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阿尔兹海默病主观认知障碍概念及评估的研究进展
从20世纪初德国医生Alois Alzheimer首次发现阿尔兹海默病至今,该疾病相关的研究持续成为世界各国研究者们关注的重点.从阿尔兹海默病到轻度认知障碍再到主观认知障碍,疾病的关注阶段也在不断地提前.主观认知障碍作为比轻度认知障碍更早期的阶段对阿尔兹海默病的早期诊断及干预具有重要的意义.现将对国内外主观认知障碍的概念及筛查工具的研究进展进行综述.
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主观认知障碍与轻度认知障碍和阿尔茨海默病之间的关系
阿尔茨海默病（ AD）的临床表现主要为进行性的认知功能障碍、日常生活能力丧失及精神行为异常。轻度认知障碍（MCI）被认为是AD的前驱阶段，AD的病理变化往往在MCI阶段就已经出现，而主观认知障碍（ SCI ）是患者在主观上认为自己有认知障碍，但却没有相应客观认知障碍临床依据的一种认知状态。目前SCI相关理论尚未完全成熟，但有研究表明〔1〕SCI有可能是MCI的前驱阶段。本文将对SCI的概念、临床表现以及SCI与MCI和AD三者之间的关系做简要介绍。
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主观认知障碍的相关危险因素分析及预防
目的 探讨主观认知障碍(SCI)的危险因素及预防措施.方法 选取2016年3~9月在上海长征医院痴呆门诊就诊患者54例,进行简易智力状况检查量表和SCI调查问卷调查.然后采用单因素和多因素条件Logistic回归分析对数据进行处理以筛查影响因素.结果 经单因素和多因素条件Logistic回归分析,筛选出3个有意义的独立因素:年龄(OR=1.243,95%CI=1.072~1.442)、脑血管疾病史(OR=130.466,95%CI=1.688~3630.660)是SCI发生的独立危险因素;文化程度是独立保护因素(OR=0.016,95%CI=0.007~0.607).结论 年龄与脑血管疾病史是SCI发病的危险因素,在该病防治上需主要加强危险因素的防治.文化程度是发病保护因素,因此应该倡导和鼓励老年人多思考、勤用脑.
关键词： 危险因素 主观认知障碍 Logistic回归分析 -
基底节区单发脑梗死患者主观认知障碍与MRI脑结构改变的关系
目的 探讨脑梗死患者的主观认知障碍与核磁共振(MRI)脑结构改变的关系.方法 选择2014年2月至2016年1月在海南省人民医院诊治的脑梗死患者52例作为脑梗死组,同期选择健康体检者52例作为对照组,两组均选择道福心理斯特鲁色词测验进行主观认知障碍测定,同时进行MRI脑结构改变测定与相关性分析.结果 脑梗死组患者的A、B、C卡片的正确阅读数均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);脑梗死组和对照组患者的MoCA评分分别为(21.24±4.28)分和(28.11±1.98)分,脑梗死组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);脑梗死组患者的MRI脑结构白质疏松1级、2级、3级、4级患者分别为12例、14例、16例、10例,而对照组分别为46例、5例、1例、0例,差异均有统计学意义(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,脑梗死患者的A、B、C卡片正确阅读数与MoCA评分呈明显正相关性(r=0.622、0.582、0.601,P<0.05),也与MRI脑结构白质疏松级别呈明显负相关性(r=-0.713、-0.672、-0.682,P<0.05).结论 脑梗死患者存在明显的主观认知障碍,MRI脑结构表现为白质疏松异常,且主观认知障碍与MRI脑结构白质疏松级别存在明显相关性.
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阿尔茨海默病的早期阶段:主观认知障碍?
主观认知障碍(subjective cognitive impairment,SCI)是指个体有认知障碍主诉,但不存在认知障碍或病理方面的客观证据,近年来成为阿尔茨海默病(AD)研究领域关注的热点问题,不仅是因为其症状本身较为常见,而且研究人员发现SCI的患者相比无SCI患AD的概率更大,极有可能是AD及轻度认知障碍(Mild cognitive impairment,MCI)的更早阶段.但目前学界就该症状的预测效果存在极大分歧.本文对主观认知障碍的研究状况进行了系统梳理,主要包括其概念与测量,脑变化与生物标志物,与MCI和AD的关系及对未来研究方向的展望.
