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幕上自发性脑出血患者早期预后影响因素的评估
目的评估影响幕上自发性脑出血患者早期预后的临床、实验室和影像学因素.方法采用ELISA法检测54例自发性幕上出血患者发病第1、2、3、4、7、14d的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平.计算脑实质内血肿体积,记录脑室出血积分、中线移位、入院时及病程中Glasgow昏迷评分(GCS)、发病30d时Glasgow预后评分(GOS).检测入院时血压、血糖和周围血白细胞(WBC)数.结果预后恶劣组具有显著升高的NSE峰值、血糖及血压水平、周围血WBC数和较大的脑实质或脑室出血量、明显降低的GCS(P<0.05),其中入院时GCS及NSE峰值为独立预测因素.NSE动态曲线在发病24～48h的骤升预示死亡.病程中NSE>25ng/ml的患者全部死亡.结论上述指标均是脑出血早期预后的重要预测因素.
关键词： 幕上自发性脑出血 预后 Glasgow昏迷评分 神经元特异性烯醇化酶 -
粒细胞/淋巴细胞比率在幕上自发性脑出血诊断中的价值
目的 评估中性粒细胞/淋巴细胞比率(NLR)在幕上自发性脑出血中的临床诊断价值.方法 本次研究人群仅限于年龄≥35岁的幕上自发性脑出血患者.研究中采用GOS评分量表量化临床结果,同时根据患者CT扫描情况,使用abc/2方法计算幕上自发性脑出血的出血量.使用logistic回归模型和生存分析来分析独立因素与临床结果的相关性.结果 130例幕上自发性脑出血患者中,30 d内预后效果不良的患者NLR值高于预后效果良好的患者(13.52 ±14.65 vs 5.82±5.21;P=0.002).NLR分界值为0.74时,其敏感度为0.611,特异度为0.797.NLR与血肿体积有较强的相关性(r=0.203,P=0.023).结论 NLR与幕上自发性脑出血患者30 d的GOS评分和出血量呈正相关.
关键词： 粒细胞/淋巴细胞比率 幕上自发性脑出血 炎症 格拉斯特昏迷量表 血肿体积 -
幕上自发性脑出血76例预后分析
目的对76例幕上自发性脑出血的预后进行分析.方法对幕上自发性脑出血患者就格拉斯哥预后评分(GOS)与GCS计分、出血部位、出血量的关系进行预后分析.结果幕上自发性脑出血,按GOS评定,GCS计分越高,预后越好;脑叶、单纯侧脑室出血较壳核、丘脑出血预后好;出血量与预后呈负相关.结论通过对GCS计分、出血部位和出血量,对临床治疗后判断有一定的指导意义.
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微创穿刺引流术治疗幕上自发性脑出血的临床效果分析
目的 对比分析微创穿刺引流术与内科保守法在治疗幕上自发性脑出血疗效的差异.方法 回顾性分析北京市顺义区医院神经外科自2014年1月至2017年6月收治的幕上自发性脑出血患者173例(出血量20～40 mL)的临床资料,分为微创穿刺引流术组和内科保守治疗组,分别统计2组的入院时出血量、 入院时GCS评分、7 d后残余血肿量、7 d后GCS评分及3个月后GOS评分.结果 2组均出现死亡病例,但短期死亡率差异无统计学意义;治疗7 d后微创穿刺引流术组较内科保守治疗组残余血肿量、GCS评分差异有统计学意义(P<0.05),3个月后微创穿刺引流术组GOS评分较内科保守治疗组差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创穿刺引流术在治疗中等量幕上自发性脑出血中较保守治疗存在优势,可以改善患者的神经功能,改善患者预后.
