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高流量改良超滤法在婴幼儿先天性心脏病手术中的应用体会
自1991年Naik创建改良超滤法以来,越来越多的医疗机构在心内直视手术体外循环结束后采用该方法逆转体外循环中的血液稀释状态[1].目前研究发现,采用该方法有利于术后心功能的改善,可明显减轻术后水肿,促进患者恢复,尤其在小儿手术中的效果更为明显[2,3].由于该方法在结束体外循环后开始,使用常规流量10~15ml·g-1·min-1往往需要约15 min方能达到满意效果,从而拖延了手术时间.本研究在改良超滤的实践基础上,在超滤过程中采用高流量进行超滤,以期缩短超滤的时间,观察高流量改良超滤对患者循环状态的影晌.
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不同流量改良超滤法的临床应用
目的探讨高流量改良超滤的临床应用效果及其对炎症反应的影响.方法 40例先天性心脏病患者用随机数字表法分为两组,常规改良超滤(CMUF)组和高流量改良超滤(HMUF)组,每组20例.观察超滤时间、滤液量、红细胞压积(HCT)和循环指标变化,并检测肿瘤坏死因子和白细胞介素6的浓度.结果 40例患者均顺利完成手术,术毕HMUF组超滤时间(7.83±0.75 min)短于CMUF组(13.86±1.95 min,P<0.01),HMUF组滤出液量(440.00±91.86 ml)多于CMUF组(372.22±56.52ml,P<0.01).两组HCT、循环指标和术后炎症因子浓度的变化均无统计学意义.结论 HMUF用于小儿体外循环后安全有效,且可以明显缩短超滤时间.