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无透视下腹主动脉球囊阻断术在中央型前置胎盘剖宫产术研究
目的:探讨无透视下腹主动脉球囊阻断术在中央型前置胎盘剖宫产术研究.方法:回顾性分析2016-01~2017-01内蒙古医科大学附属医院产科收治的36例完全性前置胎盘病人的资料.观察组:应用腹主动脉球囊阻断术的完全性前置胎盘病人20例;对照组:未应用腹主动脉球囊阻断术的完全性前置胎盘病人16例.结果:观察组与对照组比较,术中出血量分别为490.00±497.52mL、1181.25±1208.83mL,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组术中出血量明显减少.观察组与对照组子宫切除率分别为10%(2/20)、43.75%(7/16),差异有统计学意义(P<0.05),观察组子宫切除率明显下降.结论:无透视下腹主动脉球囊阻断术可有效控制中央型前置胎盘的术中出血量,降低子宫切除率.
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球囊临时阻断技术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用
目的 比较不同球囊阻断技术用于凶险性前置胎盘剖宫产术中的安全性、有效性.方法 回顾性分析2014年3月至2016年4月施行剖宫产术的15例凶险性前置胎盘患者.为减少术中出血并尽可能保留子宫,其中7例接受腹主动脉球囊临时阻断术(A组),8例接受双侧髂内动脉球囊临时阻断术(B组).记录并比较两组患者介入术中辐射剂量,剖宫产术中出血量、输血量、子宫切除率,术后住院时间及介入相关并发症.结果 15例患者均为中央型前置胎盘伴胎盘植入广泛,在球囊临时阻断辅助下均顺利实施剖宫产手术.7例(A组4例,B组3例)作子宫次全切,两组各1例术后出现下肢动脉血栓栓塞.A组辐射剂量明显低于B组(P＜0.01),术中出血量、输血量、子宫切除率、产后住院时间及介入相关并发症发生率均低于B组,但病例数有限,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 球囊阻断技术辅助剖宫产术是治疗凶险性前置胎盘的安全有效方法,腹主动脉球囊临时阻断术辐射剂量明显低于双侧髂内动脉球囊临时阻断术.
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植入性凶险性前置胎盘患者剖宫产术中行髂内动脉球囊阻断术后并发症的预防及护理
总结18例植入性凶险性前置胎盘患者剖宫产术中行双侧髂内动脉球囊阻断术后并发症的预防及护理.护理关键是加强术后并发症的预防及观察,及时发现出血、感染、血管栓塞性疾病等,积极采取有效的措施.18例患者中发生产褥感染5例、腹股沟皮下血肿1例、皮肤损害1例、下肢麻木1例,经积极对症处理,患者均痊愈出院.
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腹主动脉和双侧髂总动脉球囊阻断在中央型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的比较
目的 比较腹主动脉和双侧髂总动脉球囊阻断术在中央型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中的应用效果.方法 选择行剖宫产术的98例中央型前置胎盘伴胎盘植入孕妇,按随机数表法分为对照组和研究组,每组各49例.对照组术前行双侧髂内动脉球囊阻断术,研究组术前行腹主动脉球囊阻断术.比较两组球囊预置及围手术期相关指标、并发症和新生儿情况.结果 研究组球囊预置时间、曝光剂量、曝光时间及胎儿透视时间均显著低于对照组(P<0.05);研究组子宫切除率、术中出血量、输血量均较对照组低(P<0.05);两组手术时间、术后体温、住院时间、并发症发生率及新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹主动脉球囊阻断术用于中央型前置胎盘伴胎盘植入剖宫产术中较双侧髂内动脉阻断更安全.
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凶险性前置胎盘的介入治疗进展
随着两孩政策的放开,凶险性前置胎盘的发病率随之升高,其病情凶险,严重危及孕产妇生命,其分娩方式主要是剖宫产.降低凶险性前置胎盘孕产妇的手术风险是产科医生不懈追求的目标.现就目前凶险性前置胎盘的几种辅助治疗方法予以总结,主要包括药物与非药物治疗,非药物治疗又包括加压宫腔填塞、血管结扎与介入治疗等.其中介入治疗的发展尤为迅速,治疗方案多种多样,现将各种治疗方案的效果与不足及临床运用前景进行综述.
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术中低位腹主动脉内球囊阻断术治疗骶骨肿瘤效果分析
[目的]探究术中低位腹主动脉内球囊阻断术治疗骶骨肿瘤的临床效果.[方法]回顾性分析本院于2009年2月～ 2012年2月收治的100例骶骨肿瘤患者,按照术中是否行低位腹主动脉内球囊阻断术分为对照组和观察组各50例,对照组采用传统外科肿瘤切除术式,观察组在其基础上联合应用低位腹主动脉内球囊阻断术进行止血.比较两组患者的手术成功率、手术时间、术中出血量及输血量、术后引流量、拔管时间、术后住院时间以及术后并发症等情况.[结果]观察组46例(92.00％)患者肿瘤得到整块或边缘切除,对照组为44例(88.00％),差异无统计学意义(P＞0.05);观察组平均手术时间为(175.12±58.29)min,对照组为(227.82 ±71.87) min,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术中平均出血量、输血量、术后引流量及拔管时间分别为(786.13±622.67) ml,(401.52±362.19) ml,(287.54±139.31) ml,(2.85±1.01)d,对照组分别为(1 543.07±982.36) ml,(941.58±861.38) ml,(392.85±168.22) ml,(3.58±1.23)d,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后平均住院时间为(6.98±2.05)d,对照组为(8.53±2.94)d,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组术后出现并发症的比例为5例(10.00％),对照组为17例(34.00％),差异有统计学意义(P＞0.05).[结论]外科手术切除骶骨肿瘤时,在传统术式的基础上联合低位腹主动脉内球囊阻断术可以减少术中出血量、输血量、术后引流量及术后并发症,缩短拔管时间及术后住院时间,效果明显,值得临床推广应用.
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球囊阻断术在胎盘异常附着中的应用
近年来由于剖宫产率的升高,胎盘异常附着(包括前置胎盘、胎盘粘连、胎盘植入、穿透性胎盘等)发生率明显升高,与之相关的严重产后出血发生率也随之上升.减少术中出血是抢救成功的关键.球囊阻断术主要针对可能发生危及产妇生命的致命性大出血的高危人群,能精确输送和定位血管内球囊,扩张球囊后能阻断盆腔血流,有助于减少术中及产后出血.球囊阻断术多选择髂内动脉、髂总动脉或腹主动脉平面,三个平面的球囊阻断术各有利弊;对于不同血管阻断平面的阻断时间仍在摸索阶段.大多数的文献认为,球囊阻断术能减少产后出血、降低子宫切除率,但仍然存在严重失血、切除子宫以及形成血栓等不良结局的可能性.
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髂内动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘中的应用价值
目的 评价髂内动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘中的应用价值.方法 回顾性研究2010年1月至2015年1月四川大学华西第二医院产科收治的凶险型前置胎盘病例资料.比较实施(球囊组,52例)与未实施髂内动脉球囊阻断术的患者(对照组,69例)在剖宫产中失血量、输血量、手术时间、剖宫产子宫切除率、术后住院天数、术后并发症等的差异.结果 球囊组和对照组相比,术中失血量、输血量更少,子宫切除率更低,住院天数更短(P＜0.05).手术时间、进入ICU的比例、低血压、感染、低氧血症、膀胱损伤、肠梗阻、新生儿窒息的发生率差异没有统计学意义.但在球囊组中,凝血功能障碍、低蛋白血症、电解质紊乱发生率更高.球囊组的剖宫产子宫切除中失血量较对照组增加(P＜0.05).而在保留子宫的剖宫产患者中,球囊组的术中失血量与对照组相比,差异没有统计学意义.对合并胎盘植入的患者,球囊组的子宫切除率与对照组相比明显下降,两组的失血量比较,差异没有统计学意义.而在没有合并胎盘植入的患者中,球囊组术中失血量低于对照组(P＜0.05),但剖宫产子宫切除率差异没有统计学意义.球囊组切除子宫与合并胎盘植入、子宫下段血管明显怒张、胎盘穿透子宫肌层达浆膜层、手取胎盘、胎盘浸润膀胱、子宫下段增粗呈桶状以及胎盘无法剥离有关.结论 髂内动脉球囊阻断术可能是治疗凶险型前置胎盘的一种有效手段.
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腹主动脉球囊阻断术应用于凶险前置胎盘患者的临床疗效分析
目的 评价腹主动脉球囊阻断术在凶险型前置胎盘患者中的应用价值.方法 回顾性分析2013年1月至2016年1月间因术前诊断凶险型前置胎盘而于四川省人民医院产科行剖官产患者的临床资料.比较实施腹主动脉球囊阻断术(球囊组,72例)与未实施此术患者(对照组,45例)在术中出血量、输血量、手术时间、术后住院天数、子宫切除率、新生儿结局等指标的差异,并对主要结局指标按是否合并胎盘植入以及胎盘主体附着部位进行分层分析.结果 在对所有患者的初步分析中,球囊组患者较对照组具有更低的术中出血量、输血量、手术前后血红蛋白水平差值(P＜0.05);而子宫切除率、手术时间、术后住院天数、新生儿结局等指标差异无统计学意义;在是否合并胎盘植入情况的分层分析中,对于合并胎盘植入的凶险型前置胎盘患者,球囊组患者的术中出血量、输血量、子宫切除率更低(P＜0.05);而在未合并胎盘植入的凶险型前置胎盘患者中,两组患者在上述指标差异无统计学意义.在对球囊组和对照组患者按胎盘主体不同附着部位的分层分析中发现,前壁型和非前壁型凶险前置胎盘患者的术中出血、输血量、胎盘植入发生率以及子宫切除率的差异均无统计学意义.球囊组中有5例(6.94％)发生并发症,包括1例穿刺部位血肿和4例动脉血栓.结论 腹主动脉球囊阻断术可以明显减少凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者的术中出血量、输血量,并可能有助于保留子宫,但有发生血栓并发症的风险;对于无胎盘植入证据凶险型前置胎盘,不建议使用该技术.
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剖宫产术联合腹主动脉球囊阻断术治疗凶险型前置胎盘的临床应用
目的 分析凶险型前置胎盘应用剖宫产联合腹主动脉球囊阻断术治疗的有效性.方法 回顾性分析我院47例2016年1月~2017年1月收治的凶险型前置胎盘患者资料,分为两组,对照组20例采用传统方法治疗,研究组27例应用剖宫产术中腹主动脉球囊阻断术治疗,观察两组治疗效果.结果 研究组术中出血量≥1000 ml发生率为18.5%,对照组为55.0%,差异有统计学意义(P<0.05).研究组未发生继发凝血功能障碍,对照组发生率为25.0%,两组子宫切除率分别为7.4%和45.0%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 剖宫产术中腹主动脉球囊阻断术的应用,能够有效降低凶险型前置胎盘患者的术中出血量和子宫切除风险,减少继发性凝血功能障碍发生,值得推广.
