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不同植骨融合术治疗腰椎滑脱症的疗效分析
目的 比较腰椎后外侧融合术(PLF)、腰椎后路椎间植骨融合术(PLIF)及腰椎经椎间孔椎间植骨融合术(TLIF)治疗腰椎滑脱症的临床效果.方法 118例腰椎滑脱患者,均予以椎弓根螺钉复位固定后行植骨融合术,其中行腰椎后外侧融合术36例(A组),腰椎后路椎间植骨融合术42例(B组),腰椎经椎间孔椎间植骨融合术40例(C组).回顾性分析3组患者临床资料,比较3种植骨融合术的融合率及临床症状的改善情况.结果 C组的手术时间、术中出血量均明显低于A组和B组(P＜0.05),但C组的植骨融合率明显高于A组和B组(P＜0.05)；A、B、C组的优良率分别为77.8％、83.3％和95.0％,3组间比较无统计学差异(P＞0.05).结论 联合椎弓根螺钉系统复位固定,有利于提高植骨融合率,减少并发症；腰椎经椎间孔椎间植骨融合术具有手术时间短、出血量少、椎间融合面积大、融合率高等优点,值得临床推广应用.
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MBDU+MIS-TLIF与开放减压+TLIF治疗腰椎退行性疾病的对比研究
目的 比较微创通道下经单侧入路双侧减压(microsurgical bilateral decompression via a unilateral ap-proach ,MBDU)+经椎间孔椎间植骨融合术(minimally invasive surgery-transforaminal lumbar interbody fusion ,MIS-TLIF)与传统后路开放减压+经椎间孔椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion ,TLIF)治疗腰椎退行性疾病的疗效.方法 回顾性分析2014年10月至2015年9月西安交通大学医学院附属红会医院脊柱外科行手术治疗且获得完整随访的的单节段或双节段腰椎退行性疾病患者100例.其中采用开放减压+ TLIF(TLIF组)手术治疗52例,行MBDU+MIS-TLIF(MBDU组)48例.记录手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间,术前1d及术后1 、3 、5 d血清肌酸激酶(creatine kinase ,CK)水平,所有患者均于术前、术后1 、3 、12个月及随访时进行视觉模拟评分(visual analogue scale ,VAS)、Oswestry功能障碍指数(oswestry disability index ,ODI)评分和影像学检查.结果 所有患者均获得随访,随访时间18～24个月,平均20 .2个月.两组患者一般资料、术前CK 水平、腰腿痛 VAS评分、ODI评分、手术时间、并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0 .05) ;术中出血量、术后引流量、住院时间及术后1 、3 、5 d的血清CK水平MBDU组均明显偏低(P＜0 .01) ;术后3 、12个月腰痛VAS及ODI评分MBDU组均较低(P＜0 .05) ;而3 、12个月腿痛VAS评分,两组比较差异无统计学意义(P＞0 .05).结论 MBDU+MIS-TLIF治疗腰椎退行性疾病可取得不次于传统开放手术的的疗效,且手术创伤较小、恢复较快.
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Wiltse入路MIS-TLIF治疗腰椎退变疾病早期临床疗效研究
目的：本研究旨在探讨微创Wiltse入路经椎间孔椎间植骨融合术（ minimally invasive surgery-transforaminal lumbar interbody fusion，MIS-TLIF）治疗腰椎退行性疾病的近期疗效及安全性。方法回顾性分析我院2012年7月至2014年1月收治的腰椎退行性疾病患者63例，随机分为微创组和开放组，术后比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、下地时间、住院时间及患者术前、术后疼痛视觉模拟量表评分（ visual analogue scale，VAS）、腰背痛日本骨科协会评分（ Japanese orthopaedic association，JOA）。结果微创Wiltse入路MIS-TLIF手术时间、术中出血量、术后引流量、切口长度、下地时间、住院时间及术后3 d VAS评分及JOA评分均明显优于开放TLIF手术。随访3~6个月，术后3个月VAS评分及JOA评分差异无统计学意义。两组均无椎弓根钉断裂、松动、拔出、植骨移位等严重并发症发生。结论 Wiltse入路MIS-TLIF术式具有手术创伤小、时间短、出血少、恢复快、并发症少等优点。通过对早期疗效的研究，该术式在治疗腰椎退行性疾病上可获得与传统开放手术相同的疗效，是一种安全有效的手术方式。
关键词： 可扩张通道 Wiltse入路 经椎间孔椎间植骨融合术 腰椎退行性疾病
