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多中心研究尿液Netrin-1在早期诊断造影剂所致急性肾损伤中的价值
目的 观察造影剂所致急性肾损伤(CI-AKI)进程中患者尿液Netrin-1水平的变化,探讨其对CI-AKI早期诊断的价值.方法 多中心前瞻性收集197例行冠状动脉造影术(CAG)患者的临床资料,其中发生急性肾损伤(AKI)患者17例(CI-AKI组),另选取17例与CI-AKI患者临床资料匹配的非CI-AKI患者(非CI-AKI组),检测两组患者在CAG前后多个时间点的尿液Netrin-1、尿液N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、血清肌酐(sCr)、血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(CysC)水平,评价尿液Netrin-1作为CI-AKI早期诊断标志物的价值.结果 CI-AKI组患者除CAG持续时间显著长于非CI-AKI组(P＜0.05)外,两组间患者的一般资料、基础疾病构成、基础肾功能、实验室检查结果、术前用药情况,以及其他CAG和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)情况的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).CI-AKI组在CAG后2、6、12 h的尿液Netrin-1水平均显著高于同组基础值(P值均＜0.05),非CI-AKI组仅在CAG后6h时的尿液Netrin-1水平显著高于同组基础值(P＜0.05).CAG后2h,CI-AKI组的尿液Netrin-1水平显著高于非CI-AKI组同时间点(P＜0.05),此时尿液Netrin-1水平诊断CI-AKI的ROC曲线的AUC为0.706(95％CI为0.531～0.880,P=0.040).CI-AKI组在CAG后48、72 h的sCr水平,在CAG后2、6h的尿液NAG水平均显著高于同组基础值(P值分别＜0.01、0.05);非CI-AKI组在CAG后2、6、12、24 h的尿液NAG水平均显著高于同组基础值(P值分别＜0.01、0.05).CI-AKI组在CAG后72 h的血清CysC水平显著高于非CI-AKI组同时间点(P＜0.05).结论 尿液Netrin-1水平对早期诊断CI-AKI有一定价值,sCr、尿液NAG、血清CysC水平并不适用于CI-AKI的早期诊断.
关键词： 尿液Netrin-1 造影剂所致急性肾损伤 生物标志物 早期诊断
