得推广.
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大粗隆钢板结合髋关节置换术治疗高龄不稳定粗隆间骨折的临床观察
目的：观察应用大粗隆钢板结合人工半髋关节置换治疗高龄髋部不稳定粗隆间骨折的临床疗效。方法：2011年7月—2014年6月，治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折15例，男3例，女12例，年龄80～95岁，平均83岁。按Evans-Jensen分型，Ⅱa型8例，Ⅱb型3例，Ⅲ型4例。所有患者均行骨水泥型双动股骨头置换，同时用大粗隆钢板固定移位不稳定的股骨大粗隆。结果：所有患者均顺利完成手术，平均随访16个月，所有患者术后复查X线片显示移位的大粗隆骨折部位复位良好，大粗隆钢板固定牢靠，人工半髋关节假体位置满意，未出现术后下沉。根据Harris髋关节功能评分，优5例，良9例，可1例，优良率93.3％。结论：大粗隆钢板可有效地解决不稳定粗隆间骨折，因大粗隆移位而髋部后外侧不稳定的问题，操作简单，固定牢靠。同时高龄股骨粗隆间不稳定型骨折行人工半髋关节置换术能够满足早期负重的要求，术后并发症明显减少。
