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急性上消化道出血168例临床分析
目的探讨急性上消化道出血的原因和预防措施.方法对我院1995年1月-2001年1月收治的168例急性上消化道出血进行回顾性分析.结果急性上消化道出血的主要诱因是精神及药物因素,其次季节、烟酒刺激、机械刺激等因素;基础病以消化性溃疡及肝原性疾病为多;性别以男性居多.结论避免诱发因素和防治病毒性肝炎是预防本病的关键.
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嗜酸粒细胞性肌炎1例报告
我科于2000年6月收治1例嗜酸粒细胞性肌炎患者，现将该病例报告如下：1 病历摘要 患者，男，51岁，住院号2000－1721。因腹痛、腹泻、稀便半个月，周身肌肉酸痛无力1周入院。半个月前在田间劳动因口渴饮稻田水后出现脐周及下腹部阵发性绞痛，腹泻、稀便，大便为黑绿色粘液样便，无脓血便及里急后重，每日便3次～4次，恶心、呕吐3次，呕吐物为胃内容物，无发冷、发热，无头晕、头痛。自服氟哌酸、痢特灵、黄连素治疗1周后腹痛、腹泻减轻，但出现双下肢肌肉疼痛、无力，不能自行站立及行走，并逐渐发展到上肢肌肉。食欲下降、消瘦。为进一步诊治而入院。无二便失禁。既往健康。查体：T36.1，P84，Bp16／12。痛苦面容，浅表淋巴结未触及肿大，无项强。心肺听诊无异常。腹平软，脐周压痛(＋)，未触及包块，肝脾未触及。双下肢无浮肿，四肢肌肉握痛阳性，以腓肠肌为重，四肢肌力Ⅳ级，肌张力减弱，触觉、温痛觉正常。腹壁反射、提睾反射存在，双侧肱二头肌、肱三头肌反射消失，病理反射未引出。实验室检查：血常规WBC16.9×109，Hb190，S0.41，L0.02，E0.51；尿常规正常；便潜血（＋），WBC2～3个／up；BUN正常；K＋6.46mmol／L，ALT59u／L；甲乙丙肝系列正常；粪便多次查虫卵阴性。胃镜：慢性浅表性胃炎并急性胃粘膜病，肿瘤相关因子、CA50均为阴性。胸片及肝、胆、脾、胰、肾彩超正常。血沉20mm／h。肌电图四肢肌肉可见正尖纤颤波，可见强直电位，募集反应有病理性干扰相。肌红蛋白、CK－MB、肌钙蛋白均为阳性，CPK300u／L，腓肠肌肌肉活检可见大量酸性细胞、淋巴细胞、浆细胞等炎性浸润。多次血常规检查嗜酸粒细胞在51%～20%之间。诊断为嗜酸粒细胞性肌炎，经激素、抗炎、抗病毒、纠正电解质紊乱及支持对症治疗12d后，病情不见好转，四肢肌肉疼痛、无力逐渐加重，吞咽困难，声音嘶哑，心率增快，双下肢浮肿，以踝部为重，四肢肌力Ⅱ级，患者拒绝治疗自动退院，半个月后死亡。
