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Exendin-4对不同热缺血时间心死亡供体大鼠胰岛功能的影响
背景：心死亡供体大鼠供胰的利用不可避免地经过热缺血损伤，因此热缺血时间的长短对获得的胰岛数量及功能有重要影响。目的：观察Exendin-4对不同热缺血时间心死亡供体大鼠胰岛功能的影响。方法：大鼠胰岛细胞体外培养，根据实验条件随机分为3大组：热缺血0，30和45 min组，每组又分为2亚组，其中对照组为胰岛细胞培养24 h；实验组为10 nmol/L Exendin-4与胰岛细胞培养24 h。应用双硫踪染色来计算分离胰岛数目并判断所提胰岛的纯度；丫啶橙/溴乙啶染色检测胰岛存活，胰岛素释放实验检测胰岛功能。结果与结论：随着热缺血时间的延长各组获得胰岛细胞的数量、纯度、存活率及功能逐渐降低。热缺血0 min组、30 min组、45 min组加入10 nmol/L Exendin-4培养24 h后分离、纯化的胰岛数量及纯度、活性均比未加入Exendin-4培养的对照组有所提高，热缺血30 min及热缺血45 min组中的实验组与对照组相比差异均有显著性意义(P<0.05)。提示Exendin-4对不同热缺血时间心死亡供体大鼠胰岛细胞具有保护作用，能减少胰岛细胞凋亡，改善胰岛的存活与功能；Exendin-4的使用可能成为胰岛移植早期缺血的边缘供体预处理的有效方法。
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我国开展DCD供体肝移植面临的机遇与挑战
经过数十年的阶段式发展,我国肝移植在进入21世纪的第一个十年内迅速发展和成熟,成功挽救了数以万计的终末期肝脏病人的生命.然而,滞后的器官来源方式和加剧的供体短缺严重制约了肝移植的发展,同时也将在未来影响我国器官移植的走向.1968年美国通过脑死亡立法后,大多数移植中心曾摒弃心脏/循环死亡捐献(donation after cardiac death/donation after circulatory death,DCD),主要是因为该种供体来源器官使移植疗效变差,与脑死亡捐赠(donation after brain death,DBD)来源相比有显著差异[1].
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体外膜肺氧合支持猪控制型心死亡供体模型的建立
目的：控制型心死亡供体（ controlled donors of cardiac death， CDCD）移植术后早期移植物失功、排斥反应等并发症发生率仍远高于其他标准供者。文中拟建立体外膜肺氧合（ extracorporeal membranous oxygenation， ECMO）支持CDCD模型，并观察模型建立过程中血流动力学及动脉血气的变化，为ECMO保护心死亡供体相关机制的研究提供平台。方法白色杂种猪8只，静脉给予阿曲库铵（1 mg／kg）及肝素（150～200 U／kg）处死动物，经左颈外静脉引流、左股动脉灌注建立ECMO支持CDCD模型，于模型建立前、心死亡时、ECMO运转1、3、5 h时记录平均动脉压以及动脉血气的变化情况。结果所有动物均顺利完成ECMO支持CDCD模型的建立。 ECMO运转过程中，2只猪在出现心肺复苏后，给予大剂量氯化钾后处死。心死亡后，机体出现严重酸中毒以及低氧血症，pH 值由7．43±0．29降至7．09±0．24，PaO2由（123．13±7．38） mmHg降至（5．30±0．93）mmHg，PaCO2由（37．53±1．15）mmHg升高为（88．19±2．56）mmHg，差异均有统计学意义（P＜0．05）。 ECMO支持治疗1、3、5 h后，MAP分别为（66．25±1．67）、（67．13±1．46）、（67．50±1．20）mmHg，较建模前（81．38±6．16）mmHg降低（P＜0．05）；PaO2分别为（404．63±39．81）、（376．00±38．92）、（347．87±9．73） mmHg，较建模前[（123．13±7．38）mmHg]明显提升（P＜0．05）；血红蛋白浓度分别为（7．04±0．73）、（6．55±0．69）、（5．47±0．48）g／L，较建模前（11．38±1．65）g／L明显降低（P＜0．05）。结论成功建立了稳定、可靠、可复性高的ECMO支持猪CDCD模型，可用于ECMO的相关研究。PaO2 were maintained over 300 mmHg and 65 mmHg respectively． Conclusion A new porcine model of controlled donors of cardiac death with extracorporeal support has been successfully established and showed to be feasible for related pathophysiological research work．
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心脏死亡供体来源的肾脏受体感染
目的 探讨心脏死亡供体单纯泌尿系多重耐药菌感染对肾移植受体的影响.方法 回顾性分析2017年1月-2017年8月天津市第一中心医院的88例供者以及与之匹配的88例肾移植受者的临床资料,检测心脏死亡供者血和尿标本中的致病菌,分析受者的感染情况.结果 88例供者中血培养阴性同时尿培养阳性的供者11例.从尿中分离出的革兰阴性(G-)杆菌占55.56％.11例尿培养阳性的供者来源的肾脏受体中,10例无感染发生,1例存在泌尿系感染,但与供者不是同一种细菌.结果中未发现由泌尿系传播的供体来源的感染.结论 泌尿系存在多重耐药菌感染的供体,经过恰当抗菌药物治疗,可安全的用于供体.
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体外膜肺氧合在1例潜在心死亡供者院间转运中的应用
目的探讨体外膜肺氧合技术用于潜在心死亡供体院间转运的可行性及效果。方法回顾性分析1例潜在心死亡供者由院外转运至广州军区总医院进行器官获取过程中体外膜肺氧合应用情况。结果1例脑外伤后中枢性循环衰竭患者，在体外膜肺氧合辅助下，通过救护车转运，转运里程约120 km，体外膜肺氧合运转时间158分钟，转运过程循环稳定，到达目的医院后，按心死亡流程实施了器官捐献。结论体外膜肺氧合可以为循环衰竭的潜在心死亡供者进行院间转运，提供有效的循环辅助。
