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改良鼻丘径路手术联合鼻甲切除术在难治性鼻窦炎患者中的应用
目的 研究改良鼻丘径路手术联合鼻甲切除术在难治性鼻窦炎患者中的应用效果.方法 将92例难治性鼻窦炎患者随机分为对照组和联合组,各46例.对照组予以改良鼻丘径路手术治疗,联合组予改良鼻丘径路手术联合鼻甲切除术.比较两组术前、术后1个月的症状评分,对比两组的治愈率、并发症发生情况和复发率.结果 术后1个月,两组的鼻塞、脓涕、头痛症状评分明显降低,且联合组均低于对照组(P<0.05);联合组的治愈率高于对照组,复发率低于对照组(P<0.05),两组的并发症总发生率差异不显著(P>0.05).结论 改良鼻丘径路手术联合鼻甲切除术能有效改善难治性鼻窦炎患者的症状,提高治愈率,降低复发率.
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中西医治疗难治性鼻窦炎的新进展
鼻窦炎是耳鼻喉科较为常见的临床疾病,常常为多个鼻窦同时受累.难治性鼻窦炎不仅影响患者生活质量,而且会加重难治性鼻窦炎患者的呼吸道感染症状.临床中中医与西医治疗难治性鼻窦炎疗效不一,各有特色.本文则对中西医治疗难治性鼻窦炎的研究进展进行综述.
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功能性鼻内镜手术与轮廓化鼻内镜手术治疗难治性鼻窦炎的效果研究
目的 难治性鼻窦炎患者通过功能性鼻内镜手术(FESS)与轮廓化鼻内镜手术(RSS)进行治疗,将两种方法的治疗效果进行研究分析.方法 对该院在2017年1月—2018年1月,这一期间内收治的患者随机抽取出60例,把他们当成该次研究的研究目标,根据患者的治疗方法进行分组,划分成观察组和对照组,两组均由30例患者所构成.观察组患者通过轮廓化鼻内镜手术进行治疗,对照组患者通过功能性鼻内镜手术进行治疗,对两组患者的VAS评分、鼻内镜Lund-Kennedy评分、鼻窦CT Lund-Mackay评分进行严格比较,对两组患者的治疗总有效率进行比较分析.结果观察组患者的VAS评分为(1.36±0.68)分,对照组患者的VAS评分为(3.01±0.87)分,观察组患者的鼻内镜Lund-Kennedy评分与鼻窦CT Lund-Mackay评分分别为:(4.5±1.0)分、(7.3±1.2)分,对照组患者的鼻内镜Lund-Kennedy评分与鼻窦CT Lund-Mackay评分分别为:(5.6±1.1)分、(9.0±1.4)分,两组各评分差异有统计学意义(t=5.6594,6.5428,5.3592,P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为96.7％(29/30),对照组患者的治疗总有效率为70.0％(21/30),两组患者的治疗有效率差异有统计学意义(x2=16.2594,P<0.05).结论 难治性鼻窦炎患者通过功能性鼻内镜手术(FESS)与轮廓化鼻内镜手术(RSS)进行治疗,轮廓化鼻内镜手术的治疗效果更加优良,各症状均能得到缓解,值得在临床中得到推广以及应用.
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难治性鼻窦炎黏膜和骨质重构的组织病理学研究
目的 观察难治性鼻窦炎(refractory chronic rhinosinusitis,RCRS)黏膜和骨组织重构的组织病理学特征.方法 选取20例RCRS和10例正常对照的钩突黏膜,分别行HE、Masson等染色,观察黏膜和骨组织改变.结果 RCRS患者的黏膜均存在上皮脱落、基底膜增厚、黏膜下胶原沉积；骨组织存在增生、吸收破坏等组织病理学特征,且均较对照组严重.结论 鼻窦黏膜和骨质重构的组织病理学可能在RCRS发病机制中具有重要的作用.
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对比不同评分系统对两种手术治疗难治性鼻窦炎后 比较分析
目的 评估不同治疗方法手术治疗难治性鼻窦炎的效果.方法 抽取在进行治疗的86例难治性鼻窦炎作为研究对象,收集所有患者的临床资料并进行回顾性分析,将86例患者根据其手术方式分为两组,观察组和对照组,其中,对照组患者应用功能性鼻内镜手术进行治疗,共40例,观察组患者应用轮廓化鼻内镜手术进行治疗,共46例,对比观察组与对照组的治疗效果.结果 观察组患者治疗后鼻内镜检查Lund-Kennedy评分、SNOT-20评分、治疗有效率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 轮廓化鼻内镜手术治疗难治性鼻窦炎的效果较好,临床应用价值较高,应推荐采纳.
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不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼-丙泊酚控制性降压在难治性鼻窦炎患者鼻内窥镜手术中的临床研究
目的 观察不同剂量右美托咪定复合瑞芬太尼-丙泊酚控制性降压对难治性鼻窦炎患者鼻内窥镜手术的临床疗效.方法 选取80例拟行鼻内窥镜手术的难治性鼻窦炎患者为研究对象,按随机数字表法分为,A组、B组、C组、D组,每组20例.所有患者在全身麻醉下行手术,静脉注射丙泊酚2 mg/kg、阿曲库铵0.6~1.0 mg/kg、瑞芬太尼2 μg/kg诱导麻醉,气管插管后行机械通气,继以丙泊酚4~8 mg·kg-1·h-1和瑞芬太尼0.25 μg·kg-1·min-1持续泵注并间断注射阿曲库铵维持麻醉.B组、C组、D组分别于麻醉诱导前10 min静脉泵注0.5 μg/kg、0.8 μg/kg、1.0 μg/kg右美托咪定,并以0.5 μg·kg-1·h-1维持至手术结束;A组输注等量0.9%氯化钠溶液.比较4组麻醉诱导前(T0)、手术结束时(T1)、拔管时(T2)、拔管后30 min(T3)血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]及血浆激素[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)]水平.比较4组麻醉达标时间、术中出血量、拔管时间、唤醒时间、拔管质量评分.分别采用SSFQ评分表、Ramsay镇静评分表评价术野质量、复苏质量.分别采用VAS评分、BCS评分评价患者疼痛程度及镇痛满意度.结果 与T0时比较,A组T1、T2时HR、MAP明显升高,B、C、D组T1、T2时HR、MAP较A组明显降低(P<0.05);C、D组T3时HR、MAP明显降低(P<0.05).与T0时比较,A组T1~T3时E、NE、Cor水平明显升高,B、C、D组T1~T3时E、NE、Cor水平较A组明显降低(P<0.05).与A组比较,其余3组麻醉达标时间明显缩短,术中出血量明显减少,SSFQ术野质量评分及术后2 h、术后7 d VAS评分明显降低,Ramsay镇静评分、BCS评分明显升高(P<0.05).与A、B组比较,C、D组拔管时间、唤醒时间明显延长,拔管质量评分明显降低(P<0.05).结论 右美托咪定复合瑞芬太尼-丙泊酚控制性降压用于难治性鼻窦炎鼻内窥镜手术能够有效维持血流动力学稳定,抑制机体应激反应,其中0.5 μg/kg右美托咪定效果为显著.
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难治性鼻窦炎鼻内镜手术联合中药"苍耳子散"应用78例疗效观察
目的 探讨中药"苍耳子散"联合鼻内镜手术在难治性鼻窦炎(refractory chronic rhinosinusitis,RCRS)患者中的应用.方法 对78例难治性鼻窦炎患者分成观察组与对照组.每组各39例.鼻内镜术后随访1年.术后6个月开始针对患者不同症型,观察组应用以"苍耳子散"为基本方的中药口服.对照组不用中药,仅以生理盐水冲洗鼻腔.从患者鼻部主要症状,如鼻塞、涕多、喷嚏、头痛等加以对比观察,探讨难治性鼻窦炎鼻内镜术后应用中药的可行性.结果 观察组鼻部各症状恢复良好.总有效率为82.05%,且对照组总有效率为5.13%,观察组明显高于对照组.结论 鼻内镜手术联合中药"苍耳子散"应用可明显改善RCRS患者鼻部不适症状,提高鼻内镜术后疗效.
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内窥镜鼻窦手术合中鼻甲切除术治疗难治性鼻窦炎临床研究
目的:研究内窥镜鼻窦手术联合中鼻甲切除术治疗难治性鼻窦炎的效果.方法:选取2014年2月～2017年6月我院收治的112例难治性鼻窦炎患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组56例.对照组采用内窥镜鼻窦手术治疗,观察组采用内窥镜鼻窦手术联合中鼻甲切除术治疗.治疗后随访6个月,比较两组的治疗效果、并发症发生率、治疗前后的症状评分和鼻内镜检查(Lund-Kennedy)评分.结果:观察组的总有效率为96.43％,高于对照组的82.14％,差异有统计学意义,P＜0.05;观察组的并发症发生率为8.93％,低于对照组的23.21％,差异有统计学意义,P＜0.05;治疗后6个月,观察组的疼痛、嗅觉障碍、脓涕和鼻塞评分均低于对照组,差异均有统计学意义,P＜0.05;观察组的Lund-Kennedy评分也低于对照组,差异有统计学意义,P＜0.05.结论:难治性鼻窦炎采用内窥镜鼻窦手术联合中鼻甲切除术治疗,疗效显著,可显著减轻患者的临床症状,减少并发症,改善预后.
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鼻内镜手术治疗难治性鼻窦炎的临床疗效分析
目的:比较轮廓化鼻内镜手术与功能性鼻内镜手术治疗难治性鼻窦炎的临床效果.方法:选取2015年1月～2017年6月我院收治的68例难治性鼻窦炎患者,随机分为A组和B组,每组34例,A组行功能性鼻内镜手术,B组行轮廓化鼻内镜手术.两组患者均进行为期6个月的术后随访,对两组患者术前和术后6个月的临床症状(鼻塞、流涕、嗅觉障碍和疼痛)进行评分;采用Lund-Kennedy评分法评估手术前后的鼻内镜检查结果;统计两组患者的治疗总有效率和术后并发症发生情况.结果:治疗后,两组患者的各临床症状评分均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义,P＜ 0.05;B组患者的下降幅度大于A组,差异有统计学意义,P＜0.05;两组患者的Lund-Kennedy评分均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义,P＜0.05;而B组的术后Lund-Kennedy评分低于A组,差异有统计学意义,P＜0.05;B组的治疗总有效率为94.12％,高于A组的73.53％,差异有统计学意义,P＜0.05;两组的术后并发症发生率相比较,差异无统计学意义,P＞0.05.结论:轮廓化鼻内镜手术治疗难治性鼻窦炎的临床效果优于功能性鼻内镜手术.
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内窥镜鼻窦手术联合中鼻甲切除术治疗难治性鼻窦炎临床效果观察
目的 分析内窥镜鼻窦手术联合中鼻甲切除术治疗难治性鼻窦炎的临床效果.方法 选取2013年11月至2016年6月开封市祥符区中医院收治的难治性鼻窦炎患者126例,按接诊顺序随机分为两组,各63例.对照组行内窥镜鼻窦手术治疗,研究组予以内窥镜鼻窦手术联合中鼻甲切除术治疗,比较两组临床总有效率及术后并发症发生率.结果 研究组患者总有效率显著高于对照组,术后并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 内窥镜鼻窦手术联合中鼻甲切除术治疗难治性鼻窦炎的效果显著,且术后并发症较少,具有较高的应用价值.
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内窥镜鼻窦手术联合中鼻甲切除术治疗难治性鼻窦炎效果观察
目的 分析内窥镜鼻窦手术联合中鼻甲切除术治疗难治性鼻窦炎(RS)的临床效果.方法 选择78例难治性鼻窦炎患者,以随机数字表法分为观察组和对照组,对照组39例采用内窥镜鼻窦手术治疗,观察组39例在对照组基础上联合中鼻甲切除术治疗.统计两组术后6个月总有效率、复发率、并发症发生率,并对比两组Lund-Kennedy评分、鼻腔鼻窦结局评分表(SNOT-20).结果 术后6个月,观察组总有效率[89.74％ (35/39)]高于对照组[69.23％ (27/39)],差异有统计学意义(P＜0.05);与术前相比,两组术后6个月Lund-Kennedy与SNOT-20评分均降低,且观察组降低程度较对照组明显,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组复发率(2.56％)低于对照组(20.51％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组并发症发生率(10.26％)与对照组(5.13％)相比,差异未见统计学意义(P＞0.05).结论 难治性鼻窦炎采用内窥镜鼻窦手术联合中鼻甲切除术治疗,可显著改善患者临床症状,减少术后复发,疗效显著,且安全性高.
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修正性鼻内镜手术加中鼻甲再处理综合治疗难治性鼻窦炎的疗效
目的:探讨修正性鼻内镜手术加中鼻甲再处理综合治疗难治性鼻窦炎方法、效果及价值.方法:回顾性分析2010年3月至2014年9月收治的102例既往多次手术及药物治疗无效并经CT或MRI及鼻内镜检查确诊的难治性鼻窦炎患者,采用修正性鼻内镜手术加中鼻甲再处理,围手术期循证治疗,内镜下充分术后换药冲洗,规范随诊等综合治疗.结果:随访6个月后,治愈28例、好转64例.总有效例数92例.总有效率为90.2o％,无效例数10例,无效率为9.80％.并发症3例,并发症发生率为2.93％.结论:采用修正性鼻内镜手术及中鼻甲再处理,围手术期循证治疗,充分术后换药冲洗,规范随访等综合治疗难治性鼻窦炎,效果肯定,值得临床推广应用.
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右美托咪定联合氟比洛芬酯辅助全麻对难治性鼻窦炎鼻内镜手术的影响
目的 研究右美托咪定联合氟比洛芬酯辅助全麻对难治性鼻窦炎患者鼻内镜手术的临床效果.方法 选取我院2015年1月至2016年6月耳鼻喉科难治性鼻窦炎患者68例,按照随机数字生成器分为观察组与对照组,每组34例.对照组采用常规全麻鼻内镜手术治疗;观察组在对照组的基础上,术前与术后加用氟比洛芬酯抗炎止痛,术中给予右美托咪定辅助治疗,观察两组患者术中、术后7 d的临床表现,采用视觉模拟评分(VAS)、Lund-Mackay鼻窦CT评分对主要症状改善进行评价.比较两组患者麻醉达标时间、术后拔管时间与术中出血量,采用手术术野评分表(SSFQ)评价术野质量,采用Ramsay镇静评分表评价复苏质量.观察术后麻醉并发症情况.结果 对照组患者的总有效率为82.35%,观察组为91.18%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),但对照组患者的痊愈率仅为14.71%,而观察组为41.77%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者麻醉达标所需时间为(15.26±2.47)min,少于对照组的(17.39±3.10)min,术后拔管时间为(12.09±2.3)min,也明显少于对照组的(17.74±2.61)min,而对照组患者的出血量为(149.53±21.26)mL,明显多于观察组的(122.43±18.79)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的SSFQ评分为(1.76±0.47)分,低于对照组的(2.69±0.31)分,差异有统计学意义(P<0.05);此外,观察组患者的Ramsay评分为(2.03±0.58)分,也低于对照组的(3.47±0.45)分,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,观察组患者的VAS评分为(1.92±1.09)分,明显低于对照组的(3.16±2.45)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定能够辅助控制性降压在DTR全麻鼻内镜手术中的应用,还可以通过减少呼吸抑制与通过调节自然非动眼睡眠状态而提高术后的苏醒恢复,氟比洛芬酯术前应用具有抗炎效果,两者联合辅助治疗不仅能够减少出血量以提高手术术野质量,还可以通过减少机体炎症反应而提高术后的恢复情况,近期疗效痊愈率优于常规围手术方案.
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内窥镜下手术治疗难治性鼻窦炎疗效评价
目的 分析评价内窥镜下手术治疗难治性鼻窦炎的治疗效果.方法 选取焦作市五官医院2016年6月～2017年6月收治的难治性鼻窦炎患者92例进行研究,以随机数字表法分为对照组(n=42)和观察组(n=50),对照组采用中鼻甲切除术治疗,观察组在对照组治疗基础上联合内窥镜下手术治疗.对比两组治疗效果.结果 观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组,患者的术后并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 在难治性鼻窦炎患者临床中采用内窥镜下中鼻甲切除术治疗,患者的治疗效果显著提升,同时患者的并发症发生率显著下降,具有较高的临床应用价值.
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鼻内镜手术加中鼻甲再处理综合治疗难治性鼻窦炎的疗效分析
目的 分析鼻内镜手术加中鼻甲再处理综合治疗难治性鼻窦炎的临床疗效.方法 选取2017年1月～2018年1月本院耳鼻喉科收治的难治性鼻窦炎患者132例,随机数字表法分为常规鼻内镜手术治疗的对照组(n=66)和鼻内镜手术加中鼻甲再处理治疗的观察组(n=66),比较两组患者治疗的临床效果.结果 观察组患者治疗的总有效率高于对照组,半年复发率显著低于对照组,差异均具有与统计学意义(P＜0.05).观察组患者中鼻道粘连、窦口粘连以及鼻中隔粘连等并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 鼻内镜手术加中鼻甲再处理能显著提高难治性鼻窦炎的总有效率,降低并发症发生率及复发率,值得临床推广.
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细菌生物膜与慢性鼻-鼻窦炎的临床研究
目的 探讨细菌生物膜(BF)与慢性鼻-鼻窦炎的临床关系,分析细菌生物膜与难治性鼻窦炎的相关性.方法 选择研究组24例慢性鼻-鼻窦炎(CRS)或伴有鼻息肉和对照组22例无CRS的鼻中隔偏曲患者,在扫描电镜及透视电镜下检测细菌生物膜是否存在,并对细菌生物膜的存在与部分临床指标进行相关分析.结果 研究组24例患者中发现14例有细菌生物膜形成,对照组22例患者中发现2例有细菌生物膜形成,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).细菌生物膜阳性与细菌生物膜阴性的慢性鼻-鼻窦患者的症状VAS评分、鼻窦CT评分比较差异亦有统计学意义(P＜0.05).结论 细菌生物膜在CRS患者中普遍存在,细菌生物膜与CRS的发病及其严重程度相关,是导致难治性鼻窦炎重要因素之一.
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研究内镜联合改良柯陆手术治疗难治性鼻窦炎的效果
目的:分析难治性鼻窦炎患者治疗中联合内镜与改良式柯陆手术治疗的有效性.方法:本次所选80例难治性鼻窦炎患者均于2017年04月份-2018年04月份在我院接受治疗,将所选患者进行随机分组,对比两组患者临床治疗的有效性.结果:治疗后研究组主观症状的感受、客观症状的感受、糖精清除时间、黏液纤毛清除率、黏液纤毛清除速度与参照组相比,组间对比有显著的差异,P＜ 0.05.结论:难治性鼻窦炎患者治疗中联合内镜与改良式柯陆手术治疗能够改善患者临床症状与生命体征,值得应用.
