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黎凯针药并举治疗神经系统疾病伴精神障碍疗效总结
介绍辽宁中医药大学附属医院神经内科主任医师黎凯教授,针药并举治疗神经系统疾病伴精神障碍的经验.神经系统疾病伴发的精神障碍是一类跨学科的疾病,发病率高,病情反复发作,难以根治,所以受到医学界的广泛关注.用西药治疗本病,诸如药物的副作用,耐药性等,有一定的局限性.黎凯教授采用中药,针刺为主治疗此类疾病,克服了单纯西药治疗的不利因素,疗效显著.固将临床心得加以整理,以期对临床医生有所启迪与帮助.
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黎凯宁心安神治疗面肌痉挛
黎凯教授认为面肌痉挛呈渐进式发展,与精神情志关系密切,病程在两个月之内治疗后易痊愈,病程长病情重经治疗后多能减轻,一定要早期尽快治疗.治疗上宜坚持针药并用原则,除平肝熄风外,重点把握宁心安神,临床有效率可大幅度提高.自拟稳神汤辨证施治,联合缪刺平衡调气、激发气血养筋针刺手法;指出根据疾病不同程度,除选取面部穴位之外,可适当选取远端穴位.
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黎凯教授体针、梅花针、电针“针刺三法”分期治疗面瘫
黎凯教授主张面瘫急性期(发病≤15d)尽早应用激素抗炎、消水肿、防止神经变性,并通过针刺治疗疏通经气,调和气血用以驱邪外出.恢复期前期(发病＞ 15d～≤30d)在针刺后进行梅花针叩刺,加强体针刺激程度,延长作用时效,加快恢复进程；每穴叩20 ～ 30次/次,1次/2d；10次为1疗程,进行1疗程即可.恢复期中期(发病＞30d)电针对面瘫恢复中后期,局部恢复不良针对性较强；眼睑闭合困难选阳白-太阳或太阳-下关,口角歪斜选颊车-地仓或颊车-承浆,每次成对选择；逐渐加大刺激量,以出现面部肌肉跳动且患者可忍受为度,脉冲幅度不超过20V,电流不超过2mA,选择疏密波刺激；15min/次,电针停止后继续留针15min.每1次/2d,10次为1个疗程.黎师选择在口服强的松3d后开始针刺,避过神经水肿的高峰期；治疗中除合理使用激素外,神经营养剂也应积极使用,并注意患者情绪的疏导.
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黎凯教授从风论治眩晕
黎凯教授认为“治病必求于本”,眩晕应以从风论治为基础,标本兼治,治风同时或化痰开窍,或调补肝肾,或清火去热,或活血化瘀等；另配合针灸与心理疏导,收效甚喜.痊愈后万不可小觑,应合理饮食,加强锻炼,保持良好心态以防复发.
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黎凯针刺治疗特发性震颤
黎凯教授认特发性震颤病(ET)位在肝,与脑髓、脾、肾密切相关,为肝风内动,筋脉失养;或肝肾不足,肾精亏虚无以濡养筋脉而发为颤证;或热灼津液,炼液生痰,痰浊上扰清窍而动风;或阴亏血少,气血不足,难以濡养机体以致筋脉拘急而发病.临床特点以运动症状、非运动症状为主.家族史和年龄是ET的重要危险因素,家族遗传患者的治疗效果远不及散发患者.责之于肝,故取穴以肝经为主,平肝熄风、柔肝养血止颤为基本大法,脏腑、经络辨证,循经取穴,疗效甚佳.
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黎凯针刺配合耳穴压籽辨证分型治疗失眠
黎凯教授认为导致失眠的病因多种多样,病机为机体阴阳失调,阴不纳阳,阳不入阴,病位在心,与肝胆、脾胃、肾关系密切.根据多年临床经验,将本病分为心肝火旺、心脾两虚、阴虚火旺三种证型,临床上辨证论治,采用针刺配合耳穴压籽进行治疗,疗效显著.
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黎凯体针、梅花针叩刺治疗面瘫恢复期
黎凯教授认为面瘫二周后风邪渐去,面神经充血水肿逐渐减轻,单纯针刺取效较幔,体针加用梅花针叩刺有利于加强面部经络气血疏通,缩短病愈时间.针刺直接作用于面神经,通过经络对中枢神经系统产生持续性刺激,起到改善局部血液循环,扩张血管,增加血流量的作用,促进面神经炎症和水肿的吸收,改善营养代射,提高局部神经的兴奋性,加速受损神经组织的修复,促进面神经功能的恢复.梅花针叩刺可以提高面神经的兴奋性,促进局部血液循环,迅速消除水肿,加快神经组织代谢,增强面部肌肉、神经组织的营养及神经髓鞘的修复有良好的作用,有利于面部功能恢复.体针加用梅花针叩刺,通经活络、活血化瘀、调和气血,更好地达到治疗面瘫恢复期的目的,为治疗面瘫提供新的思路和方法.
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黎凯教授应用川芎茶调散治疗头面诸痛证解析
后人多认为川芎茶调散是专治外风头痛而设,黎凯教授临证应用川芎茶调散加减治疗具有风邪特点的头面诸痛证,疗效显著.现从风邪的病因病机、发病特点、辨证规律、方药等方面就川芎茶调散治疗头面诸痛证的机理作以解析.
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黎凯教授针药并举治疗面肌痉挛经验总结
面肌痉挛多于中年以后起病,常始于一侧下睑,逐步发展至同侧口角,或伴有耳鸣、头晕头痛、失眠等症,严重者常影响工作和生活.本病基本病机为“肝风内动,筋脉失养”,故临床上根据患者不同症状加以辨证分析,并用中药结合针刺治疗此病,效果显著.
