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交汇穿钉文献资料
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新型闭合交汇穿钉外固定支架修复肱骨近端骨折：6个月随访
背景：肱骨近端骨折内固定能提供更稳定的固定，具有更强的生物力学稳定性，但切开复位固定造成软组织剥离广泛，肩袖破坏重。闭合穿钉固定失败率高、骨折再移位等缺陷。
目的：探讨应用闭合复位、经皮穿针解剖型外固定支架修复肱骨近端骨折的技术方法，分析其在不同类型肱骨近端骨折中的应用特点及安全性。
方法：作者针对肱骨近端特殊的解剖结构，自主研发了一种肩关节外固定支架。回顾性分析2010年3月至2014年3月在天津医院创伤科因肱骨近端骨折行闭合复位、经皮穿针解剖型外固定支架(自制)治疗的23例患者的临床资料，依照Neer分型，其中肱骨2部分骨折19例，3部分4例，伴有大结节撕脱骨折，均为新鲜骨折，均采用闭合复位穿针，外固定支架固定。治疗后定期随访，随访期间进行影像学评估、疼痛及功能评价，得出功能恢复情况，确定终修复效果。
结果与结论：全部病例均获得随访，随访时间6-24个月，23例患者均在8周内初步骨折愈合。治疗后患者疼痛目测类比评分为0.8分。末次随访患者平均美国肩肘外科协会肩关节功能评分系统(ASES)评分为(91.7±2.6)分，Constant 肩关节功能评分平均为(88.3±4.7)分，美国加州大学肩关节评分系统(UCLA)评分为(31.9±3.1)分，简明肩关节功能测试(SST)系统评分平均为(9.6±2.4)分。12例患者肩关节功能(UCLA评分)评估为优，良9例，差2例，治疗后优良率达91%。提示应用闭合复位、经皮穿钉解剖型外固定支架修复肱骨近端骨折具有固定稳定、软组织损伤小的特点。规范闭合穿钉的角度及进钉点，从三平面交汇固定，呈弓状固定，与外固定支架连接能达到较稳定的固定效果。
