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小儿支气管镜异物取出术的围手术期护理体会
目的：：探讨小儿气管异物取出术围手术期护理配合体会。方法：回顾分析312例小儿气管异物取出术临床护理资料。结果：通过及时有效术前检查抢救和精心细致的围手术期护理,312例患儿全部顺利取出异物,无死亡病例,无不良事件发生。出院随访患者一般情况良好。结论：充分术前准备、术中默契配合,术后精心护理是保证支气管镜取异物手术顺利及患者生命安全的关键。
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失效模式与效应分析在小儿气管异物取出术护理配合中的应用
目的：识别小儿气管异物取出术护理配合过程中的潜在风险，提升技能、改进流程，提升护理配合质量及有助提高气管异物取出成功率。方法运用失效模式与效应分析（FMEA）工具对小儿气管异物取出术术前、术中、术后护理进行分析，查找每个医疗环节中可能存在的风险：针对小儿静脉穿刺技术不娴熟、手术体位安置不当（尤其在清醒状态下异物取出术手术体位）、手术器械及设备管理、术中护理配合及病情观察、术后转运交接等环节进行培训和改进。结果小儿气管异物取出术护理配合过程中的医疗风险危机值（RPN）由对照组的1284.2降至实验组的213.2。医生满意度平均值由对照组的79.33%升至实验组的93.33%，P<0.05，差异有统计学意义。结论运用FMEA对小儿气管异物取出术护理配合过程进行医疗风险管理，提升了手术护理配合质量及有助提高气管异物取出成功率。保障了患儿在手术室全过程的安全，有利于护理工作质量持续改进。
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七氟醚复合小剂量顺式阿曲库铵在小儿气管异物取出术中的应用
目的 探讨七氟醚复合小剂量顺式阿曲库铵用于小儿气管异物取出术的效果.方法 将支气管异物患儿32例随机分为两组.A组采用丙泊酚复合氯胺酮麻醉,B组采用七氟醚复合小剂量顺式阿曲库铵麻醉,每组各16例.观察两组患儿诱导前(T1)、置镜时(T2)、置镜后2 min (T3)及退镜时(T4)的MAP、HR、SpO2的变化.记录两组患儿置镜时间、镜检时间、苏醒时间和术中呛咳、术后呼吸抑制、喉水肿3种不良反应的发生情况.结果 B组患儿在T2、T3、T4时点HR比A组慢(P＜0.05),在T2、T3、T4时点SpO2高于A组(P＜0.05),镜检时间较A组明显缩短(P＜0.05),全部置镜时间≤1 min的病例比A组多11例,均一次置镜成功,术中呛咳、术后呼吸抑制发生率明显低于A组(P＜0.05).结论 七氟醚复合小剂量顺式阿曲库铵用于小儿气管异物取出术既能提供良好的肌松又不明显增加苏醒时间,是一种安全、可行的麻醉方法.
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右美托咪定辅助下的静吸复合麻醉在小儿气管异物取出术的应用
目的：探究分析右美托咪定辅助下静吸复合麻醉应用于小儿气管异物取出术的效果。方法：选2015年6月至2016年6月赣州市人民医院收治的90例行支气管镜检术患儿，随机平均分作三组：P组(丙泊酚+瑞芬太尼+表面麻醉)、D组(右美托咪定+丙泊酚+瑞芬太尼+表面麻醉)、L组(喉罩+丙泊酚+瑞芬太尼+右美托咪定)。患儿入室后经面罩吸入七氟醚5min，之后用2%利多卡因对气管内、咽喉部与舌根部行表面麻醉。在此基础上给予P组患儿静脉泵入瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)、丙泊酚0.15mg/(kg.min)维持麻醉至手术结束。对于D组则在表面麻醉后将右美托咪定经微量泵按2μg/k g的负荷剂量以恒定速度在10m i n内泵完，其后将泵速调整为1μg/(k g·h)，于此同时在表面麻醉后静脉泵入瑞芬太尼0.075μg/(kg·min)、丙泊酚0.075mg/(kg.min)维持麻醉至手术结束。L组与D组麻醉方式相同，但是在术前2mim可弯曲喉罩，各组均于表面麻醉15min后开始进行手术操作。比较三组各时刻麻醉诱导前(T0)、表面麻醉后15min(T1)、置镜后1min (T2)、置镜后5min (T3)患者的心率(heart rate，HR)、呼吸频率(respiratory rate，RR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、平均动脉压(mean arterial pressure，MAP)，比较麻醉开始后、术中及术后不良反应包括呼吸抑制、恶心、心动过速、喉痉挛、心动过缓、躁动、呛咳等的发生率，观察经可弯曲喉罩行硬质支气管镜气管异物取出的成功率。在HR、RR、SpO2、 MAP的组间比较时，T0时刻三组两两比较差异无统计学意义(P>0.05)，T1、T2、T3时刻，P组与D组、L组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在HR、RR、SpO2、 MAP的组内比较时，除T2与T3时刻比较差异无统计学意义(P>0.05)，其余时刻两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组患儿麻醉过程中及术中、术后不良反应发生率的比较，D组与L组比较差异无统计学意义(P>0.05)，P组与D组、L组呛咳、呼吸抑制的比较差异有统计学意义(P<0.05)。经可弯曲喉罩行硬质支气管镜气管异物取出的成功率为50%，其中主气管异物8例，右支气管异物4例，左支气管异物3例。结论：右美托咪定辅助的静吸复合麻醉应用于小儿气管异物取出术呼吸、循环系统相对稳定，不良反应的发生率较低，是一种较为安全、可行的硬质支气管镜气管异物取出术的麻醉方法。经可弯曲喉罩的硬质支气管镜气管异物取出术成功率不高，主要适用于主气管的异物取出术。
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小儿气管异物取出术的麻醉处理
目的 探讨小儿气管异物取出术有效的麻醉处理方法.方法 选取本院60例行气管异物取出术患儿为研究对象,随机分成两组,A组(30例)采取七氟醚吸入诱导,B组(30例)采取丙泊酚静脉注射诱导,术中靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼维持,比较两组的麻醉效果.结果 两组均顺利手术,两组麻醉诱导后、插入气管镜后、清醒后的MAP、HR均有改变,组间插镜后的MAP、HR比较差异均有统计学意义;A组手术时间、气管镜出入次数、麻醉恢复时间均明显少于对照组,A组不良反应发生率为16.7％,B组不良反应发生率为73.3％,两组比较差异有统计学意义.结论 相较于丙泊酚,七氟醚吸入诱导在小儿气管异物取出术中的麻醉效果更佳,不良反应更少,值得临床应用.
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七氟醚在小儿气管异物取出术麻醉中的应用效果研究
目的：探讨七氟醚在小儿气管异物取出术麻醉中的应用效果。方法选择2011年8月至2013年8月在本院行支气管镜异物取出术的患儿38例，按麻醉方式的不同分为治疗组和对照组，每组各19例。治疗组采用七氟醚进行麻醉，对照组采用氯胺酮进行麻醉，对比两组患儿的一次置镜成功率、麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间，入室时、置镜前、置镜后、退镜时末梢血氧饱和度（SpO2）、呼吸频率（RR）的变化情况，并发症发生率等。结果治疗组患儿的一次置镜成功率为89．5％，明显高于对照组的73．7％（ P＜0．05）；治疗组患儿的麻醉诱导时间、手术时间、苏醒时间均短于对照组（ P＜0．05）；对照组患儿在置镜后、退镜时 SpO2、RR与治疗组相比明显降低（ P＜0．05）；治疗组各项并发症的发生率均低于对照组（P＜0．05）。结论在小儿气管异物取出术的麻醉中，与采用氯胺酮麻醉相比，七氟醚麻醉具有更安全、有效、不良反应低的优点。
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FMEA模式的护理干预在小儿气管异物取出术围手术期中的应用
目的:探讨失效模式与效应分析(FMEA模式)的护理干预在小儿气管异物取出术围手术期中的应用效果.方法:选取2015年7月～2017年5月我院行小儿气管异物取出术患儿74例,根据入院顺序分组,各37例.对照组予以常规护理,于此基础上,实验组予以FMEA模式的护理干预.对比两组并发症发生率、护理满意度.结果:实验组并发症(10.81％)低于对照组(32.43％),差异有统计学意义(P＜0.05);实验组护理满意度(97.30％)高于对照组(72.97％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:FMEA模式的护理干预在小儿气管异物取出术围手术期中可减少并发症发生风险,提高护理满意度.
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丙泊酚复合七氟醚麻醉在56例小儿气管异物取出术中的临床应用
目的：探究与分析丙泊酚复合七氟醚麻醉在小儿气管异物取出术中的临床应用。方法：选取我院自2012年12月至2014年12月收治的56例接受支气管镜异物取出术的患儿56例，采取随机数字表法分为对照组与试验组，每组各28例，对照组给予丙泊酚复合芬太尼麻醉，试验组给予丙泊酚复合七氟醚麻醉，对比两组患者麻醉前后脉搏、呼吸变化情况及意识消失时间、苏醒时间。结果：？置入支气管镜时试验组脉搏明显低于对照组，手术后试验组呼吸频率明显低于对照组（P＜0．05）。试验组意识消失时间及苏醒时间较对照组相比明显缩短（P＜0．05）。结论：丙泊酚复合七氟醚可作为一种理想方法应用于小儿气管异物取出术的临床工作中，安全有效，值得推广。
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七氟烷联合瑞芬太尼、异丙酚在小儿气管异物取出术的应用
目的 观察七氟烷联合瑞芬太尼、异丙酚用于小儿气管异物取出术麻醉的安全性及优点.方法 选择行气管异物取出术患儿40例,随机分为观察组(S组)和对照组(K组),每组20例.其中对照组患者七氟烷联合瑞芬太尼、异丙酚进行麻醉,对照组采用氯胺酮进行麻醉.记录两组术中屏气、呛咳,术后清醒时间和呕吐及呼吸抑制情况.结果 术中S组发生屏气(20.0％)、呛咳率(35.0％)显著低于K组的55.0％、75.0％,术毕清醒时间S组(32.4±7.6)min明显短于K组(65.5±19.8)min,术后呼吸抑制及呕吐S组(15.0％)明显低于K组(40.0％).两组患者差异比较具有统计学意义(P＜0.05).结论 七氟烷联合瑞芬太尼、异丙酚用于小儿气管异物取出术麻醉安全有效.
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七氟醚复合丙泊酚和芬太尼在表面麻醉下行小儿气管异物取出术中的应用分析
目的:分析七氟醚复合丙泊酚和芬太尼在表面麻醉下行小儿气管异物取出术中应用效果.方法:选取我院2016年1月至2017年6月期间57例采用七氟醚复合丙泊酚和芬太尼在表面麻醉下行小儿气管异物取出术的患儿作为研究对象;记录并分析患儿手术中的BP,HR,SPO,RR;同时统计患儿术后苏醒时间,以及不良反应发生状况.结果:全部患儿均在10分钟内苏醒.手术过程中,患儿的血压、心率以及脉搏样饱和度均保持较为平稳的状态,血流动力学变化不显著(P＞0.05),SpO2术中一直处于95％以上的状态.1例患儿出现屏气,1例患儿出现呛咳,在麻醉加深后反应均消失,无其他不良反应.结论:七氟醚复合丙泊酚和芬太尼在表面麻醉下行小儿气管异物取出术中具有较为理想的应用效果,能够为手术创造平稳的过程,缩短手术时间,降低并发症发生,为手术创造有利的条件,安全性与有效性均能够得到保证.
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七氟醚复合丙泊酚和芬太尼在表面麻醉下行小儿气管异物取出术中的应用
目的 探究与分析丙泊酚复合七氟醚麻醉在小儿气管异物取出术中的临床应用.方法 选取2016年10月～2017年10月我院收治的接受支气管镜异物取出术的患儿38例,采取随机数字表法分为对照组与试验组,每组各19例,对照组给予七氟醚复合芬太尼麻醉,试验组给予七氟醚复合丙泊酚麻醉,对比两组患者麻醉前后脉搏、呼吸变化情况及意识消失时间、苏醒时间.结果 置入支气管镜时试验组脉搏明显低于对照组,手术后试验组呼吸频率明显低于对照组(P＜0.05).试验组意识消失时间及苏醒时间较对照组相比明显缩短(P＜0.05).结论 七氟醚复合丙泊酚可作为一种理想方法应用于小儿气管异物取出术的临床工作中,安全有效,值得推广.
