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弃瓣与非弃瓣LASEK治疗近视的效果观察
目的 探讨LASEK术中抛弃和非抛弃上皮瓣对治疗中高度近视效果的影响.方法 95例患者实施LASEK手术,术中随机去掉1只眼上皮瓣,为实验组,对侧眼保留上皮瓣作为对照组,根据上皮瓣的活性情况又分为两组,A组:活性瓣组50例,B组:失活瓣组45例:A组术前平均等效球镜度数为(-5.25D±1.37D),角膜厚度为(477.5μm±13.6μm,B组术前平均等效球镜度数为(-5.35D±1.36D)角膜厚度为(475.6μm±12.9μm.采用鹰视Allegrettowave 1009准分子激光机进行切削.术后随访6月,对术后不适症状、上皮愈合情况、haze程度、裸眼视力及屈光结果进行分析比较.结果 活性瓣组,去瓣和非去瓣组不适症状及上皮愈合时间无显著性差异,但失瓣组haze发生率明显高于非去瓣组,6月时裸眼视力及屈光度值无显著性差异:失瓣组,实验组上皮愈合时间较短于对照组,眼部刺激症状明显轻于对照组,haze发生情况无明显差异,6m时裸眼视力及屈光度值无显著性差异;A、B两组比较,失活瓣较活性瓣组上皮愈合时间延长,眼部不适症状及haze发生率均较高,但裸眼视力及屈光度值无显著性差异.结论 LASEK术中活性上皮瓣对促进上皮愈合及减少haze发生起积极作用,而失活上皮瓣对上皮愈合及减少haze发生无明显积极作用,故术中尽量保持上皮瓣活性,如发现上皮瓣失活,可去除上皮瓣.
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0.5%盐酸丙美卡因滴眼液对弃瓣LASEK术后疼痛控制的临床观察
目的:探讨0.5%盐酸丙美卡因滴眼液对弃瓣准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)后疼痛的控制以及对术后恢复的影响.方法:选取32例(64眼)行弃瓣LASEK患者,术后24 h给予适当点用0.5%盐酸丙关卡因眼药水;另选取40例(80眼)相同术式给予0.5%酮咯酸氨丁三醇滴眼液点眼作为对照.并观察术后疼痛,角膜上皮的愈合,视力恢复及角膜雾浊等发生情况.结果:两组患者在24 h内各时间段使用表麻剂组疼痛指数更低,两组间差异有非常显著性(P<0.01).术后24 h使用0.5%盐酸丙美卡因滴眼液的次数为(9.28±2.63)次,间隔时间为(2.91±1.75)h.36 h及48 h疼痛两组差异无显著性(P>0.05).两组在角膜上皮愈合,术后视力恢复,角膜雾浊方面差异无显著性(P>0.05).结论:弃瓣LASEK术后适当使用0.5%盐酸丙美卡因滴眼液能有效解决术后疼痛,并对角膜上皮的愈合无明显影响.
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弃瓣和常规Epi-LASIK术矫正中低度近视临床观察
目的:比较弃瓣和常规机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(epipolis laser in situ keratomileusis,Epi-LASIK)手术矫正近视临床效果.方法:对38例72眼患者,低度近视行弃瓣(A组)和常规Epi-LASIK手术(B组)并随诊2a,比较两种手术方式早期临床反应,中、后期视力、haze、屈光度变化.结果:A,B两组手术均顺利;术后A组刺激症状轻于B组,差异有统计学意义;术后第2d:A组角膜透明眼数较B组多,差异有统计学意义;A,B两组术后7d;1mo视力比较差异有统计学意义,3,12,24mo比较差异无统计学意义;术后1mo A,B两组屈光度比较差异有统计学意义,3,12,24mo比较差异无统计学意义;术后各时间两组haze差异无统计学意义.结论:Epi-LASIK、弃瓣Epi-LASIK在矫正中、低度近视安全、有效、稳定性好、可预测性好;弃瓣Epi-LASIK早期有效视力恢复方面、减轻术后不适感具有优越性.
关键词： 准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术 近视 弃瓣
