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气管插管联合颈丛阻滞麻醉在颈部手术中的应用
目的 探讨在颈部手术中气管插管联合颈丛阻滞麻醉的应用效果与价值.方法 选取2015年1月至2017年9月我院收治的拟行颈部手术的80例患者,按照随机数字表法分为实验组40例和对比组40例,分别给予气管插管联合颈丛阻滞麻醉和传统气管插管麻醉.对比自主呼吸恢复时间、唤醒时间、清醒拔管时间、拔管时心率升高幅度以及围拔管期躁动、术后发热的发生率.结果 实验组自主呼吸恢复时间、唤醒时间、清醒拔管时间均明显短于对比组,且实验组拔管时心率升高幅度明显少于对比组,围拔管期躁动和术后发热的发生率低于对比组,两组上述指标比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在颈部手术中联合实施气管插管与颈丛阻滞麻醉能够加快患者恢复,稳定心率,降低围拔管期躁动和术后发热的发生风险.
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右美托咪定对小儿扁桃体腺样体手术全凭静脉麻醉术后躁动的预防作用
目的 观察右美托咪定对小儿扁桃体腺样体手术全凭静脉麻醉术后躁动的预防作用.方法 小儿扁桃体腺样体手术患者60例,ASAⅠ级,随机分为3组.A、B两组均为全凭静脉麻醉.A组:右美托咪定组,麻醉诱导后以0.4 μg/(kg · h)泵入右美托咪定,持续20 min;B组无特殊处理;C组:全凭静脉麻醉复合七氟烷(2%~3%)吸入麻醉组.观察并记录术毕即刻、拔管即刻、拔管后5 min的平均动脉压、心率、血氧饱和度,观察并记录躁动发生情况、拔管时间、唤醒时间及离开手术室的时间.结果 三组患儿各时间点血压差异无统计学意义.三组拔管即刻HR较术毕即刻升高(P<0.05);拔管即刻B组、C组高于A组(P<0.05).三组血氧饱和度差异无统计学意义.A组躁动发生率低于B组、C组(P<0.05);拔管时间高于B组、C组(P<0.05);三组唤醒时间差异无统计学意义(P>0.05);从术毕到离开手术室时间右美托咪定组与对照组差异无统计学意义.结论 小剂量右美托咪定在一定程度上降低了拔管的应激反应,但不能完全抑制.右美托咪定可明显降低小儿扁桃体腺样体手术全凭静脉麻醉术后躁动的发生率,延长拔管时间,但不延长离开手术室的时间.
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右美托咪定硬膜外麻醉效果及唤醒时间的研究
目的:研究右美托咪定在下腹部手术硬膜外麻醉的效果及唤醒时间.方法:选取2015年1月至2016年1月我院收治的120例下腹部手术硬膜外麻醉病人,分成研究组和对照组,每组各60例.研究组给予右美托咪定麻醉,对照组给予可乐定麻醉.研究两组病人不同时间段的心率和平均动脉压情况以及Ramsay镇静评分、唤醒时间和不良反应.结果:研究组病人心率和给药后15 min的平均动脉压显著低于对照组(P=0.021和P=0.033),其他时间段无统计学差异(P>0.05).两组病人不同时间段Ramsay镇静评分无统计学差异(P>0.05).研究组病人术中脑电双频指数(bispectral index,BIS)评分显著低于对照组病人(P<0.05).研究组病人唤醒时间、BIS达90所需时间及视觉模拟评分显著低于对照组病人[(37.3±2.4)min、(39.1±5.1)min和(3.2±1.1)分比(57.3±4.1)min、(58.2±3.2)min和(4.2±1.2)分,P<0.001],术后疼痛发生时间显著迟于对照组病人[(198.2±33.2)min比(150.1±28.5)min,P<0.001].两组病人不良反应,包括心动过缓、低血压、恶心呕吐、寒战及呼吸抑制等无统计学差异(P>0.05).结论:右美托咪定在下腹部手术硬膜外麻醉中具有较好的镇静和镇痛效果,且唤醒时间短,未增加不良反应,值得临床应用.
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盐酸右美托咪定在全身麻醉患者围拔管期的临床疗效
目的:观察盐酸右美托咪定用于全身麻醉患者围拔管期时临床效果和安全性.方法:选择全身麻醉术后患者90例,随即分成3组(n=30):盐酸右美托咪定组(DEX组)、盐酸咪达唑仑组(MID组)、对照组(C组).术前10 min停用所有麻醉药,同时DEX组首先给予负荷剂量盐酸右美托咪定1μg/(kg.h),静脉泵入10 min,继以0.3 μg/(kg.h)的速度持续泵入至术后20 min;MID组首先60 s内静脉给予盐酸咪达唑仑0.5mg/kg,继以0.04mg/(kg·h)的速度持续泵入至术后20 min;C组无干预措施.记录术后唤醒时间、拔管时间以及拔管时、拔管后10 min、拔管后1h患者Ramsay评分、平均动脉压、心率、血氧饱和度及自主呼吸的情况;观察患者术后寒战、恶心、呕吐及不良反应情况.结果:DEX组不影响唤醒及拔管,MID组有苏醒延迟(P＜0.05);与C组相比,DEX组与MID组均可获得良好镇静,Ramsay评分控制在2～4分;DEX组与MID组的心率、血压平稳,而MID组对呼吸有明显抑制(P＜0.05);DEX组明显减少术后寒战、恶心、呕吐的发生.结论:盐酸右美托咪定应用于全身麻醉围拔管期,不影响唤醒及拔管时间,能够抑制异常的血压升高及心率增快,而且减少躁动、寒战、术后恶心呕吐的发生,从而改善麻醉后的复苏.
