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黏膜下切除术联合色素内镜在早期胃癌诊断中的临床应用研究
目的：探讨黏膜下切除术（ ESD ）联合色素内镜在早期胃癌诊断中的临床应用价值。方法195例患者行常规内镜检查，对胃黏膜可疑病灶进行多处活检；然后进行醋酸-靛胭脂染色，比较常规内镜和色素内镜下病灶边界清晰程度，并作出染色后诊断，取活检标本。对疑诊早期胃癌的病变，行ESD后送检病理，观察病变大小、病理诊断和侵犯深度。结果在195例胃黏膜可疑病灶进行活检的病例中，早期胃癌和癌前病变检出为17例，检出率为8.72％（17/195）；胃黏膜异常染色病例中，早期胃癌和癌前病变检出为66例，检出率为33.84％（66/195），明显大于前者（P＜0.05）。胃黏膜异常染色病例中早期胃癌和癌前病变检出包括所有常规内镜检查对早期胃癌和癌前病变检出病例。在66例早期胃癌和癌前病变中，癌前病变49例（74.24％），分化型和未分化型早癌17例（25.76％）。行黏膜下切除术术后，切除组织送检病理，癌前病变38例（57.58％），分化型和未分化型早癌28例（42.42％），行ESD术后送检标本早期胃癌检出率高于活检钳活检检出率（ P＜0.05）。结论 ESD联合色素内镜能够指导内镜下胃黏膜病变的活检，提高早期胃癌和癌前病变的检出率。
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醋酸-靛胭脂染色放大内镜在早期胃癌诊断中的作用研究
目的 探讨醋酸-靛胭脂染色放大内镜在早期胃癌诊断中的作用.方法 有上腹部不适症状的患者行常规内镜检查,并于病灶处进行醋酸-靛胭脂染色后活检.167例胃黏膜有可疑病灶的患者进一步行放大内镜检查后活检.常规内镜和色素内镜下取材部位选择病灶边界.经放大胃镜检查后取材部位选择病灶边缘胃小凹变化明显处.结果 167例胃黏膜可疑病灶醋酸-靛胭脂染色后活检,病理学检查发现早期胃癌5例(检出率3.00％),异型增生18例(检出率10.78％),肠上皮化生26例(检出率15.57％),分别高于常规胃镜检查活检的病理检查结果,其中早期胃癌为3例(检出率1.80％),异型增生为11例(检出率6.59％),肠上皮化生为19例(检出率11.38％),但差异不显著(P＞0.05).而染色放大胃镜检查后活检病理检查发现,早期胃癌10例(检出率5.99％),异型增生29例(检出率17.37％),肠上皮化生36例(检出率21.56％),分别高于染色胃镜检查结果,明显高于常规胃镜检出率.与常规胃镜检查结果相比,差异显著(P＜0.05).结论 醋酸-靛胭脂染色放大胃镜能够指导内镜下胃黏膜病变的活检,早期胃癌、异型增生及肠上皮化生的检出率高,对早期胃癌的诊断具有优势.
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血清胃蛋白酶原、幽门螺旋杆菌IgG抗体联合醋酸-靛胭脂染色放大内镜在胃癌早期诊断中的应用
目的 探讨血清胃蛋白酶原(PG)、幽门螺旋杆菌(Hp)-IgG抗体,联合醋酸-靛胭脂染色放大内镜在胃癌早期筛查中的价值.方法 选择2016年1月至12月因消化道症状在消化科门诊就诊的患者216例为病例组,选取相同时段体检者100例为对照组,所有受检者均进行PG、Hp检测.病例组患者进行胃镜检查,随机分为普通白光内镜组(A组,n=112)和醋酸-靛胭脂染色放大内镜组(B组,n=104)两个亚组.病例组根据胃镜检查和组织活检结果,分为胃溃疡组(GU组,n=37)、慢性浅表性胃炎组(CSG组,n=77)、慢性萎缩性胃炎组(CAG组,n=52)、早期胃癌组(EGC组,n=25)和进展期胃癌组(AGC组,n=25)5个亚组.结果 病例组患者血清PG Ⅰ水平和血清PG比值(PGR)低于对照组,血清PGⅡ水平和Hp-IgG抗体总阳性率高于对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.01).病例组各类型胃黏膜病变亚组血清PG Ⅰ、PGⅡ和PGR比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).其中EGC组、AGC组血清PG Ⅰ水平低于其他各组(P均＜0.05),GU组、CSG组、EGC组、AGC组PGⅡ水平高于其他各组(P均＜0.05),EGC组、AGC组PGR低于其他各组(P均＜0.05).B组EGC及胃癌总检出率高于A组,差异有统计学意义(P均＜0.05).B组低级别上皮内瘤变(LGIN)、高级别上皮内瘤变(HGIN)以及癌前病变总检出率均高于A组(P均＜0.05).以胃镜及病理组织学检查结果作为胃癌的诊断标准,216例患者中共检查出胃癌35例,其中PG+组发现胃癌共28例(80.00％),Hp+组发现胃癌26例(77.14％),PG+和Hp+共发现胃癌22例(62.85％).结论 血清PG、Hp-IgG抗体、醋酸-靛胭脂染色放大内镜联合有利于胃癌早期的诊断.
关键词： 血清胃蛋白酶原 幽门螺旋杆菌IgG抗体 醋酸-靛胭脂染色 放大内镜 早期胃癌 -
醋酸-靛胭脂染色在基层医院早期胃癌及癌前病变诊断中的应用
目的：探讨提高基层医院早期胃癌及癌前病变检出率的方法。方法经胃镜检查发现胃黏膜异常进行醋酸-靛胭脂染色后取活检病理检查患者72例为染色组,同期胃镜下发现黏膜异常患者直接取组织活检病理检查患者68例为对照组,观察胃黏膜染色情况并与病理检查结果对比分析,比较2组患者早期胃癌及癌前病变的检出率。结果醋酸-靛胭脂染色后胃黏膜表现为黏膜褪色(16.7%)、着色不良(63.9%)及着色均匀(14.3%)。其中染色组黏膜褪色患者中早期胃癌或高级别上皮内瘤变的检出率(91.7%)显著高于着色不良(8.6%)和着色均匀(0.0%)；黏膜着色不良中低级别上皮内瘤变或肠上皮化生比例(82.6%)显著高于黏膜褪色(8.3%)和着色均匀(14.3%)。染色组早期胃癌及癌前病变检出率(13.9%,63.9%)均分别显著高于对照组(2.9%,29.4%)。结论胃镜下醋酸-靛胭脂染色能够提高基层医院早期胃癌及癌前病变的检出率,并且成本低廉,操作简便,适宜于基层医院推广应用。
