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水样变性文献资料
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甲基强的松龙治疗乙型肝炎肝衰竭5例
病例1：男性，31岁，因“乏力、纳差伴眼黄、身黄、尿黄1周”于2013年7月17日入院。既往“HBeAb（＋）乙型肝炎携带”病史10年。入院时极度乏力，纳差，无瘙痒，小便黄，无陶土样便。体检：体重：85Kg。全身皮肤及巩膜重度黄染，腹平软，未及包块，无压痛及反跳痛，肝区无叩击痛，肝浊音界无缩小。辅助检查：ALT 3672 U／L，TBil：214．5μmol／L，HBV DNA 2．66×105拷贝／mL，PTA：39％。诊断为慢加亚急性肝衰竭。入院后予首剂甲基泼尼松龙160mg qd 静脉滴注，同时予恩替卡韦0．5mg qd 口服，头孢曲松预防感染及其他对症支持治疗。7月20日患者肝功能迅速恢复：ALT 1876 U／L，TBil 194．1μmol／L，7月22日、24日激素用量两次减半量后复查肝功能：ALT：596 U／L，TBil：117．9μmol／L，至7月30日激素用量减为8 mg，1次／d，口服维持治疗至8月19日出院，复查肝功能：ALT 59 g／L，TBil：32．1μmol／L，PT 正常，7月25日行 B 超引导下肝穿刺活检，其病理表现（附图）：肝细胞肿胀，水样变性，肝细胞局部碎片状坏死，汇管区多量急慢性炎细胞浸润，局部胆汁淤积。
