首页 > 文献资料
-
支气管肺泡灌洗液中β-联蛋白、转化生长因子β1、Clara细胞分泌蛋白16、Ⅱ型肺泡细胞表面抗原6在支气管肺发育不良中的表达及意义
目的 探讨β-联蛋白、转化生长因子β1(TGF-β1)、Clara细胞分泌蛋白16(cc16)、Ⅱ型肺泡细胞表面抗原6(KL-6)在支气管肺发育不良(BPD)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)中的表达及其意义.方法 机械通气早产儿70例,其中40例诊断为BPD的患儿作为观察组,30例非BPD患儿作为对照组.采用酶联免疫吸附试验法检测两组患儿机械通气1、24、48、72 h BALF中β-联蛋白、TGF-β1、cc16、KL-6水平.结果 观察组平均胎龄及出生体质量显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),吸氧时间及机械通气时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).随机械通气时间的延长,观察组cc16水平呈逐渐降低趋势,而β-联蛋白、TGF-β1、KL-6水平呈逐渐升高趋势,且48、72 h时均与1h时各指标水平差异有统计学意义(P＜0.01).对照组TGF-β1、cc16于机械通气72 h时与1h时水平差异有统计学意义(P＜0.01),而β联蛋白、KL-6水平在各时间点的差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组机械通气各时间点β-联蛋白、TGF-β1水平均显著高于对照组各相应时间点指标水平,cc16显著低于对照组水平,差异有统计学意义(P＜0.05),而KL-6在机械通气48、72 h时高于对照组相应时间点,差异有统计学意义(P＜0.05),余时间点差异无统计学意义(P＞0.05).各时间点比较,BPD中重度组β-联蛋白、TGF-β1、KL-6水平均显著高于轻度组,差异有统计学意义(P＜0.05),而cc16水平显著低于轻度组,差异有统计学意义(P＜0.05).多元逐步回归分析结果显示,机械通气时间、吸氧时间的延长及低cc16水平是BPD发生的危险因素(P＜0.01).结论 机械通气早产儿BPD的发生与机械通气、吸氧时间的延长及低cc16水平密切相关,通过监测早产儿初始机械通气BALF中β-联蛋白、TGF-β1、cc16水平可对早产儿BPD的发生提供预测依据.
-
重度肺炎患儿血清Clara细胞分泌蛋白16和肺表面活性蛋白D水平及临床意义
目的 探讨肺炎患儿血清Clara细胞分泌蛋白16(CC 16)、肺表面活性蛋白D(SP-D)的变化及其临床意义.方法 选取社区获得性肺炎患儿81例,其中重度肺炎机械通气组(21例)、重度肺炎非机械通气组(30例)与轻度肺炎组(30例),对照组为同期体检健康儿童(20例);采用ELISA法检测四组儿童血清CC 16、TNF-α、IL-6、SP-D浓度,运用ROC曲线评价CC 16、TNF-α、IL-6、SP-D对于重度肺炎的诊断价值;记录机械通气患儿肺动态顺应性(Cdyn)、气道阻力(Raw)、气道峰压(PIP)、呼吸做功(WOB)等呼吸力学参数,分析CC 16与TNF-α、IL-6、SP-D及呼吸力学参数间的相关性.结果 肺炎组患儿血清CC 16浓度均明显低于对照组,重度肺炎组低于轻度肺炎组,机械通气组低于非机械通气组;肺炎组患儿血清TNF-α、IL-6、SP-D浓度均明显高于对照组,重度肺炎组高于轻度肺炎组,机械通气组高于非机械通气组,差异均有统计学意义(P<0.05).与撤机前相比,重度肺炎组机械通气1 小时血清CC 16浓度明显降低,机械通气72 小时更低;而机械通气1 小时血清TNF-α、IL-6、SP-D明显升高,机械通气72 小时更高,差异均有统计学意义(P<0.05);与撤机前相比,重度肺炎组机械通气72小时,Cdyn值明显下降,机械通气1 小时更低;而机械通气72 小时Raw、PIP、WOB值明显升高,机械通气1 小时更高,差异均有统计学意义(P<0.05).血清CC 16浓度与TNF-α、IL-6、SP-D均呈负相关,与Cdyn呈正相关(P均<0.01).ROC曲线中,CC 16、TNF-α、IL-6、SP-D诊断重度肺炎的曲线下面积分别为0.905、0.704、0.832、0.825(P均<0.01).结论 社区获得性肺炎患儿血清CC 16、SP-D浓度与疾病严重程度相关;机械通气患儿CC 16浓度水平与Cdyn呈正相关关系;CC 16对于重度肺炎病情变化具有较好的预测及评价作用.
关键词： 社区获得性肺炎 Clara细胞分泌蛋白16 肺表面活性蛋白D 机械通气 儿童
