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复曲面软性角膜接触镜
角膜接触镜(contact lens,CL),特别是以聚甲基丙烯酸羟乙酯(polyhydroxyethyl methacrylate,HEMA)为主要原料生产的软性CL(soft CL,SCL),由于与框架眼镜相比具有视野开阔、像差小、像畸变轻等光学优势,较透气性硬镜(rigid gas permeablelens,RGP)配戴舒适,容易适应,配戴者逐渐增多[1,2].然而,为了提高透氧气(oxygen transmissibility,Dk/L)与舒适度,普通球面SCL(spherical SCL,SSCL)越做越薄、越做越软,其对散光的矫正能力越来越弱.据Holden(1975)统计,配CL者约有45%有0.75D以上的散光.据美国眼科协会CL分会1993年调查统计那些停戴SCL者约有20%是因为对矫正视力(corrected visual acuity,CVA)不满意,其中散光未能全部矫正是一个重要原因.美国CL理事会1991年调查发现,对CL有兴趣的配镜者约有1/3被其验配师告知因为他们的散光度数太高,不能配戴CL.长期以来,有许多人一直认为,SCL不能矫正散光[3].
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复曲面硬性透气性角膜接触镜矫正高度角膜散光
目的 观察后表面复曲面硬性透气性角膜接触镜(BSTRGPCL)矫正高度角膜散光的效果及其对角膜地形图的影响.方法 选择高度角膜散光患者31例(54眼),经自动验光仪验光、客观检影、综合验光仪验光和角膜地形网检查,记录综合验光仪所得佳矫正视力(BCVA),确认角膜散光与整体散光基本一致,根据2/3散光原则定制BSTRGPCL.戴镜1个月后复查,观察配适和跟表并发症情况,记录BCVA和角膜地形图变化.采用SPSS 13.0统计软件对所得数据进行X~2检验和配对t检验分析.结果 戴镜后1个月,所有患者配适良好,无严重眼表损伤和感染等并发症.配戴BSTRGPCL的视力较框架眼镜视力有明显提高,39眼(72.22%)的BCVA≥1.0,例数显著多于框架眼镜矫正时(18眼,33.33%),差异有统计学意义(X~2=16.38,P=0.00).戴镜1个月后,角膜表面规则性指数、表面不对称性指数分别为0.66±0.21和0.36±0.18,较戴镜前无明显变化(t=1.01,P=0.32;t=1.40,P=0.17);大角膜曲率为(47.72±2.12)D,较戴镜前明显变低(t=2.42,P=0.02),小角膜曲率为(42.70±2.04)D,无明显变化(t=0.05,P=0.97).结论 BSTRGPCL矫正高度角膜散光配适良好,可获得较理想的矫正视力,短期配戴可使大角膜曲率降低,但角膜规则性变化不显著.
