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抗肿瘤坏死因子-α单抗及其他生物制剂在克罗恩病中的应用
生物制剂的应用极大地改变了克罗恩病的传统治疗模式.近10余年来,多种新型生物制剂被批准用于常规治疗无效的难治性克罗恩病的治疗,这些生物制剂从初的抗肿瘤坏死因子-α(TNF-α)单抗发展到后来的抗白细胞黏附分子单抗,显示了基础研究向临床应用的转化以及临床疗效和安全性;但同时一些问题诸如生物制剂失应答、佳治疗策略、临床治疗的成本-效益比和效益-风险比也逐渐得以关注.
关键词： 生物制剂 抗TNF-α单抗 克罗恩病 抗白细胞黏附分子单抗 -
炎症性肠病生物治疗的不良反应及防治策略
近年来,生物制剂,尤其是抗肿瘤坏死因子α单抗被广泛用于治疗炎症性肠病,虽然临床上取得了较好的疗效,然而也观察到了各种不良反应.这些不良反应主要包括药物输注反应、迟发型变态反应、感染、肿瘤、脱髓鞘样综合征等,此外孕妇及哺乳期妇女对该类药物的使用与否也是值得关注的问题.本文就炎症性肠病生物治疗中的不良反应作一概述,并探讨其可行的防治策略.
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抗TNF-α单抗对内毒素血症家兔氧利用率影响的实验研究
目的:观察抗TNF-α单抗对内毒素血症家兔氧利用率的影响.方法:28只家兔随机分为对照组、内毒素组、抗体保护组和无关抗体组.内毒素组给予亚致死剂量内毒素重复静脉注射复制内毒素血症动物模型,对照组注射等量生理盐水.抗体保护组在每次内毒素注射前预先静脉注射抗TNF-α单抗;无关抗体组预先注射抗IL-2单抗.使用电磁血流量计和血气分析仪测量并计算氧利用参数.结果:内毒素组临界氧运输量(DO2crit)、临界氧耗量(VO2crit)显著高于对照组(P<0.05);临界氧提取率(ERcritO2)显著低于对照组(P<0.01).抗体保护组DO2crit、VO2crit和ERcritO2与对照组无显著差别;无关抗体组上述指标变化与内毒素组相类似.结论:抗TNF-α单抗可以明显改善内毒素血症所致的氧利用功能障碍.
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挂线引流术联合不同药物治疗克罗恩病合并肛瘘的疗效比较
目的 比较挂线引流术联合抗TNF-α单抗和联合免疫抑制剂治疗克罗恩病合并肛瘘的临床疗效.方法 回顾性分析2007年6月至2014年2月中山大学附属第六医院收治的37例克罗恩病合并肛瘘患者的临床资料.17例患者行挂线引流术联合抗TNF-α单抗治疗(抗TNF-α单抗组),20例患者行挂线引流术联合免疫抑制剂治疗(免疫抑制剂组).比较两组患者瘘口愈合比例、瘘口未愈合比例、肛瘘复发比例、肛瘘复发后再次手术比例、瘘口愈合时间及肛瘘复发时间.采用门诊或电话方式进行随访,随访时间截至2014年5月.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验.结果 抗TNF-α单抗组17例患者中1例使用阿达木单抗,其余16例使用英夫利西单抗.免疫抑制剂组20例患者均使用硫唑嘌呤.37例患者均获得随访,平均随访时间为19个月(3～50个月).抗TNF-α单抗组和免疫抑制剂组患者瘘口愈合比例、瘘口未愈合比例、肛瘘复发比例、肛瘘复发后再次手术比例、瘘口愈合时间及肛瘘复发时间分别为8/17、7/17、2/17、2/2、(2.5±2.1)个月、(4.0±2.8)个月和12/20、3/20、5/20、3/5、(3.6±3.5)个月、(9.0±8.2)个月,两组比较,差异无统计学意义(x2=0.620,2.137,0.364,0.018,t=-1.035,-0.619,P＞0.05).结论 挂线引流术是治疗克罗恩病合并肛瘘有效的外科治疗方法,联合抗TNF-α单抗和联合免疫抑制剂治疗克罗恩病合并肛瘘的效果相当.
