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微创心脏外科手术的研究进展及护理
微创技术进入心脏外科领域始于20世纪80年代中后期,近10年飞速发展,并逐渐成为心血管领域的一项新技术,即微创心脏外科(minimally invasive cardiac surgery,MICS)[1]。MICS的范畴:不使用传统的胸骨正中切口,而采用侧胸壁、胸骨旁或部分胸骨劈开的小切口等;在闭式体外循环、非体外循环下进行各种心脏手术;采用不同于传统心脏手术方法的技术:如胸腔镜三维成像手术、机器人辅助手术;有机结合内、外科各自优势的杂交手术。
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重症肌无力胸腺切除236例分析
目的总结重症肌无力(MG)胸腺切除的经验及治疗效果.方法回顾性分析我科1978年1月至2002年12月手术治疗236例MG患者术前、术后的处理,危象发生的有关因素及远期疗效.结果 236例术后发生危象44例(18.6%),危象的发生与术前准备、Osserman临床分型、是否伴胸腺瘤密切相关.全组术后死亡3例(1.3%),1例死于误吸所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS),2例死于危象,占危象病例的4.5%,1、3、5年的有效率分别为84.6%、91.0%和89.0%.结论 MG行胸腺切除安全、有效,对术后发生危象高危因素的患者延期气管拔管可减少气管切开,部分胸骨劈开径路创伤小,其远期效果与文献报道其他径路无显著差别.