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肾静脉上结扎大鼠下腔静脉及合并右肾切除后的肾功能改变和川芎嗪对其的影响
目的探讨肾静脉平面以上结扎大鼠下腔静脉、合并右肾切除及应用川芎嗪后的肾功能及肾脏病理改变.方法分别在肾静脉平面以上结扎大鼠下腔静脉、肾静脉平面以上结扎下腔静脉并右肾切除、肾静脉平面以上结扎下腔静脉并川芎嗪治疗,术后第6、12、24小时,2、3、4、5、7天检测血肌酐、尿素氮、24 h尿量及N-乙酰-D-氨基葡萄糖酶(NAG)并观察肾脏病理改变.结果肾静脉平面以上结扎大鼠下腔静脉后血肌酐、尿素氮、尿NAG升高,肾脏淤血并见大量管型.术后第3天,肾脏恢复正常结构;术后第4天,血肌酐、尿素氮恢复正常;术后第5天,尿ANG恢复正常.肾静脉平面以上结扎下腔静脉并右肾切除术后第5天,血肌酐、尿素氮、尿NAG恢复正常,肾脏淤血较重,部分动物24 h内死亡.肾静脉平面以上结扎下腔静脉并川芎嗪治疗术后第4天,血肌酐、尿素氮、尿NAG酶恢复正常,肾脏淤血较轻.结论肾静脉平面以上结扎大鼠下腔静脉可因双肾淤血而影响肾功能,但术后第5天即可完全代偿.若在肾静脉平面以上结扎下腔静脉并右肾切除,不但增加手术难度和风险,还能进一步损害肾功能,增加术后24 h动物死亡率.若在肾静脉平面以上结扎下腔静脉附加川芎嗪治疗,可明显改善肾功能.建议当遇病人患有腹膜后肿瘤侵及肾静脉以上段下腔静脉时,可在切除肿瘤及累及下腔静脉段后,直接结扎下腔静脉残端,不必附加切除右肾.若同时加用川芎嗪则可保护肾脏功能.
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肾母细胞瘤伴下腔静脉瘤栓的处理
肾母细胞瘤合并下腔静脉瘤栓形成,通常可经静脉切开取出瘤栓,但肾动脉开口以上的慢性完全性栓塞,已有充足时间建立侧支循环,尤其当切除右肾肿瘤时,在肾血管水平以上结扎或切除一段下腔静脉,不会导致严重后果.本文报导四例的处理经验,认为术前下腔静脉造影对判断手术困难的病例术中是否会发生意外很有意义,必要时将下腔静脉结扎或切除是切实可行的.
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建立小鼠深静脉血栓模型的实验研究
目的 建立小鼠深静脉血栓动物模型.方法 采用下腔静脉结扎法制备动物模型,观察血管中血栓形成的病理变化并与假手术组比较.结果 模型小鼠下腔静脉内形成稳定的血栓,且符合人体静脉血栓形成的病理特性.病理观察显示模型组静脉可见血栓并充满管腔,且与管壁无粘连,而假手术组静脉中无血栓形成.结论 成功建立了小鼠深静脉血栓模型.
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肾静脉上结扎大鼠下腔静脉后的血流动力学和肾功能改变及其临床意义
目的 探讨肾静脉平面以上结扎大鼠下腔静脉后的心、肾功能及肾脏病理改变.方法 在肾静脉平面以上结扎大鼠下腔静脉,术后1,6,24,48 h检测心率、射血分数、心输出量、每搏输出量、鼠尾动脉压等心脏血流动力学指标.术后6 h、12 h、24 h、2 d、3 d、4 d、5 d、7 d检测血肌酐、尿素氮、24 h尿量及N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷(NAG)酶并观察肾脏病理改变.结果 肾静脉平面以上结扎大鼠下腔静脉后心输出量减少、血压下降,但至术后48 h可完全代偿.术后血肌酐、尿素氮、尿NAG酶升高,肾脏瘀血并见大量管型;术后第3天,肾脏恢复正常结构;术后第4天,血肌酐、尿素氮恢复正常;术后第5天,尿NAG酶恢复正常.所有动物均存活.结论 肾静脉平面以上结扎大鼠下腔静脉,可因回心血量急骤减少和双肾瘀血而影响心、肾功能.但心功能术后48 h即可完全代偿.肾功能术后第5天即可完全代偿.建议当腹膜后肿瘤侵及肾静脉以上段下腔静脉时,可在切除肿瘤及累及下腔静脉段后,直接结扎下腔静脉残端,不必附加切除右肾.术后早期应注意经上肢浅静脉补充液体以增加回心血量.
