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小骨窗经外侧裂-岛叶入路显微手术与立体定向穿刺引流术治疗基底节区脑出血的优劣差异
目的:探讨小骨窗经外侧裂-岛叶入路显微手术与立体定向穿刺引流术治疗基底节区脑出血的优劣差异.方法:选取2017年1月-2018年1月本院收治的62例基底节区脑出血患者,按照随机数字法分为两组,对照组31例予以立体定向穿刺引流术,研究组31例予以小骨窗经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗.比较两组患者临床指标、血清指标、术后神经功能缺损程度.结果:研究组血肿清除率(93.54％)明显高于对照组(25.80％),研究组再出血发生率(3.22％)明显低于对照组(12.92％),研究组卒中相关性肺炎发生率(9.67％)明显低于对照组(22.54％),差异均有统计学意义(P<0.05),两组颅内感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组血肿体积变化率、引流(血)量明显高于对照组,研究组术后5d脑水肿体积增加率、引流管置管时间均明显低于研究组,研究组手术时间明显长于对照组(P<0.05).两组患者术前SOD、CRP、MDA、IL-6比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后3d两组SOD均显著降低,CRP、MDA、IL-6均显示升高,且研究组CRP、IL-6均低于对照组(P<0.05).研究组GOS评分、术后21d SNSS评分、Barthel评分、术后7d SNSS评分均明显高于对照组(P<0.05).结论:小骨窗经外侧裂-岛叶入路显微手术对基底节区脑出血疾病中脑血肿有很强清除效果,且能有效降低患者再次出血风险,减轻出血区周围脑组织水肿程度,改善患者神经功能.
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立体定向穿刺引流治疗脑出血78例临床体会
高血压性脑出血在脑血管疾病患者中死亡率及致残率都很高。
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微创穿刺引流术治疗幕上自发性脑出血的临床效果分析
目的 对比分析微创穿刺引流术与内科保守法在治疗幕上自发性脑出血疗效的差异.方法 回顾性分析北京市顺义区医院神经外科自2014年1月至2017年6月收治的幕上自发性脑出血患者173例(出血量20～40 mL)的临床资料,分为微创穿刺引流术组和内科保守治疗组,分别统计2组的入院时出血量、 入院时GCS评分、7 d后残余血肿量、7 d后GCS评分及3个月后GOS评分.结果 2组均出现死亡病例,但短期死亡率差异无统计学意义;治疗7 d后微创穿刺引流术组较内科保守治疗组残余血肿量、GCS评分差异有统计学意义(P<0.05),3个月后微创穿刺引流术组GOS评分较内科保守治疗组差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创穿刺引流术在治疗中等量幕上自发性脑出血中较保守治疗存在优势,可以改善患者的神经功能,改善患者预后.
