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药物预防应激性溃疡的系统综述
目的 综述应激性溃疡出血(Stress ulcer bleeding,SUB)的发生率、危险因素和预防方案的有效性、安全性和经济性,为临床合理制定SUB预防方案提供依据.方法 以"预防应激性溃疡"、"出血"、"危险因素"、"成本"、"stress ulcer prophylaxis"、"bleeding"、"risk factor"、"cost"为关鍵词,计算机检索MEDLINE、EMbase、Cochrane(Central)、CNKI、CBM、VIP、Wanfang,提取总结相关数据.结果肠内营养是SUB的保护因素.PPI和H2RA关于预防SUB疗效的研究结论并不一致.3项RCT研究结果均显示,在预防临床大出血方面,PPI并非优于H2RA.同时,2项回顾性研究表明,PPI在预防临床大出血方面不如H2RA.4项Meta分析均认为,PPI与肺炎发生有关(OR:1.04~1.92).5项Meta分析均认为,PPI能增加肠道感染的风险,尤其是难辨梭菌感染(OR:1.69~3.33).3项研究对比了PPI和H2RA预防SUB的成本-效益分析.结果显示,在预防SUB时,肠内奥美拉唑优;在预防SUB和并发症时,PPI优;在PPI组和H2RA组死亡率相同时,H2RA预防SUB成本低于PPI.结论危重患者使用抑酸药预防SUB前应先进行风险因素评估.鉴于临床大出血发生率低,临床医生应考量预防SUB用药的必要性、安全性及经济性.
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质子泵抑制剂预防应激性溃疡的合理性探究
目的:研究质子泵抑制剂预防应激性溃疡的合理性.方法:抽取某院2016年7-12月3个外科使用质子泵抑制剂患者300例,分析患者病例对其用药指征、品种选择、给药途径、用法用量、给药频次、给药疗程等方面进行评价分析.结果:有明确指征使用质子泵抑制剂的62例(20.67%);预防性使用质子泵抑制剂238例(79.33%),有预防性用药指征205例(86.13%).结论:患者有无指征预防用药比例较高,给药时机不合理,使用疗程较长等不合理用药情况,相关部门应制定质子泵抑制剂的使用标准规范,加大监督及管理,促进质子泵抑制剂的合理使用.
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制定注射用质子泵抑制剂药物利用评价标准评析预防应激性溃疡用药的合理性
目的：根据文献及相关标准，建立适合我院的注射用质子泵抑制剂在预防应激性溃疡中的药物利用评价（DUE）标准，评价我院该类药物在预防应激性溃疡中的用药合理性并提出干预措施。方法：采用回顾性调查方法，对2015年1~6月所有预防性使用该类药物的医嘱进行用药分析。结果：根据所建立的DUE标准，对用药指征、用药剂量、使用频率、联合用药等作出评价，并从各科室使用的特点，提出改进方案或干预措施。结论：制定的预防性注射用质子泵抑制剂的DUE标准，内涵详细、操作性强，可作为临床药师评价临床应用该类药物是否合理的工具。
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非ICU住院患者预防性使用注射用奥美拉唑的合理性评价
目的 探讨非ICU患者预防性使用注射用奥美拉唑的合理性.方法 回顾性收集宁波第二医院2014年2月出院并预防性使用注射用奥美拉唑的病历(ICU除外)中的数据,根据标准判断其合理性.结果 273份病历中使用合理的是56份(占20.5％),不合理的是217份(占79.5％),不合理的情形前3位依次是无预防用药指征、初始用药推荐选择口服剂型、疗程过长.结论 医院管理部门宜建立相应标准,对临床加强教育宣导与干预,以改善注射用奥美拉唑预防性不合理使用的现状.
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基于循证的静脉用质子泵抑制剂预防应激性溃疡的合理性评价标准的建立
目的 通过循证医学方法制订静脉用质子泵抑制剂(intravenous proton pump inhibitors,Ⅳ PPIs)预防应激性溃疡(stress ulcer prophylaxis,SUP)的合理性评价的标准.方法 将临床问题进行转化,制定检索策略,以检索词“注射用质子泵抑制剂”、“预防应激性溃疡”、“intravenous proton pump inhibitors”、“stress ulcer prophylaxis”计算机检索数据库The Cochrane Library、PubMed、CNKI、VIP、WanFang Data,检索时限均为1989-2014年.筛选文献,选择佳的临床证据进行精读.结果 制订Ⅳ PPIs用于SUP的合理性评价的标准和医嘱点评表.结论 利用循证医学方法结合医院实际制订医院Ⅳ PPIs预防用合理性评价标准是可行的.
