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经膈脚后间隙穿刺损毁内脏神经治疗胰腺癌疼痛的临床疗效分析
目的：探讨CT引导下经膈脚后间隙穿刺毁损内脏神经治疗胰腺癌疼痛患者的疗效及安全性。方法收集2013年10月至2014年12月于中国医科大学附属第一医院疼痛科就诊的58例胰腺癌痛患者，按病情基本接近结合患者及家属的意愿原则将患者分为2组，内脏神经毁损组（A组，32例）、非毁损组（B组，26例）。A组行膈脚后间隙（内脏神经）穿刺，注入无水乙醇15 mL；B组应用奥施康定配合吗啡即释片止痛治疗。分别在A组术前（T0）、B组为入组当日，术后1 d（T1）、15 d（T15）、30 d （T30）、60 d（T60）观察2组患者疼痛缓解、阿片类药物用量、生活质量、睡眠质量、不良反应及并发症。结果 A组患者无穿刺失败，术后疼痛视觉模拟评分（VAS）评分较T0明显降低（P<0.01）。2组VAS、生活质量评分（Karnofsky评分）、睡眠质量评分（PSQI评分）在T1、T15、T30、T60均有统计学差异（P<0.05），A组明显优于B组。B组阿片类药物应用量与A组比较明显增多（P<0.01）。A组术后出现不良反应为体位性低血压（6例）、肋间神经痛（2例）、腹泻（2例）；B组的不良反应为恶心（20例）、便秘（11例）、头晕（8例）。结论 CT引导下经膈脚后间隙内脏神经毁损治疗胰腺癌疼痛疗效确切，安全性高，并发症少。
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CT引导下腹主动脉旁毁损腹腔神经丛治疗上腹部晚期癌痛的研究
目的 研究提高腹腔神经丛穿刺的成功率,增强晚期癌痛的治疗效果,减少并发症.方法 选择上腹部脏器晚期癌痛患者86例,随机分为A、B两组,A组64例,采用CT引导下腹主动脉旁腹腔神经丛毁损,B组22例,采用CT引导下膈脚后间隙腹腔神经丛毁损.比较两组的治疗效果及并发症.结果 两组治疗1周后,A组有效率100%,优良率90.6%;B组有效率95.5 %,优良率81.8%.治疗后1个月进行随访,A组有效率92.2%,优良率82.8%;B组有效率90.9%,优良率77.3%.两组优良率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗中严重并发症发生率,A组O%,B组27.3%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后一般并发症发生率,A组65.6%.B组68.2%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 CT引导下腹主动脉旁毁损腹腔神经丛治疗上腹部晚期癌痛,较膈脚后间隙毁损,定位准确、穿刺容易、成功率高、疗效确切、并发症少.
