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内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的疗效观察
目的 探讨Herbert螺钉和微型锁定接骨板在桡骨小头骨折中的应用效果.方法 回顾性分析我院2012年6月～2015年3月收治21例Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨小头骨折患者,其中Mason Ⅱ型13例,MasonⅢ型8例.7例采用Herbert螺钉固定,8例采用微型锁定接骨板固定,6例采用Herbert螺钉+微型锁定接骨板固定治疗,分析其手术疗效.结果 术后随访6～12个月.术后6个月按Mayo评分评测肘关节功能:优13例,良6例,可2例,优良率90.5％.结论 Herbert螺钉固定及微型锁定接骨板对Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨小头骨折能使患者获得良好的复位和坚固的内固定,是安全、有效的内固定方法.
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微型锁定钢板内固定治疗Rolando骨折
目的 探讨AO微型锁定钢板内固定治疗Rolado骨折的技术及疗效.方法 针对12例 Rolando 骨折采取尽早切开复位、AO微型锁定钢板内固定治疗,并辅以早期功能训练.结果 术后随访6个月～3年余,骨折完全愈合,按手外科功能评定标准:优8例,良3例,中1例,优良率达到91.66％.结论 应用AO微型锁定钢板内固定治疗 Rolando 骨折,并辅以早期功能训练,可达到满意的治疗效果.
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微型锁定钢板联合克氏针治疗粉碎Jones骨折疗效分析
目的 探讨微型锁定钢板联合克氏针固定治疗粉碎Jones骨折的临床疗效.方法 2011年1月-2016年10月,采用微型锁定钢板联合克氏针固定治疗粉碎Jones骨折25例.其中男9例,女16例;年龄16～66岁,平均31.4岁.左侧11例,右侧14例.致伤原因:扭伤21例,摔伤3例,砸伤1例.所有患者骨折线多呈Y形或T形,骨质碎裂成3块以上.其中12例合并其他部位骨折.受伤至手术时间1～9 d,平均5 d.术后9～12个月取出克氏针及微型锁定钢板.术后12个月时采用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价疼痛情况,采用美国矫形足踝协会(AOFAS)足部评分评价功能.结果 术后切口均Ⅰ期愈合.25例均获随访,随访时间12～36个月,平均21.7个月.骨折均愈合,愈合时间8～12周,平均9.4周,无不愈合、迟延愈合及畸形愈合发生.术后12个月VAS评分为(1.15±0.87)分;AOFAS足部评分为(89.45±6.24)分,获优14例、良9例、可1例、差1例,优良率92％.结论 微型锁定钢板联合克氏针固定治疗粉碎Jones骨折具有操作简便、固定牢靠、愈合率高、足部功能恢复好等优点.
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微型锁定钢板跨腕掌关节内固定治疗第五掌骨基底部粉碎性骨折
目的 探讨微型锁定钢板跨腕掌关节内固定治疗第5掌骨基底部粉碎性骨折的临床疗效.方法 2015年7月-2017年12月,共收治8例第5掌骨基底部粉碎性骨折患者,其中男7例,女1例;年龄19～45岁,平均32.5岁.致伤原因:握拳时击打硬物致伤2例,摔伤6例.合并第5腕掌关节半脱位2例,脱位1例.受伤至手术时间1～5d,平均3.5d.经术前评估不超关节固定或短时间超关节固定不能维持骨折端稳定性,故均采用切开复位微型锁定钢板跨腕掌关节内固定.术后观察并发症发生情况及骨折愈合情况;末次随访时按照中华医学会手外科学分会推荐的小指总主动活动度(total active motion,TAM)评价方法评价手部功能.结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合,均未发生切口感染、皮缘坏死、肌腱或神经损伤等并发症.8例患者均获随访,随访时间6～18个月,平均12个月.骨折均愈合,愈合时间12 ～ 16周,平均13周.术后4个月内患者均返回受伤前工作岗位.末次随访时按照中华医学会手外科学分会推荐的小指TAM评价方法评价手部功能,获优7例、良1例,优良率100％.结论 采用微型锁定钢板跨腕掌关节内固定治疗不超关节固定或短时间超关节固定不能维持骨折端稳定性的第5掌骨基底部粉碎性骨折疗效满意,是一种可供选择的手术治疗方案.
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微型锁定钢板垂直或平行技术治疗Dubberley B型肱骨小头骨折的临床疗效
目的 探讨微型锁定钢板垂直或平行技术治疗Dubberley B型肱骨小头骨折的临床疗效. 方法 采用回顾性病例系列研究分析2010年1月-2016年1月应用微型锁定钢板垂直或平行技术手术治疗的17例肱骨小头骨折患者临床资料,其中男12例,女5例;年龄23～77岁,平均56.4岁.骨折按Dubberley分型:ⅠB型2例,ⅡB型6例,ⅢB型9例.手术均采取肘关节后外侧Kocher入路,骨折在解剖复位后先使用克氏针及微型螺钉固定,再使用微型锁定钢板利用垂直或平行钢板技术进行固定.记录手术时间、术中出血量.术后观察骨折块位置,评判愈合情况,是否出现肱骨小头缺血性坏死、异位骨化和创伤性关节炎.末次随访时,采用Mayo肘关节功能评分(MEPS)对患者肘关节功能进行主客观评分,同时记录肘关节的屈伸活动度、前臂旋转度以及肘关节的内侧稳定性. 结果 手术时间50 ～90 min,平均60 min;术中出血40 ～120 ml,平均60 ml.患者均获随访12 ～ 24个月,平均12.1个月.骨折解剖复位12例,接近解剖复位5例.患者均无血管、神经损伤.术后10 ～ 12 d伤口均Ⅰ期愈合.骨折愈合时间为8～12周,平均11.4周.末次随访时X线片示骨折均愈合良好,未出现骨折复位丢失、内固定松动或断裂、肱骨小头缺血性坏死、创伤性关节炎、肘关节异位骨化等并发症.所有患者MEPS为60 ～ 100分,平均87.6分;根据MEPS评定疗效:优13例,良3例,可l例,优良率为94％.末次随访时,肘关节平均活动度为伸直6°(0°～10°),屈曲118°(90°～130°);前臂平均旋转前70°(60°～90°),平均旋转后82°(70°～ 90°);内侧应力试验均不存在不稳定. 结论 微型锁定钢板垂直或平行技术治疗Dubberley B型肱骨小头骨折并发症少,术后可早期进行功能锻炼,短期临床随访疗效满意.
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微型锁定钢板与普通钢板内固定在掌指骨骨干骨折中的疗效比较
目的 观察掌指骨骨干骨折采用微型锁定钢板与普通钢板内固定术的临床疗效.方法 2015年8月-2016年12月,对62例掌指骨骨干骨折患者按随机数字表法分为观察组和对照组,各31例.观察组采用微型锁定钢板内固定术,对照组采用普通钢板内固定术,比较两组患者手术时间、临床愈合时间及并发症发生率,并采用中华医学会手外科学分会制定的上肢部分功能评定标准对手部功能进行评分.结果 两组患者在手术时间、骨折愈合时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,观察组手部功能评分优良率为93.55％(29/31),对照组手部功能评分优良率为74.19％(23/31),比较差异具有统计学意义(χ2=4.292,P<0.05);观察组术后并发症发生率为3.22％(1/31),对照组并发症发生率为19.35％(6/31),比较差异具有统计学意义(χ2=4.026,P<0.05).结论 微型锁定钢板相比于普通钢板内固定在治疗掌指骨骨干骨折中疗效显著,手部功能恢复良好,并发症少,具有较高的临床价值,但由于价格昂贵,在简单掌指骨骨干骨折中仍不作为常规推荐使用.
