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中药熏蒸对挂线引流术后肛瘘患者血清免疫球蛋白水平及预后的影响
目的:探讨中药熏蒸对经挂线引流术后肛瘘患者血清免疫球蛋白水平及预后的影响.方法:收集我院治疗的94例肛瘘患者,随机分为实验组和对照组,每组47例.所有患者行肛瘘挂线术,对照组患者术后采用左氧氟沙星注射液治疗,实验组患者在对照组基础上给予中药熏洗治疗.观察并比较两组患者治疗前后血清IgA及IgG水平,疼痛持续时间及恢复时间以及临床疗效.结果:与治疗前相比,两组患者治疗后血清IgA及IgG水平均下降,差异具有统计学意义(P＜0.05);与对照组相比,实验组患者治疗后血清IgA及IgG水平较低,差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组患者疼痛持续时间及恢复时间均少于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);实验组临床治疗有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:中药熏蒸能够降低经挂线引流术后肛瘘患者血清IgA及IgG水平,缩短术后疼痛时间,促进术后康复,临床疗效较好.
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切开挂线充分引流术治疗复杂性肛瘘136例
自2003年至2010年,笔者采用切开挂线充分引流术治疗复杂性肛瘘136例,结果全部治愈,无后遗症,平均疗程34日,术后随访0.5～1年,无复发.其法:术前3天每天用甲硝唑液或生理盐水冲洗瘘管1次.术前生理盐水清洁灌肠,备皮.手术在腰麻、骶麻、局部浸润麻醉下进行,麻醉成功后,患者取截石位,充分暴露肛门,常规消毒,做指诊检查,探明肛瘘大致走向,自外口注入适量1％亚甲蓝液于管道内寻找内口,用探针自瘘管的外口探入,探明管道走向、内口位置,以及瘘管与肛门括约肌的关系.
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非挂线法治疗高位肛瘘188例临床观察
[目的]探讨问题高位(复杂性)肛瘘有效治疗方法.[方法]治疗组采用高位挂线引流术,既低位切开高位不挂线扩创旷置引流术;对照组采用低位切开,高位部分于瘘管顶端作一人口内口,以橡皮筋挂线缓慢切开,术后7～10d紧线.[结果]治疗组188例,治愈率93.62%;对照组165例,治愈率95.15%.两组在术后疼痛、尿潴留、肛门括约功能方面,治疗组明显优于对照组,而在平均住院时间,治愈率方面无明显区别.[结论]高位挂线引流术,既低位切开高位不挂线扩创旷置引流术治疗高位肛瘘能减轻术后疼痛、尿潴留,改善肛门括约功能.
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68例复杂肛瘘患者行分段挂线引流术治疗的临床观察
目的 观察分段挂线引流术在复杂性肛瘘治疗中的临床疗效.方法 选择2013年1月至2015年6月本院收治的136例复杂性肛瘘患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组各68例.对照组实施传统切开挂线引流术,观察组采用分段切开挂线对口引流术.比较两组临床总有效率、术后创面愈合时间、住院时间、肛门功恢复能情况.结果 观察组临床总有效率为94.12％,显著高于对照组的77.94％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组创面愈合时间、住院时间分别为(20.31±3.59)d、(10.65±3.94)d,均显著短于对照组(P＜0.05).观察组术后肛门功能恢复正常率为97.06％,显著高于对照组的86.76％ (P＜0.05).结论 在复杂性肛瘘的临床治疗中,分段挂线引流术疗效良好,能够有效缩短肛门创面愈合时间、住院时间,利于促进术后肛门功能恢复正常.
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挂线引流术联合不同药物治疗克罗恩病合并肛瘘的疗效比较
目的 比较挂线引流术联合抗TNF-α单抗和联合免疫抑制剂治疗克罗恩病合并肛瘘的临床疗效.方法 回顾性分析2007年6月至2014年2月中山大学附属第六医院收治的37例克罗恩病合并肛瘘患者的临床资料.17例患者行挂线引流术联合抗TNF-α单抗治疗(抗TNF-α单抗组),20例患者行挂线引流术联合免疫抑制剂治疗(免疫抑制剂组).比较两组患者瘘口愈合比例、瘘口未愈合比例、肛瘘复发比例、肛瘘复发后再次手术比例、瘘口愈合时间及肛瘘复发时间.采用门诊或电话方式进行随访,随访时间截至2014年5月.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验.结果 抗TNF-α单抗组17例患者中1例使用阿达木单抗,其余16例使用英夫利西单抗.免疫抑制剂组20例患者均使用硫唑嘌呤.37例患者均获得随访,平均随访时间为19个月(3～50个月).抗TNF-α单抗组和免疫抑制剂组患者瘘口愈合比例、瘘口未愈合比例、肛瘘复发比例、肛瘘复发后再次手术比例、瘘口愈合时间及肛瘘复发时间分别为8/17、7/17、2/17、2/2、(2.5±2.1)个月、(4.0±2.8)个月和12/20、3/20、5/20、3/5、(3.6±3.5)个月、(9.0±8.2)个月,两组比较,差异无统计学意义(x2=0.620,2.137,0.364,0.018,t=-1.035,-0.619,P＞0.05).结论 挂线引流术是治疗克罗恩病合并肛瘘有效的外科治疗方法,联合抗TNF-α单抗和联合免疫抑制剂治疗克罗恩病合并肛瘘的效果相当.
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主管病灶碟状切除挂线引流术治疗高位肛瘘的疗效观察
为探究主管病灶碟状切除挂线引流术治疗高位肛瘘的临床疗效,回顾分析2013年3月至2014年9月行主管病灶碟状切除挂线引流术治疗的30例高位肛瘘患者资料.结果显示,患者均一期手术治愈.住院时间15～53 d,平均25 d;平均创面愈合时间50 d.随访6个月无复发.术前术后直肠静息压、肛管静息压、肛管舒张压、大缩榨压比较差异均无统计学意义,P ＞0.05.结果表明,主管病灶碟状切除挂线引流术治疗高位肛瘘疗效确切,对肛门功能影响小,具有较高的临床实用价值.
