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初次单侧TKA术后夹闭引流管4小时对术后出血量影响的临床研究
目的 探讨初次单侧TKA术后夹闭引流管4 h对降低引流量、失血量、输血量等方面的作用.方法 选择我院因骨性关节炎行单侧全膝关节置换术的患者60例,随机分为试验组和对照组,各30例.试验组将引流管合适放置于关节腔内后,立即夹闭引流管4h后持续开放;对照组引流管不夹闭,一直处于开放状态.记录两组患者术后总引流量、总失血量及输血情况.结果 试验组术后总引流量、失血量及输血量显著少于对照组(P<0.01),但两组患者术后输血率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 初次单侧TKA术后夹闭引流管4 h能显著减少术后的总引流量、总失血量及输血量,值得推广.
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单侧THA术后局部应用氨甲环酸与引流管夹闭2h的止血效果分析
目的 探讨单侧THA术后局部应用氨甲环酸与引流管夹闭2 h的止血效果.方法 选取自2011-07-2014-12初次行单侧THA的80例股骨头无菌性坏死,采用随机表法分为2组,各40例.试验组在切口缝合完毕后将氨甲环酸氯化钠药液经引流管逆行注入关节腔内,夹管2 h后松开引流管;对照组注入生理盐水后引流管夹闭2 h.结果 试验组8例术中输血,对照组21例术中输血;试验组输血例数少于对照组,差异有统计学意义(x2 =0.002,P=0.043).2组术中出血量及术后Pt、APtt、INR差异无统计学意义(P＞0.05).试验组总失血量、术后引流量、隐性失血量、血红蛋白差值均少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 氨甲环酸局部应用与引流管夹闭2 h可显著降低THA术后失血量,并未增加静脉血栓形成风险,安全有效.
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关节腔注射氨甲环酸并夹闭引流管对膝关节单间室骨性关节炎单髁置换术后出血量的影响
目的 观察关节腔注射氨甲环酸并夹闭引流管对膝关节单间室骨性关节炎单髁置换术后患者出血量的影响.方法 纳入自2014-01-2017-01行单髁置换术治疗的160例膝关节单间室骨性关节炎,观察组80例经引流管向关节腔内注射氨甲环酸并夹闭引流管4h,对照组80例同法注射氯化钠注射液20 ml并夹闭引流管4h.结果 对照组输血例数明显多于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组下肢深静脉血栓发生率差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后2d总失血量、显性失血量、隐性失血量、引流量少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后2d观察组血红蛋白、红细胞压积高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组术后1个月血红蛋白、红细胞压积比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后2周疼痛VAS评分、膝关节功能HSS评分与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 膝关节单间室骨性关节炎单髁置换术后经引流管向关节腔内注射氨甲环酸并夹闭引流管4h可明显减少术后出血量,降低输血率,患者血红蛋白、红细胞压积水平下降幅度更小,同时不会增加下肢深静脉血栓形成的风险.
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全髋关节置换术后引流管不同处理方式的临床比较研究
目的 探讨全髋关节置换(THA)术后关节腔引流管不同处理方式在减少术后失血量及恢复髋关节功能方面的临床效果.方法 将自2011-03-2012-08首次行单侧THA的105例随机分为3组:实验组暂时夹闭引流管4h(A组,n-34)和6 h(B组,n=38)后开放,对照组(C组,n=33)持续引流.记录各组术后8、12、24、48 h的切口引流量,术前、术后24h、术后48 h血红蛋白含量(Hb)和红细胞压积(Ht)值,异体血输入量,引流管顶端细菌培养,切口并发症发生率以及出院时髋关节功能Harris评分.结果 A、B组术后8h切口引流量较C组明显减少(P＜o.05),但A组与B组差异无统计学意义(P＞0.05);术后12、24、48h3组切口引流量差异无统计学意义(P＞0.05).A、B组术后24、48 h的Hb与Ht明显高于C组,异体血输入量明显少于C组(P＜0.05);但A组与B组差异无统计学意义(P＞0.05).3组术后出院时Harris评分差异无统计学意义(P＞0.05),引流管顶端细菌培养均为阴性.结论 THA术后早期短期夹闭引流管对于减少异体血输入量和切口引流量是一种简单可靠的方法,且早期夹闭4h较6h更具有临床意义.
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关节腔内注射氨甲环酸联合术后引流管临时夹闭对人工全髋关节置换术效果的影响
目的 观察人工全髋关节置换术(THA)患者术后关节腔内注射氨甲环酸联合临时夹闭引流管4h对患者术后失血量及不良反应发生率的影响.方法 抽取2015年4月至2016年6月项城市中医院收治的84例THA患者,通过随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例.2组患者均于全身麻醉下实施THA,术后观察组患者于关节腔内注入氨甲环酸,对照组患者于关节腔内注入等剂量生理盐水,2组患者均临时夹闭引流管4h.比较2组患者术后失血及术前、术后第2天和3个月时的血红蛋白(Hb)、红细胞比容、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体水平及不良反应发生率.结果 观察组患者术后引流量、术后失血量、隐性失血量、总失血量均显著少于对照组(P＜0.05).2组患者术前Hb、红细胞比容水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后第2天观察组患者Hb、红细胞比容水平高于对照组(P＜0.05);术后3个月时2组患者Hb、红细胞比容水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).2组患者术后第2天Hb、红细胞比容水平与术前比较均降低(P＜0.05);术后3个月Hb、红细胞比容水平与术前比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术前及术后第2天、3个月,2组患者之间APTT、PT、D-二聚体水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);术前、术后第2天及3个月,2组患者组内两两比较,APTT、PT、D-二聚体水平差异均无统计学意义(P＞0.05).术后3个月,对照组42例中发生下肢肿胀1例(2.38％),观察组42例中发生下肢肿胀1例(2.38％)、下肢淤斑1例(2.38％),2组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 关节腔内注射氨甲环酸结合术后临时夹闭引流管4h可有效减少髋关节置换术后失血量,且不会增加术后静脉血栓形成发生风险,安全性较高,有利于患者机体功能及早康复.
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局部使用氨甲环酸联合夹闭引流管6h减少人工全膝关节置换术后失血量
目的 研究局部使用氨甲环酸联合夹闭引流管6h是否能减少人工全膝关节置换术后的失血量.方法 膝关节骨性关节炎行初次单侧置换的病人60名分成2组.实验组在手术结束后,膝关节腔内注入氨甲环酸并夹闭引流管6h.对照组在手术结束后,膝关节腔内放置引流管并保持开放状态.观察引流管的引流量,监测手术后红细胞压积、血红蛋白水平并计算出各组总的失血量.结果 有4例患者由于各种原因退出了本次研究.实验组的总失血量和引流量均比对照组减少(P＜0.05),实验组手术后第7天的血红蛋白水平高于对照组(P＜0.05).结论 局部使用氨甲环酸联合夹闭引流管6h能减少人工全膝关节置换术后的失血量,是一种简便、经济、有效的止血方法.
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脊柱侧凸术后夹闭引流管对引流量影响的观察
目的 观察脊柱侧凸术后暂时夹闭引流管对伤口引流量的影响,旨在进一步了解该方法的临床效果.方法 我科自2008年1月至2010年12月采用后路钉棒系统矫形固定、椎板小关节处植骨,而未进行截骨矫形治疗74例特发性脊柱侧凸患者,其中引流管暂时夹闭组(实验组)38例,术后持续引流组(对照组)36例,观察其术后伤口引流量、输血量、血红蛋白变化,并进行统计学分析.结果 实验组在术后伤口引流量及输血量方面较对照组明显降低.结论 脊柱侧凸术后暂时夹闭引流管是一种有效的方法,可以减少术后引流量,减少临床用血,值得临床推广与应用.
