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白内障超声乳化术后早期区域性角膜水肿的临床研究
目的 探讨白内障超声乳化术后早期区域性角膜水肿的临床特征.方法 收集行白内障超声乳化联合人工晶体植入术的患者50例(50只眼).采用角膜内皮显微镜(corneal specular microscope,CSM)对手术前后角膜中央、12点、3点、6点及9点位的5个象限,每一象限的5个区域总共25个位置的角膜内皮细胞(corneal endothelial cells,CECs)进行拍照、图像合并及数字化分析.采用眼前节光学相干断层扫描仪(anterior segment optical coherence tomography,AS-OCT)获取白内障手术前后全角膜厚度图,分析区域性角膜水肿与区域性CECs密度(corneal endothelial cell density,CD)改变的相关性.结果 入组50例手术均顺利实施,随访期(12.5±1.1)个月.5个象限共25个位置CEC数据显示:术后1d,平均CD为(2 045±153)个/mm2,较术前平均(2 557±265)个/mm2差异有统计学意义(P＜0.01).与中央区参数相比,12、3、6、9点位CD差异均存在统计学意义(P＜0.01).术后1d,在中央、12、6、9、3点位,角膜厚度变化分别为(162.7±84.8)、(285.1±114.5)、(121.1±91.2)、(257.2±123.4)、(145.1±91.4)μm,均较术前增加(P均＜0.01).术后1d,区域性CD减少与区域性角膜水肿存在正相关(r=0.87,P=0.001).结论 白内障术后区域性的角膜厚度增加可间接反映区域性CD减少的程度.
关键词： 白内障超声乳化 角膜内皮细胞 眼前节光学相干断层扫描 角膜厚度 角膜内皮细胞密度 -
顿挫伤性睫状体脱离的眼前节相干光断层扫描观察
目的 探讨眼前节相干光断层扫描(OCT)在挫伤性睫状体脱离诊断中的应用价值.方法 应用德国Zeiss公司的Visante OCT对2010年10月至2011年4月门诊或急诊就诊的10例(10只眼)因顿挫伤而怀疑睫状体脱离的病例进行检查,所有患者同时也进行眼超声生物显微镜(UBM)检查进行对照分析.结果 10例确诊为360°的睫状体脱离,与UBM结果一致. 结论眼前节OCT为非接触式检查,结合临床资料,对顿挫伤性睫状体脱离可提供有用的诊断价值.
关键词： 眼前节光学相干断层扫描 顿挫伤性睫状体脱离 诊断 -
眼前节光学相干断层扫描在外伤性睫状体脱离的应用
目的 探讨眼前节光学相干断层扫描(OCT)在睫状体脱离诊断中的临床意义.方法 使用ZeissVisante OCT对14例(14只眼)疑为睫状体脱离病例进行检查,并结合临床资料和检查结果进行分析.结果 眼前节OCT发现全部病例在睫状体和巩膜之间存在宽窄不等的腔隙,脱离的范围在90°～360°之间,脱离高度平均0.62 mm.所有病例经过手术证实了睫状体脱离的存在.结论 眼前节OCT检查为非接触无创检查,操作方便,对睫状体脱离的检出率较高,同时可以精确地观察和定量测量眼前段组织.
关键词： 眼前节光学相干断层扫描 睫状体脱离 -
前节相干光断层扫描观察羊膜匀浆提取液对兔眼滤过手术疗效的影响
目的 通过眼前节相干光断层扫描(AS-OCT)观察羊膜匀浆提取液对兔滤过手术疗效的影响,探讨羊膜匀浆提取液对结膜瘢痕的抑制作用,以及前节OCT在滤过泡观察中的临床应用价值.方法 新西兰白兔20只,随机分为对照组和羊膜匀浆液(AM)组.均取右眼行标准小梁切除术.术后A组行氯霉素滴眼液点眼,B组行AM点眼.通过前节OCT观察两组滤过泡形成情况,以及眼压的变化.结果 滤过术后7、14、28 d,AM组的眼压明显低于对照组,术后14、28 d,AM组功能性滤过泡的有效率明显高于对照组.结论 新鲜人羊膜匀浆提取液可以有效抑制结膜瘢痕形成,促进功能性滤过泡的形成,有效减低眼压.而前节OCT活体动态观察滤过泡内部结构图像清晰、客观稳定.
关键词： 羊膜匀浆提取液 眼前节光学相干断层扫描 青光眼滤过术 -
不同角膜测厚法对LASIK术后中央及旁中央角膜厚度测量值的影响及比较分析
背景 准确的角膜厚度测量对准分子激光角膜屈光手术的术前设计及术后随访非常重要,对屈光欠矫及屈光回退的患者能否行二次激光加强手术更是不可或缺的重要检查. 目的 比较OrbscanⅡ眼前节分析仪(OrbscanⅡ)、非接触角膜内皮显微镜、眼前节光学相干断层扫描仪(AS-OCT)和A型超声角膜测厚仪对准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)术后角膜中央和旁中央厚度测量结果的差异. 方法 收集2011年3-6月在河南省眼科研究所&河南省立眼科医院接受LASIK手术的患者64例64眼(均纳入右眼),受检者术前平均等效球镜屈光度为(-4.75±2.38)D,平均水平角膜直径为(11.36±0.32)mm,采用OrbscanⅡ、非接触角膜内皮显微镜、AS-OCT和A型超声角膜测厚仪(超声法)分别测量受检眼的中央角膜厚度(CCT),同时采用OrbscanⅡ、非接触角膜内皮显微镜、AS-OCT 3种非接触角膜厚度测量法测量距角膜中心3 mm区角膜上方(12:00)、下方(6:00)、鼻上方(2:00)和颞上方(10:00)的旁中央角膜厚度,比较不同角膜测厚仪测量结果的差异,评价检测仪器间测量结果的一致性. 结果 CCT测量结果显示,AS-OCT、A型超声角膜测厚仪、非接触角膜内皮显微镜和OrbsanⅡ的测量值分别为(467.12±31.10)、(466.67±30.99)、(441.84±33.65) μm和(422.51±44.09)μm,总体比较差异有统计学意义(F=23.730,P=0.000);A型超声角膜测厚仪测得的CCT值明显高于OrbsanⅡ和非接触角膜内皮显微镜的结果,差异均有统计学意义(q=6.940、6.720,均P=0.000);与OrbscanⅡ测量方法比较,非接触角膜内皮显微镜和AS-OCT测量的CCT值明显较高,差异均有统计学意义(q=-5.540、6.940,均P=0.000),而AS-OCT测量的CCT值明显高于非接触角膜内皮显微镜的测量值,差异有统计学意义(q=6.800,P=0.000).Bland-Ahman一致性分析结果显示,A型超声角膜测厚仪与AS-OCT测量值的大绝对差值为25.3 μm,二者的一致性好.旁中央角膜厚度测量结果显示,OrbsanⅡ测量的角膜厚度值大,其次为AS-OCT,非接触角膜内皮显微镜测得值小,3种测厚仪在12:00、2:00、10:00、6:00子午线测得的旁中央角膜厚度值的总体比较差异均有统计学意义(F=5.020、22.950、67.890、18.850,P＜0.01).结论 在分析LASIK术后眼角膜厚度测量值时应考虑到不同检测仪器测量结果的差异,Orbscan Ⅱ对CCT的测量值偏薄,而对旁中央角膜厚度测量值偏厚,非接触角膜内皮显微镜对CCT和旁中央角膜厚度的测量值均偏薄,而AS-OCT与A型超声角膜测厚仪测得的CCT值非常接近,两种仪器可相互替代使用.
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三种仪器对近视患者眼前节生物学参数测量的比较
背景 近视屈光手术的开展需要我们对患者眼前节的数据进行精确测量和评估.目前临床上有多种仪器和方法可以对患者的眼前节进行生物学测量,但是哪种方法更为精确和方便,仍需进一步探讨.目的 比较眼前节光学相干断层扫描(AS-OCT)、OrbscanⅡ、超声生物测厚仪对近视患者眼前节参数的测量结果.方法 回顾性分析2011年11月至2012年5月于浙江大学医学院附属第二医院眼科中心就诊的拟行角膜屈光手术的近视患者70例140眼,受检者等效球镜度为-0.75 ～-10.25 D.分别用AS-OCT、OrbscanⅡ和超声角膜测厚仪测量角膜中央厚度(CCT),用AS-OCT测量前房深度(ACD)和前房角间距(ATA),用OrbscanⅡ测量ACD和角膜白到白距离(WTW),对3种测量仪器的测量结果进行比较. 结果 AS-OCT、超声角膜测厚仪和OrbscanⅡ测量的平均CCT值分别为(516.57±30.25)、(523.68±31.87)和(514.69±38.40) μm,3种测量仪器间测量结果的总体比较差异无统计学意义(F=2.775,P=0.063).根据超声角膜测厚仪所测的CCT结果将受检者分为＜500μm组、500 ～ 569 μm组和≥570 μm组,＜500 μm组受检者以超声角膜测厚仪测量的CCT值高,OrbscanⅡ测量值低,用3种方法测量的CCT值差异有统计学意义(F=22.236,P=0.000);AS-OCT和超声角膜测厚仪的测量值间差异无统计学意义(P＞0.05).500～569 μm组受检者用3种仪器测量的CCT值总体比较差异无统计学意义(F=3.011,P=0.051).≥570 μm组受检者用超声角膜测厚仪测量的CCT高,AS-OCT测量值低,3种仪器的测量值总体比较差异有统计学意义(F=4.133,P=0.021),超声角膜测厚仪与Orbscan Ⅱ测量的CCT值差异无统计学意义(P＞0.05).AS-OCT和OrbscanⅡ测量的ACD值分别为(3.83±0.21)mm和(3.75±0.21)mm,二者差异有统计学意义(t=-8.520,P=0.000);AS-OCT测量的ATA为(12.43±0.74) mm,OrbscanⅡ测量的WTW为(11.42±0.33) mm,两种方法间测量的差异有统计学意义(t=-18.088,P=0.000).结论 AS-OCT、超声角膜测厚仪、OrbscanⅡ均可作为角膜屈光手术前测量CCT的方法,3种方法可互为参考.AS-OCT、OrbscanⅡ还可以测量ACD、ATA、WTW,因测量方法及原理不同,结果亦有差异.
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眼前节OCT技术对人眼水平直肌止端解剖结构的研究
背景 眼外肌止端距离和厚度的测量对于眼外肌病变的诊断至关重要,但常用的影像学检测手段为接触性检查方法.眼前节光学相干断层扫描(OCT)可避免常规影像学检查的缺点,但尚未见到其用于眼外肌检测的报道.目的 研究眼前节OCT(Visante OCT)在人眼外直肌止端解剖结构观察中的应用.方法 收集不同屈光力受试者58例114眼,按照屈光力程度的不同分为低屈光力组(≤-3.00 D)43眼,中屈光力组(＞-3.00 D,≤-6.00 D)49眼;高屈光力组(＞-6.00 D)22眼,用Visante OCT测量水平直肌止端后沿到巩膜突的距离以及肌止端的厚度,对屈光力与直肌止端距离和及肌止端厚度的关系进行分析.结果 外直肌、内直肌止端后沿到巩膜突的平均距离分别为(5.23±0.50)mm和 (3.81±0.46)mm.外直肌、内直肌止端平均厚度分别为 (0.39±0.06)mm和(0.39±0.06)mm,与文献中超声生物显微镜(UBM)所测值比较差异无统计学意义(P=0.338;P=0.759).低屈光力组的外直肌、内直肌止端距离分别为 (5.25±0.45)mm和(3.74±0.53)mm,中屈光力组为(5.22±0.60)mm和(3.81±0.42)mm,高屈光力组为(5.20±0.35)mm和(3.90±0.42)mm,3组之间外直肌、内直肌止端距离的总体比较差异均无统计学意义(外直肌 χ2=0.054,P=0.974;内直肌F=0.508,P=0.604).外直肌、内直肌止端厚度低屈光力组分别为(0.41±0.06)mm、(0.40±0.06)mm,中屈光力组分别为(0.40±0.07)mm、(0.37±0.07)mm,高屈光力组分别为(0.36±0.05)mm、(0.39±0.05)mm,3组之间的外直肌止端厚度总体比较差异有统计学意义(F=4.922,P=0.009),其中高屈光力组外直肌止端厚度较低屈光力组变薄(P＜0.05),3组间内直肌止端厚度差异无统计学意义(F=2.152,P=0.125).屈光力与外直肌止端的厚度呈正相关(r=0.284,P＜0.01).结论 Visante OCT是可用来观察人眼外直肌止端解剖结构的新方法,其测量值显示人眼水平直肌中,外直肌止端的厚度随着近视屈光力的增高有变薄趋势,高度近视组变薄明显.
关键词： 眼外肌 肌止端 眼前节光学相干断层扫描 屈光力 -
青光眼术后滤过泡的眼前节光学相干断层扫描研究
目的 利用眼前节光学相干断层扫描(AS-OCT)观察青光眼滤过手术后滤过泡的内部形态,探讨AS-OCT在滤过泡功能评价中的意义.方法 前瞻性研究.收集已行青光眼滤过手术3个月以上的患者53例(69眼),术后随诊时间为3～48个月,平均(10.78±11.03)个月.按照van Buskirk分级法将滤过泡分为功能型(Ⅰ、Ⅱ)和非功能型(Ⅲ、Ⅳ),同时利用AS-OCT获取滤过泡内部形态,根据AS-OCT内部形态特点分为弥散型、微囊型、包裹型、扁平型.比较2种检测方法的一致性.结果 69眼平均眼压为(14.9±4.5)mmHg.按照van Buskirk分级法38眼为功能型滤过泡(38/69,55.07%),31眼为非功能型滤过泡(31/69,44.93%).AS-OCT示26眼弥散型滤过泡(26/69,37.68%),平均眼压(13.16±3.77)mmHg;11眼为微囊型滤过泡(11/69,15.94%),平均眼压(15.36±2.92)mmHg;19眼为包裹型滤过泡(19/69,27.54%),平均眼压(15.77±5.07)mmHg;13眼为扁平型滤过泡(13/69,18.84%);平均眼压(16.62±5.33)mmHg;微囊型滤过泡与包裹型滤过泡间的眼压差异有统计学意义(F=3.32,P<0.05).对于滤过泡功能性的评价,AS-OCT与裂隙灯显微镜检查法有较好的一致性(χ~2=0.03,P=0.86).结论 AS-OCT具有分辨率高的优点,能清晰地显示滤过泡内部横断面的形态,准确而客观地区分功能型和非功能型滤过泡,且能较早发现滤过泡包裹化的趋势,是青光眼滤过手术效果重要的评价手段.
关键词： 眼前节光学相干断层扫描 滤过手术 滤过泡 青光眼 -
Pentacam与AS-OCT测量眼前节生物参数的比较
目的:在两组人群中比较Pentacam眼前节分析仪与眼前节光相干断层扫描(AS-OCT)测量的角膜曲率及角膜散光、中央角膜厚度和前房深度的差异性、相关性及一致性,为临床使用提供参考.方法:前瞻性临床研究.纳入青年近视术前检查者64例124眼、年龄相关性白内障患者61例85眼,先后使用Pentacam和AS-OCT进行测量,获得眼前节生物参数.在两组人群中采用配对样本t检验分别对两种仪器测量结果的差异性进行比较,所得数据的相关性采用Pearson相关性分析,测量结果的一致性采用Bland-Altman分析.结果:近视组两种仪器测得的陡峭角膜曲率(Ks)、平坦角膜曲率(Kf)、平均角膜曲率(Km)有显著差异(P<0.001),而白内障组测得的Ks、Kf、Km无差异(P>0.05),两组人群两种仪器测量的J0(散光参数)、平均角膜厚度(CCT)、前房深度(ACD)均有差异(P<0.05),测得J45(散光参数)无差异(P>0.05).两组人群中两种仪器测量的Ks、Kf、Km、J0、J45、CCT及ACD均具有线性相关(P<0.001).近视组测量的Ks、Kf、Km的一致性良好,而白内障组测量的Ks、Kf、Km的一致性较差.结论:Pentacam和AS-OCT测量散光参数、CCT及ACD时具有较好一致性,可互换使用,而测量Ks、Kf、Km时的一致性受年龄相关因素影响,优先考虑选择Pentacam.
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PachPen超声角膜测厚仪与两种光学测量仪器在中央角膜厚度测量中的对比
目的:比较不同设备在中央角膜厚度(CCT)测量方面的异同,为临床提供一种安全、有效、简便、准确的角膜厚度测量方法.方法:连续入选2016-09/12于上海中医药大学附属普陀医院眼科行术前检查的白内障患者95例95眼,分别采用手持式自动PachPen超声角膜测厚仪、眼前节光学相干断层扫描仪(AS-OCT)及角膜内皮镜测量中央角膜厚度,并同时测量眼压.观察三种不同设备在中央角膜厚度测量方面的异同及其与眼压的相关性,并行统计学分析.结果:PachPen 超声角膜测厚仪测量 CCT 为544.43 ± 36.61μm,AS-OCT测量CCT为527.09±35.54μm,角膜内皮镜测量CCT为533.20±30.17μm,三组比较差异具有统计学意义(F=6.272,P=0.002),PachPen 超声角膜测厚仪测出的CCT较另外两组显著增高.三者与眼压的相关系数分别为0.290、0.277和0.204(P<0.05),其中PachPen超声角膜测厚仪测出的CCT与眼压之间的相关性高.三种测量方法测得的CCT之间均显著相关(P<0.001).结论:PachPen超声角膜测厚仪测量出的中央角膜厚度厚,其次是角膜内皮镜,AS-OCT测量值小,三种设备测量中央角膜厚度有明显相关性和较好的一致性,与眼压均具有相关性,临床上应予以重视.
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眼前节OCT观察超声乳化白内障吸除术后早期前房角变化
目的：探讨采用眼前节光学相干断层扫描(OCT)检查超声乳化白内障吸除术后早期前房角变化的效果与价值。方法选取我院2014年5月~2016年5月采用超声乳化白内障吸除术治疗的96例白内障患者,分别于手术前后给予眼前节OCT检查其前房角变化,分析该项检查的临床作用与应用优势。结果本组患者治疗后的眼内压水平为(11.5±3.2)mmHg,中央前房深度为(3.7±0.6)mm,鼻侧前房角为(37.2±7.7)°,颞侧前房角为(37.7±7.9)°,与治疗前比较具有统计学意义(<0.05)。结论白内障患者采用超声乳化白内障吸除术治疗后早期会显著增加前房角宽度与前房深度,眼前节OCT对术后早期前房角变化具有良好评估作用。
关键词： 超声乳化白内障吸除术 眼前节光学相干断层扫描 前房角
